Kolitis povezan sa antibioticima

kolitis povezan s antibioticima je teški kolitis uzrokovan bakterijom Clostridium difficile koja nastaje nakon liječenja antibioticima. Uzrok tome je oštećenje crijevne flore. Pod određenim okolnostima, bolest se može razviti u bliski tijek sa smrtnim ishodom.

Što je kolitis povezan s antibioticima?

Uzrok razvoja antibiotika povezanog kolitisa je infekcija crijeva bakterijom Clostridium difficile nakon liječenja antibioticima.
© olenka758 - stock.adobe.com

Nakon antibiotskog liječenja može doći do teškog kolitisa povezanog s antibioticima ako je crijevna flora teško oštećena. Kao rezultat toga, sveprisutna bakterija Clostridium difficile množi se u crijevima jer su konkurentni i vitalni bakterijski sojevi zdrave crijevne flore smanjeni. Zovu se i antibiotički povezani kolitis pseudomembranski kolitis određen.

Bolest može izbiti četiri tjedna nakon prestanka liječenja antibioticima. Međutim, nije sva proljeva nakon ovog liječenja uzrokovana Clostridium difficile. Proljev se često pojavljuje tijekom ili nakon liječenja antibioticima, ali to je obično vrlo blago. U većini slučajeva to je funkcionalna, samoograničavajući proljev koja je potaknuta laganim poremećajem crijevne flore.

U 10 do 20 posto slučajeva javlja se pseudomembranski kolitis zbog Clostridium difficile, a u vrlo rijetkim slučajevima razvija se vrlo težak hemoragični kolitis povezan s antibioticima. Hemoragični kolitis povezan s antibioticima uzrokuje drugi bakterijski soj, Klebsiella oxytoca. Međutim, kad se spominje kolitis povezan s antibioticima, to je obično pseudomembranski kolitis uzrokovan Clostridium difficile.

uzroci

Kao što je već spomenuto, uzrok razvoja povezanog s antibioticima je infekcija crijeva bakterijom Clostridium difficile nakon liječenja antibioticima. Ako se zdrava crijevna flora uništi u tom procesu, mogu se stvoriti idealni uvjeti za rast ove bakterije. Clostridium difficile nije nužna komponenta fiziološke crijevne flore, ali javlja se u tri do sedam posto slučajeva u odraslih i do 50 posto slučajeva u novorođenčadi.

U kombinaciji s normalnom crijevnom florom, međutim, nema bolesti. Ako je zdrava flora crijeva uništena, Clostridium difficile uzrokuje jaku upalu crijeva kod nekih bolesnika. Razlog teškog tijeka bolesti nalazi se u činjenici da Clostridium difficile razvija jake toksine koji dovode do ozbiljnih upalnih procesa u crijevnoj sluznici.

Bakterija izlučuje dva otrova toksina A i toksina B. Pod djelovanjem ovih toksina, u crijevima se javljaju eksplozivne eksudacije fibrina, koje izgledaju poput glava mačaka tijekom kolonoskopije. Toksini bakterija se oslobađaju kada se unište tijekom imunološke reakcije. Protiv otrova sada se ponavljaju imunološke reakcije. To objašnjava teški tijek bolesti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv proljeva

Simptomi, tegobe i znakovi

Glavni simptomi antibiotika povezanih kolitisa su jaka dijareja i trbušni grčevi. Životne komplikacije mogu rezultirati, što može dovesti do otrovnog megakolona i zatajenja organa. Međutim, ozbiljnost bolesti ovisi i o tome koliko je toksin izbačen bakterijom. Stalne genetske promjene mogu rezultirati i vrlo virulentnim i manje opasnim sojevima.

Ako dođe do infekcije visoko toksičnim sojevima, često se pojave vrlo bliski tokovi bolesti, što može dovesti do smrti u kratkom vremenu. Uz septički tijek uzrokovan SIRS-om (sindromom sistemskog upalnog odgovora) s megakolonom i općim zatajenjem organa, drastični gubitak tekućine zbog teške proljeva također može uzrokovati kolitis kobno. U ostalim slučajevima tečajevi su blagi do čak asimptomatski.

Dijagnoza i tijek

Kolitis povezan sa antibioticima može se jasno dijagnosticirati otkrivanjem patogena i njegovih toksina u stolici. Indikacije o bolesti javljaju se tijekom anamneze zbog vremenske povezanosti liječenja antibioticima i teškog kolitisa. Jasna indikacija se daje ako se proljev pojavi u roku od četiri tjedna nakon terapije. Broj krvnih stanica može doseći vrlo visoke vrijednosti.

