Povraćanje krvi (hematemesis)

hematemeza je medicinski izraz za povraćanje krvi (povraćanje krvlju), koji se obično javlja zbog krvarenja u gornjem gastrointestinalnom traktu (gastrointestinalni trakt). Svako krvarenje u gastrointestinalnom traktu potencijalno je opasno po život sa stopom smrtnosti od oko 10 posto i stoga ga treba odmah pregledati liječnik.

Što je povraćanje krvi?

Hematemesis je povraćanje krvi kao rezultat krvarenja u gornjim gastrointestinalnim traktima (gastrointestinalni trakt), posebno jednjaka (žuči), želuca i dvanaesnika (dvanaesnik).

Povraćena krv je obično jarko crvene boje. Međutim, ako je ovo došlo u dodir sa želučanom kiselinom, formira se takozvani hematin koji daje krvi boju sličnu kaškoj osnovi.

Dugoročno, povraćanje kroz gubitak krvi može dovesti do anemije (blijedost, kratkoća daha, slabost), oštećenja cirkulacije i, u slučaju masovnog gubitka krvi, do stanja u šoku (strah, palpitacije, blijeda i hladna znojna koža, oslabljena svijest), zbog čega je potrebna trenutna medicinska procjena ako je prisutna hematemesis ,

uzroci

Uz zamrljanu stolicu, povraćanje je ključni simptom krvarenja u gornjim gastrointestinalnim traktima, a može se pratiti s različitim uzrocima. Gornji gastrointestinalni trakt uključuje jednjak (žuč), želudac i dvanaesnik (dvanaesnik).

Povraćanje krvi najčešće nastaje zbog čira na krvarenju (ulcus ventriculi) ili dvanaesnika (ulcus duodeni) i oštećenja sluznice ili puknutih varikoziteta (varikoznih vena) u jednjaku ili želucu (želučani fundus varices).

Uz to, Mallory-Weiss sindrom, koji je popraćen naglim i trnovitim povraćanjem s naknadnim krvarenjem u gastrointestinalnom traktu kao posljedicom longitudinalnih oštećenja sluznice, i erozivnim gastritisom (preliminarni stadij čira na želucu) može rezultirati hematemesisom.

U rijetkim slučajevima hematemeza može biti uzrokovana i rakom želuca, želučanim polipom ili vaskularnim bolestima. Teško krvarenje iz nosa koji je ušlo u jednjak i potom povraćalo vrlo je rijetko uzrok hematemeze.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Bolesti s ovim simptomom

• Rak jednjaka
• alkoholizam
• Varikoze jednjaka
• Mallory-Weissov sindrom

• Ciroza jetre
• Bolest jetre
• gastritis
• Rak želuca

• Gastrični polipi
• Krvarenje iz jednjaka
• Čir na želucu
• Duodenalni čir

Dijagnoza i tijek

Hematemeza se dijagnosticira na temelju krvi u povraćanju i poznatih prijašnjih bolesti koje mogu uzrokovati povraćanje u krvi.

Boja krvi već može ukazivati ​​na glavni uzrok. Na primjer, svijetlo crvena krv obično ukazuje na krvarenje u jednjaku, dok crna ili kava boja nalik na kavu ukazuje na oštećenje krvarenja u želucu ili dvanaesniku.

Potrebno je napraviti zrcalnu sliku jednjaka i gastrointestinalnog trakta kako bi se precizno lokalizirao izvor krvarenja.

U nekim se slučajevima za potvrdu dijagnoze koriste i analize krvi, rendgenski snimci i sonografije (ultrazvučni pregledi).

Obično se može liječiti hematemesom, ovisno o osnovnoj bolesti. Kako bi se izbjeglo oštećenje krvožilnog sustava zbog masovnog gubitka krvi, uzrok hematemeze treba brzo otkloniti.

komplikacije

Povraćanje krvi samo je simptom, a ne bolest sama po sebi. Iz ovoga se može zaključiti da postoji bolest koja uzrokuje povraćanje krvi. Većina komplikacija koje se mogu javiti je zbog medicinskog stanja.

Komplikacije koje proizlaze izravno iz čina povraćanja krvi mogu biti, na primjer, težnja povraćanja i straha. Tijekom aspiracije, povraćanje ulazi u dušnik, pa se udiše. To u početku stvara snažan poriv za kašljem, čiji je cilj potisnuti udisano povraćanje iz dišnih putova. Ako to ne uspije, postoji rizik od gušenja u najgorem slučaju. Ako povraćanje dospije u pluća, to može dovesti do infekcije i upale.

Anksioznost, pa čak i napadi panike, još su jedna komplikacija povraćanja krvi. U najgorem slučaju pacijent je paraliziran strahom i nesposoban za racionalno djelovanje. To zauzvrat pogoduje težnji za povraćanjem.

Osnovna bolest koja aktivira simptom povraćanja krvi može uzrokovati razne komplikacije, od kojih su neke opasne po život. Primjer je veliki gubitak krvi s širokim rasponom negativnih posljedica. Općenito, posljedice i komplikacije prisutne bolesti ne mogu se objasniti detaljnije, jer brojne bolesti i ozljede mogu dovesti do povraćanja krvi.

Kada trebate ići liječniku?

U hematemesi, povraćanju krvi, krv dolazi iz jednog od područja gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta: jednjaka, želuca ili dvanaesnika. Krv iz povraćanja koja je prošla kroz želudac poprima crničast izgled kave zbog želučane kiseline, zbog čega se krv protiv povraćanja popularno naziva prekidom kave.

