Rod bakterija Actinobacillus pripada odjelu proteobakterija i obitelji Pasteurellaceae. Naziv je povezan s aktinomicetima jer je rod često uključen u aktinomikoze kao oportunistički patogen.
Što je Actinobacillus?
Bakterijske vrste roda Actinobacillus imaju vitki i ponekad ovalni oblik. Nemaju flagele i nepokretni su. Bojanje po Gramu je negativno, tako da aktinobacili imaju samo mureinsku ljusku s gornjim lipidnim slojem.
Bakterije ovog roda su fakultativno anaerobne i stoga mogu dobro preživjeti u područjima s malo ili bez kisika. Aktinobacili ne stvaraju spore i razgrađuju ugljikohidrate bez stvaranja plina.
Pojava, distribucija i svojstva
Bakterije Actinobacillus specijalizirale su se za parazitski način života. Mogu parazitirati sisavci, ptice i gmizavci.
Detaljna analiza Actinobacillus actinomycetemcomitans pokazala je monofilni odnos prema Haemophilus aphrophilus i Haemophilus segnis. Raspravlja se o reklasifikaciji imenovane vrste u novi rod Aggregatibacter („agregare“ u smislu „zbrojite se, pridružite se zajedno“).
Bolesti i bolesti
Klice iz roda Actinobacillus prate bakterije u aktinomikozi. Aktinomikoza je miješana infekcija koju uzrokuju bakterije iz porodice Actinomyzetaceae. Uzročnici roda Actinobacillus nisu uzročnici, već čine dio miješane infekcije kao oportunistički patogeni.
Aktinomikoza bolesti naziva se na njemačkom jeziku kao "gljiva zračenja", jer je žarište infekcije u početku objašnjeno kolonizacijom gljivica. Aktinomikoze mogu rezultirati i kolonizacijom gljivica, ali budući da se to ne smije smatrati uzrokom, njemački izraz "radijacijska gljivica" je pogrešan.
Aktinomikoza se pokreće ozljedama sluznice. Rezidencijalni aktinomiceti normalne bakterijske flore prodiru u dublje slojeve tkiva kroz ove ozljede i ovdje aktiviraju gnojne upale. Također se razvijaju granulacijsko tkivo i raširene fistule.
Formiranje fistule smatra se glavnom komplikacijom infekcije, jer patogeni mogu ući u krvotok i pokrenuti sistemsku infekciju. U trenutku sistemske infekcije, prognoza za bolesne osobe nije dobra, jer sistemska upala čini visoku razinu relapsa (recidiva) vrlo vjerojatnom, čak i nakon očitog oporavka. Kronična bolest se ne može isključiti čak ni pravovremenom antibiotskom terapijom.
Daljnji faktor koji komplicira je da aktinomicete trebaju nekoliko dana kultivacije da bi se mogli prepoznati (oko 14 dana). PCR je također teško identificirati uzročnika bolesti kod miješanih infekcija.
Primjena antibiotika može u konačnici dovesti do uklanjanja uzročnih klica, ali ostalih mikroba s postojećom rezistencijom za daljnje pokretanje aktinomikoze. S opisanim komplikacijama i mehanizmima ove miješane infekcije ne čudi što antibiotska terapija može trajati čitavu godinu i više.
Cervikofacijalna aktinomikoza, što je izraz koji se koristi za opisivanje aktinomikoze usta, vrata i lica, najčešći je. Ostali oblici aktinomikoze koji se šire u dublje slojeve kože ili u CNS opisani su rjeđe. U principu, aktinomikoza je moguća u svim položajima na tijelu. Također su primijećene aktinomikoze u genitalnom području i na mliječnoj žlijezdi.
Točna dijagnoza patogena, uključujući i bilo kakvu rezistenciju, odvija se putem ispljuvka. Kao alternativa moguća je i biopsija pluća. Uzimanje uzoraka tkiva za izravno otkrivanje patogena nije obećavajuće.
Analiza sputuma korištenjem PCR metode do sada je najbolje rješenje za identificiranje patogena. Terapija antibioticima može se započeti intravenski s aminopenicilinom u prva tri mjeseca. Tetraciklin ili cefalosporin su također prikladni. Kronična infekcija s ponavljajućim simptomima ne može se isključiti bez obzira na to što se antibiotici primjenjuju već nekoliko mjeseci.
Bakterije roda Actinobacillus još se uvijek smatraju uzrokom infekcija rana, endokarditisa i bakteremije. Fatalni tijek infekcije može se dogoditi posebno kod oslabljenih osobnosti. Stopa smrtnosti je oko 30%. Infekcije rana samo se polako šire i uglavnom su lokalizirane. Limfadenitis se često može promatrati kao popratni simptom.
Sekundarne infekcije, koje se mogu javiti i nakon uspješnog liječenja akutne infekcije, igraju daljnju ulogu. Ozbiljne kasne komplikacije prvenstveno mogu biti uzrokovane u središnjem živčanom sustavu i unutarnjoj sluznici srca.
Klice Actinobacillus hominis i Actinobacillus urea imaju posebnu ulogu za ljude. Iako se klice mogu naći i u dišnim putovima zdravih ljudi, njihovo sudjelovanje u razvoju sinusitisa, bronhopneumonije i meningitisa i danas je sporno.
Actinobacillus actinomycetemcomitans može se naći i u normalnoj oralnoj flori, a sumnja se da je odgovoran za endokarditis zajedno s drugim anaerobnim organizmima.
Klice roda Actinobacillus još nisu pokazale izrazitu otpornost. Stoga se penicilin koristi prema zadanim postavkama. Konkretno, benzil penicilini pokazuju dobre rezultate u liječenju infekcija Actinobacillusima. Učinkovitost benzil penicilina (Penicllin G) protiv gram-negativnih bakterija štapića je neuobičajena. Klice roda Actinobacillus ovdje su iznimka, što je korisno za uspješnu terapiju antibioticima.
U slučaju rezistentnih mikroba može se nastaviti s antibiotskim liječenjem ampicilinom, tetraciklinom i cefalosporinima. Identifikacija uzročnika je posebno važna za učinkovito liječenje postojećih infekcija. U slučaju infekcije sojevima vrste Actinobacillus, uvijek mogu biti miješane infekcije, pa postoji rizik da postoje neki otporni klice.