U slikovnim postupcima poput ultrazvuka ili računalne tomografije postaje vidljivo izduženo crijevno zadebljanje debelog crijeva. Tijekom kolonoskopije otkrivaju se grimizni premazi fibrina koji izgledaju mrljasto ili ravna.

komplikacije

U većini slučajeva ova bolest uzrokuje jaku nelagodu u želucu. Pogođena osoba pati od vrlo teške i česte dijareje i boli u knjizi i želucu. Kvaliteta života se na taj način smanjuje, a normalne aktivnosti pacijentu teško mogu.

U najgorem slučaju to može dovesti do zatajenja organa, što se, međutim, događa relativno rijetko. Nadalje, komplikacije jako ovise o toksinu bakterije, zbog čega nije moguće opće predviđanje. Proljev može dovesti do ozbiljnog gubitka tekućine.

Liječenje je prvenstveno zamjenom antibiotika. Daljnjih komplikacija nema i tijek bolesti se poboljšava. Pacijentu se također daju infuzije i puno tekućine za suzbijanje dehidracije. Većinu vremena bolest se može liječiti dobro tako da je osoba opet potpuno zdrava.

U teškim slučajevima ili ako se liječenje započne kasno, oštećenje organa može rezultirati smrću. Na očekivano trajanje života ne utječe rano liječenje. Nema više komplikacija ili ograničenja.

Kada trebate ići liječniku?

U najgorem slučaju ova bolest može dovesti do smrti. Stoga se uvijek treba savjetovati s liječnikom kada se pojave simptomi i simptomi ove bolesti. U pravilu, oboljeli pate od vrlo teških i bolnih grčeva u trbuhu, kao i od proljeva.

Ako se ove žalbe javljaju bez nekog posebnog razloga, obavezno je konzultirati se s liječnikom. Nažalost, simptomi nisu osobito karakteristični, tako da se bolest često brka s uobičajenom gastrointestinalnom gripom.

U svakom slučaju, mora se obratiti liječniku ako je bol jaka i ljudi također mogu izgubiti svijest. Može se javiti i unutarnja bol u organima. U akutnim hitnim slučajevima uvijek biste trebali ići u bolnicu ili nazvati hitnog liječnika kako ne bi došlo do daljnjih komplikacija.

Početni pregled u slučaju neznatnih pritužbi također može obaviti liječnik opće prakse. U pravilu se ova bolest može liječiti relativno dobro uz pomoć antibiotika, tako da nema posebnih komplikacija. Za to je, međutim, potrebna rana dijagnoza.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Da bi se liječio kolitis povezan s antibioticima, prvi je korak obustava liječenja antibiotikom koji vrijeđa. Najčešći uzročnici antibiotika za pseudomembranski kolitis su klindamicin, aminopenicilini, cefalosporini i inhibitori girase treće i četvrte generacije. Ovi antibiotici zamjenjuju se metronidazolom ili, u vrlo teškim slučajevima, vankomizinom.

Istovremeno, naravno, vodena i elektrolitna ravnoteža uravnotežuju se oralnom primjenom ili infuzijama. Nakon tretmana recidivi se javljaju u oko 20 posto slučajeva. Ove su posljedice novih infekcija s ili nedovoljnom kontrolom Clostridium difficile. Nakon prvog relapsa, liječenje se ponavlja metronidazolom ili vankomizinom. Međutim, ako dođe do još jednog ponovnog pada, lijek se primjenjuje u duljem vremenskom razdoblju (sedam tjedana) u postupnim dozama.

Fidaksomicin je nedavno odobren i kao lijek protiv Clostridium difficile. Druga mjera za sprječavanje recidiva je obnova fiziološke crijevne flore transplantacijom stolice.Stalica zdravog davatelja se miješa u fiziološkoj fiziološkoj otopini i pomoću klistira prenosi u crijevo pacijenta.

Izgledi i prognoza

Prognoza kolitisa povezanog s antibioticima ovisi o snazi ​​imunološkog sustava i mjerama poduzetim za izgradnju imunološkog sustava.

U teškim slučajevima bolest može biti kobna jer se dogodi unutarnji slom. Šanse da se olakšaju simptomi smanjuju se kod ljudi u starosnoj dobi, male djece i različitih već postojećih stanja. Oni su već oslabili organizam i uzeli prirodne resurse otpornosti koji više nisu dostupni.