S druge strane, povraćena krv koja nije došla u kontakt sa želučanom kiselinom izgleda svježe crveno i uglavnom dolazi iz oštećene varikozne vene jednjaka. U rijetkim slučajevima povraćena krv može doći i iz nazofarinksa, na primjer u slučaju jakih krvarenja iz nosa. U slučaju hematemeze uvijek se treba obratiti liječniku. Uostalom, 10% krvarenja iz gastrointestinalnog trakta je kobno!

Glavni uzroci povraćanja krvlju su čir na želucu ili dvanaesniku, gastritis kao i ozljede sluznice i razderane varikozne vene u jednjaku ili želucu. Hematemesis se javlja kod Mallory-Weiss sindroma, koji je povezan s lezijama sluznice i često mu prethodi prekomjerna konzumacija alkohola kroz nekoliko godina. Pored ovih posebno čestih pokretača krvnog povraćanja, prilikom utvrđivanja uzroka također treba uzeti u obzir vaskularne bolesti, želučane polipe i rak želuca.

U slučaju povraćanja krvi, obiteljski liječnik je kompetentna osoba za kontakt koja nakon inicijalnog pregleda obično uključuje druge stručnjake u liječenje: prije svega gastroenterologa, internista ili onkologa.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U slučaju hematemeze, terapijske mjere prvenstveno su usmjerene na zaustavljanje krvarenja odmah i uklanjanje osnovne bolesti. U mnogim slučajevima tekućina i elektroliti infuziraju se intravenski radi nadoknade gubitka vode i minerala uslijed povraćanja krvi radi stabiliziranja cirkulacije.

U slučaju masovnog gubitka krvi, možda će biti potrebna intravenska infuzija rezervi krvi ili koncentrata crvenih krvnih stanica (koncentriranih crvenih krvnih zrnaca). Da bi se razjasnio uzrok hematemeze, obično se vrši pravovremena endoskopija (zrcaljenje), tijekom koje se gastrointestinalno krvarenje ne može samo lokalizirati, već se istovremeno može otkloniti i osnovna bolest.

Ako je, primjerice, došlo do puknute varice jednjaka (varikozne vene u jednjaku), to se može endoskopski sklerozirati (obrisati) i krvarenje zaustaviti. Ako postoji krvavi čir na želucu, može se ukazati operacija za uklanjanje čira. Ako je čir na želucu uzrokovan infekcijom Helicobacter pylori, tada se koristi antibiotska terapija (uključujući amoksicilin ili klaritromicin).

Pored toga, bez obzira na moguću bakterijsku infekciju, inhibitori protonske pumpe poput pantoprazola ili omeprazola koriste se za smanjenje proizvodnje želučane kiseline kako bi se ubrzala regeneracija (zacjeljivanje) želučane sluznice i kako bi se spriječilo ponovno propadanje krvi.

Izgledi i prognoza

Akutno je povraćanje krvi hitno. Mora se brzo djelovati. Životna hemostaza mora se odmah provesti.

Često je uzrok povraćanja krv još jedna bolest. Jednom kada je jasno o čemu se radi, ispljuvak se može zacijeliti. Ako se ova klinička slika razvije nakon velikog fizičkog napora, najvjerojatnije su se zidovi krvnih žila raspadali. Tada je važno voditi računa o tijelu. Ozlijeđene krvne žile zarastaju same od sebe.

Ako je uzrok povraćanja poremećaj prehrane, to je veliko opterećenje za organizam. Redovito povraćanje može oštetiti krvne žile. Oboljeli bi svakako trebali započeti terapiju zbog poremećaja u prehrani. Ako uspije, povraćanje krvi će biti ublaženo, u najboljem slučaju potpuno izlječenje.

Kao nuspojava jakog ili kroničnog kašlja, također je moguće povraćanje krvi. Liječenje prehlade poboljšat će simptome. Nakon što se hladnoća potpuno zacijelila, nestaje i krvavi ispljuvak.

U najgorem slučaju, krv za povraćanje će nastati kao rezultat tumora ili dobroćudnog čira. Simptomi će nestati tek kad se tumor ili benigni čir operiraju kirurški.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Hematemesis se može spriječiti poduzimanjem mjera koje minimaliziraju rizik od oštećenja sluznice. Nezdrava prehrana, prekomjerna konzumacija alkohola i nikotina, te dugotrajna upotreba određenih sredstava za ublažavanje boli (acetilsalicilna kiselina, diklofenak) su među čimbenicima rizika za bolesti koje mogu dovesti do hematemeze.

To možete učiniti sami

Povraćanje krvi gotovo je uvijek znak ozbiljne bolesti. U slučaju prvog napada, potrebno je odmah poduzeti potrebne mjere samopomoći. Morate odmah obavijestiti liječnika hitne pomoći. Osoba koja je pogođena trebala bi malo poravnati gornji dio tijela. Najbolje je da pogođena osoba dođe u sjedeći položaj i da se gornji dio tijela lagano nagne prema naprijed. Ni u kojem slučaju pacijent ne smije leći na leđima jer postoji opasnost da krv uđe u pluća.

Povraćanje krvi često izaziva šok za oboljele. Pacijenta treba staviti u udarni položaj i podići noge. Ako pacijent izgubi svijest prije dolaska hitne pomoći, treba ga dovesti u stabilni bočni položaj.

Bolest gastrointestinalnog trakta obično je odgovorna za redovito povraćanje krvi. Često je okidač gastritis. U ovom slučaju pacijent može učiniti puno da se osnovna bolest izliječi i da se simptom povraćanja krvi pojavljuje rjeđe. Promjena načina života posebno je korisna. Svatko tko redovno puši i pije alkohol, trebao bi se suzdržati od toga. Tešku hranu s visokim udjelom masti također je bolje zamijeniti laganom, vegetarijanskom hranom. Osim toga, previše crne ili vrlo jake kave može nadražiti želudac. Ako je gastritis povezan sa stresom, pomaže učenje tehnike opuštanja.