atelektaza

atelektaza odnosi se na plućno tkivo bez zraka. To nije neovisna klinička slika, već stanje koje proizlazi iz druge osnovne bolesti. Simptomi mogu zahvatiti cijela pluća, u većini slučajeva, međutim, obrezali su dijelove pluća.

Što je atelektaza?

Uzroci kongenitalne atelektaze su, na primjer, središnji živčani poremećaji, malformacije ili nedostatak surfaktanata, koji se mogu javiti u prijevremeno rođene djece.
© 7activestudio - stock.adobe.com

U atelektazi se evakuiraju bilo dijelovi pluća ili cijela pluća. U prijevodu s grčkog jezika, izraz znači "nepotpuno širenje". Ovo stanje osobito utječe na alveole. One imaju vrlo važnu funkciju, jer se ovdje odvija razmjena kisika.Kad se alveoli raspadnu, dotično područje više nije dostupno za razmjenu kisika.

Dakle, atelektaza je stanje koje treba shvatiti ozbiljno. Liječnici razlikuju primarnu i prirođenu atelektazu. Stečeni oblik uzrokovan je drugom bolešću, dok kongenitalni oblik pogađa samo novorođenčad ili nedonoščad.

uzroci

Uzroci kongenitalne atelektaze su, na primjer, središnji živčani poremećaji, malformacije ili nedostatak surfaktanata, koji se mogu javiti u prijevremeno rođene djece. Surfaktant je mješavina vode, proteina i masti koje stvaraju pluća, a koja se koristi za smanjenje površinske napetosti sloja tekućine u alveolama kako bi se ona mogla razviti. Postoji nekoliko oblika atelektaze:

• Tijekom kompresione atelektaze, urušeni dio pluća se istiskuje i tako se sprečava da se odvije. Razlog za to može biti zbog raznih uzroka, poput tumora, ozljede pluća ili stijenke prsnog koša, nakupljanja gnoja, vode ili krvi ili natečenih limfnih čvorova.

• U kontrakcijskoj atelektazi uzrok nedostatka ventilacije je ožiljak na plućima, što je posljedica plućne bolesti poput tuberkuloze.

• U slučaju mikroelektaze, plućno tkivo je opskrbljeno s dovoljno krvi u odgovarajućem području, što se može, primjerice, dogoditi u situaciji šoka. Kao rezultat toga, nije uspio proizvesti dovoljno površinski aktivnih tvari. Površinska napetost tekućine povlači pluća u alveoli zajedno u ovom trenutku.

• Opstrukcijska atelekaza (podvrsta resorpcijske atelektaze) nastaje kada se grana pluća stisne, a zrak koji je zarobljen iza nje apsorbira se u krv, na primjer, tumor, gutani predmet ili otečeni limfni čvorovi.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućima

Simptomi, tegobe i znakovi

Uz atelektazu, funkcija pluća je ograničena jer se razmjena plina više ne može odvijati. To smanjuje razinu kisika u krvi. Tijelo sada pokušava nadoknaditi ovo stanje. Ubrzava disanje i povećava otkucaje srca. Zbog niske razine kisika koža ponekad postane plavkast.

Simptomi koji nastaju kao posljedica atelektaze ovise, između ostalog, i o veličini zahvaćenog plućnog segmenta. Bilo da je atelektaza akutna ili postepena igra daljnju ulogu. Nadalje, pojedinac uzrokuje oblikovanje simptoma. Ako se atelektaza pojavi iznenada, na primjer zbog blokiranih dišnih putova, dovodi do ozbiljne kratkoće daha, au nekim slučajevima do oštre boli u prsima.

Polako razvijajuća atelektaza u kojoj su zahvaćena samo mala područja pluća uzrokuje samo blage simptome. Oni uključuju kratkoću daha i brži izlazak iz daha, posebno tijekom napora. Velika srušena područja pluća, s druge strane, mogu dovesti do cirkulacijskog šoka u kojem krvni tlak naglo pada, a srce kuca vrlo brzo.

Simptomi kongenitalne atelektaze često se pokazuju ubrzo nakon rođenja ili u prvih nekoliko sati života. Koža pogođenih nedonoščadi postaje plavkasta. Također dišete brzo, povlačeći se u područjima između rebara i iznad sternuma dok udišete i povećavate pokret nosnica.

Dijagnoza i tijek

Liječnik obično već temelji sumnju na tipične simptome koji ukazuju na atelektazu. Obično osnovna bolest također dovodi do pretpostavke da postoji plućna disfunkcija. Problemi s disanjem uglavnom se očekuju kod prijevremeno rođene djece. Stoga se djetetovo disanje, boja kože, otkucaji srca, napetost mišića i refleksi pažljivo prate odmah nakon rođenja.