Odrasli s netaknutim i stabilnim imunološkim sustavom imaju dobre šanse za oporavak. Uz optimalni način života, zdravu prehranu, dovoljno vježbanja i upotrebu dodatnih preparata za jačanje vlastitog obrambenog sustava, oporavak je moguć u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ako je crijevna flora u osnovi netaknuta prije uzimanja antibiotika, rijetko postoje daljnje komplikacije ili kašnjenja u zacjeljivanju.

Ako već imate prethodne bolesti, funkcija crijeva je oslabljena ili je imunološki sustav oslabljen. Kašnjenja u izlječenju su moguća i vrlo vjerojatna. Ako je organizam izložen štetnim tvarima ili klicama, može doći do trenutnog napada patogena, što ima dalekosežne posljedice. U ovim se slučajevima prognoze mogu klasificirati kao nepovoljne. Neuspjeh organa prijeti, a rizici trajne patnje ili životne opasnosti neizmjerno se povećavaju.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv proljeva

prevencija

Budući da se većina slučajeva povezanog s antibioticima javlja u bolnicama, potrebne su bolničke higijenske mjere za njihovu profilaksu. To uključuje učestalo pranje i dezinfekciju ruku, kao i karantenske mjere oboljelih.

Crijevna flora neke osobe ozbiljno je oštećena kolitisom povezanim s antibioticima. Osobito klostridija može se jako razmnožiti i potaknuti neugodne opasne simptome. Opasnost od dehidracije posebno je neizvjesna.

kontrola

Nadzorna skrb nakon primjene antibiotika bila bi korisna jer se kolitis povezan s antibioticima može pojaviti do četiri tjedna nakon prekida lijeka. Međutim, ova se mjera praćenja često zanemaruje. Antibiotici se danas propisuju relativno lagano. Potom se pacijent otpušta bez upute o tome kako nakupiti floru.

Nakon propisivanja antibiotika, jedva da ikad ima daljnju njegu. To je posebno opasno jer neki antibiotici favoriziraju nastanak kolitisa povezanog s antibioticima. Najvažnija mjera liječenja nakon infekcije Clostridium difficile je obnova oštećene crijevne flore.

Pomno nadgledanje od strane liječnika koji provodi pomoć korisno je nakon akutnog liječenja. Poznato je da najmanje petina svih pacijenata pati od recidiva nakon kolitisa povezanog s antibioticima. Ili klostridijalna infestacija nije u potpunosti suzbijena ili je došlo do nove kolonizacije s klostridijalom.

U starijih bolesnika potrebno je još pažljivije praćenje nakon kolitisa povezanog s antibioticima. Povišeni ljudi imaju povećan rizik od fulminantnih bolesti. Transplantacija stolice često obećava uspjeh nakon nekoliko relapsa. Sveukupno, potrebno je poboljšati brigu o kolitisu povezanom s antibioticima.

To možete učiniti sami

Osoba na koju utječe antibiotik ne može pozitivno utjecati. Samo ravnotežu tekućine i elektrolita mogu izbalansirati bolesni ljudi kod kojih bolest ima relativno blagi tijek. Morate se poticati dovoljno odmora i uklanjanja izlučevina po potrebi.

Važna alternativna mjera terapije je transplantacija stolice.U teškim i ponavljajućim slučajevima kolitisa povezanih s antibioticima, darivanje stolice često može pružiti olakšanje. Pristup je takav da se pretpostavlja da kolonizacija crijeva sa zdravom crijevnom florom opet dovodi do stvaranja poželjne crijevne flore.

Ova je terapija izravna i izuzetno uspješna. U osnovi se donatorska stolica pomiješa sa fiziološkom otopinom i pireom. Može ući u tijelo putem klistira, nazogastrične cijevi ili kapsule.

Sve druge mjere koje bi trebale rehabilitirati crijevnu floru nisu učinkovite ili su djelotvorne samo u ograničenoj mjeri. Uzimanje probiotika i drugih lijekova obično je besmisleno. Čišćenje crijeva i slični postupci - posebno oni u kojima se supstanca dovodi u crijeva - ni u kojem slučaju se ne smiju koristiti da ne bi dodatno ugrozili zahvaćeno tkivo debelog crijeva.

Dobra osobna higijena može spriječiti ponovnu infekciju širenjem Clostridium difficile nakon cijeljenja.