Još uvijek nezrela pluća jedan su od najčešćih razloga za komplikacije. Rendgenski pregled potvrđuje dijagnozu. Može se utvrditi i stupanj nezrelog pluća. U slučaju stečene atelektaze važno je identificirati osnovnu bolest. To se postiže uzimanjem anamneze (detaljna rasprava sa dotičnom osobom) kako bi ga se raspitalo o pritužbama i poznatim bolestima. Zatim se prate pluća.

Ako postoji atelektaza, zvukovi disanja slabe. Pri dodiru prsa prstima dodiruje prigušen zvuk. Dodatni rendgenski pregled opet osigurava konačnu dijagnozu. Ovisno o uzroku, na primjer, plućni tumor, tekućina ili modrice u prsima, slijede daljnji pregledi poput pregleda krvi, računala ili magnetske rezonancije.

komplikacije

Atelektaza ima različite uzroke i može dovesti do različitih komplikacija. S jedne strane, atelektaza može dovesti do upale pluća (upale pluća). U najgorim slučajevima ova se upala može proširiti po cijelom tijelu i tako dovesti do trovanja krvi ili sepse. Sepsa može prerasti u septički šok.

To dovodi do oštrog pada krvnog tlaka, što dovodi do nedovoljne opskrbe različitih organa krvlju. To može dovesti do zatajenja ovih organa. Pluća i bubrezi su posebno osjetljivi. Također povećava rizik od stvaranja edema.

Ovo zadržavanje vode u plućima može postati kronično i može doći do ožiljaka (fibroze) plućnog tkiva. Kao rezultat toga, pluća se više ne mogu ispravno proširiti, pogođena osoba teško diše i ima poteškoće s disanjem. Opskrba tijela kisikom više nije zajamčena ispravno, što dovodi do onoga što je poznato kao centralna cijanoza.

Pored toga, atelektaza sužava plućne žile, što može dovesti do stresa na desnom srcu, koji može oslabiti kao rezultat. Tijekom bolesti desno srce se povećava (hipertrofija desnog srca), a možda i isto srce zataji (zatajenje desnog srca). Oni koji su pogođeni ozbiljno su ograničeni u njihovoj kvaliteti života, a njihov je učinak smanjen.

Kada trebate ići liječniku?

Sumnja u atelektazu razlog je da se odmah potražite liječnika. Postoji nekoliko znakova upozorenja pomoću kojih se može utvrditi je li to sindrom. Tipični simptomi su otežano disanje, oštra bol u prsima i ubrzani puls. Bilo koji od ovih simptoma trebao bi procijeniti zdravstveni radnik kako bi isključio ozbiljan uzrok ili dijagnosticirao sindrom.

Savjet liječnika potreban je najkasnije kada se pojave tipični simptomi (krvožilni problemi, jak osjećaj stezanja u grudima, jako povećan puls itd.). Bolesnici s urođenom atelektazom trebaju se redovito savjetovati s obiteljskim liječnikom. Isto vrijedi i ovdje: kod prvih simptoma akutnog sindroma obratite se liječniku hitne pomoći.

Ako se atelektaza otkrije i liječi rano, ozbiljne posljedice mogu se pouzdano izbjeći. Ako je oštećenje pluća već došlo i pacijent propada, moraju se poduzeti mjere prve pomoći. Hitne službe moraju se odmah tretirati kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice poput cor pulmonale ili upale pluća.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje atelektaze primarno se temelji na uzrocima. Cilj je vratiti funkciju pluća i osigurati opskrbu tijela s dovoljno kisika. U slučaju plućnog tumora, tumor se obično uklanja operacijom. Hirurška intervencija ponekad je potrebna za pneumotoraks u kojem je zrak ušao u interkostalni prostor, uzrokujući kolaps dijela pluća.

Blagi oblici, s druge strane, često ne zahtijevaju liječenje. Ako u dišnim putovima postoji strano tijelo, mora se ukloniti. U slučaju čepa sluzi vrši se usisavanje. U kongenitalnoj atelektazi, koja se obično zasniva na nedovoljnoj zrelosti pluća, nedostatak surfaktanta mora se nadoknaditi davanjem nedonoščadi dobivenu tvar kao lijek. Ako su problemi s disanjem vrlo izraženi, dijete se umjetno prozračuje.

Izgledi i prognoza

Prognoza atelektaze ovisi o osnovnoj bolesti. Ako u plućima ili dišnim putovima postoji strano tijelo, u većini slučajeva postoji dobra šansa za oporavak. Strana tijela se mogu ukloniti u jednoj operaciji, a disanje je opet moguće bez oštećenja. To ovisi o veličini stranog tijela i tkiva koje je oštetilo.

Put ozdravljenja pneumonije, međutim, je opsežniji. Uz liječenje lijekom ili bolničko liječenje, može biti i kobno. Ako nije moguće opskrbiti organizam dovoljnim kisikom, postoji rizik od daljnjih komplikacija koje negativno utječu na ukupnu prognozu.

Mogu se pojaviti srčani problemi, što može dovesti do akutne zdravstvene situacije. U slučaju srčanog udara ili moždanog udara, pacijentu prijeti cjeloživotno oštećenje zbog paralize ili funkcionalnih poremećaja. Uz to, ovdje postoji i rizik od prerane smrti. Ako pluća ne funkcioniraju pravilno, može se koristiti umjetna ventilacija.

Ako se pluća ne mogu obnoviti u potrebnoj mjeri, pacijent se može izliječiti samo transplantacijom organa. To je povezano s brojnim izazovima i čeka dug put ka oporavku. Ako je uspješan, svakodnevni život mora se prilagoditi promijenjenim uvjetima. Bez obzira na to, moguće je biti bez simptoma već dugi niz godina.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućima

prevencija

Stečena atelektaza ne može se spriječiti, već samo djelomično suzbiti. Trudnicama za koje se sumnja da imaju prerano rođenje daje se lijek koji potiče sazrijevanje pluća nerođenog djeteta. Osim toga, kontracepcijska sredstva koriste se za pokušaj odgode poroda.

kontrola

Koliko je nužna skrb potrebna ovisi o osnovnoj bolesti. U osnovi, međutim, imunitet se ne izgrađuje ni nakon izlječenja. Složenost uzroka omogućuje ponovnu zarazu. Ako se pojave tipični simptomi, liječnici će naručiti rendgenski snimak za dijagnozu. Kucanje po prsima također ponekad može razjasniti situaciju.

Ako su početne bolesti uzrokovale strana tijela u plućima ili dišnim putevima, a tijekom liječenja nije oštećeno tkivo, ne postoji daljnja njega. Pacijent je otpušten i ne mora se bojati daljnjih posljedica. U mnogim drugim slučajevima, njega je od velike važnosti.

Tada se pluća obično napadnu toliko opsežno da normalna svakodnevica više nije moguća. Pogođeni ljudi jedva mogu podnijeti čak i mala opterećenja. Budući da se konačno liječenje događa samo transplantacijom pluća, potrebna je pomoć u svakodnevnom privatnom i profesionalnom životu.

Daljnja skrb nastoji spriječiti komplikacije na bilo koji način. Budući da atelektaza može biti stečena i urođena, metode liječenja moraju se prilagoditi. Pacijenti čiji uzroci nisu ispravljeni trebaju dugotrajno liječenje. Često možete ublažiti simptome uz pomoć lijekova. Tada su potrebni redoviti odlasci liječniku.

To možete učiniti sami

Ljudima koji pate od atelektaze potreban je opsežan medicinski tretman. Obično je potrebna operacija koju mogu podržati oni koji su pogođeni brigom o sebi i slijedeći druge medicinske smjernice.

Također se mora osigurati da se lijek optimalno prilagodi. Dobro prilagođeni lijek osobito je važan kod primjene lijekova protiv bolova kako bi se pacijentu olakšali simptomi i tako također pozitivno utjecalo na proces ozdravljenja. Ako se pojave neobični simptomi, liječnik mora biti obaviješten.

Blagi oblici alektaze često ne zahtijevaju opsežno liječenje. Obično je dovoljno ukloniti strano tijelo iz dišnih putova i ne pretjerati sa prekomjernim pritiskom nekoliko dana do tjedana. Kongenitalna alektaza mora razjasniti pedijatar. Roditelji trebaju pažljivo promatrati pogođeno dijete i osigurati mu davanje odgovarajućeg zraka.

U slučaju teških problema s disanjem u svakom je slučaju potreban intenzivan medicinski tretman. Budući da je to za roditelje i značajan teret, treba tražiti terapijsku podršku. Odgovorni liječnik često vas može kontaktirati s grupom za samopomoć. Tamo roditelji mogu razmijeniti ideje s drugim pogođenim osobama.