Warthin tumor

Od Warthin tumor je benigni tumor pljuvačne žlijezde. Osobito stariji muškarci pogođeni su neoplazmom.

Što je Warthin tumor

Prvi put Warthin tumor već je 1895. spomenuo njemački kirurg Otto Hildebrand. U to se vrijeme tumor još nazivao adenolimfom. 1910. godine tumor su detaljnije opisali Heinrich Albrecht i Leopold Arzt, a zatim ih je Warthin 1929. godine nazvao limfomatosom papilarnog cistadenoma.

Također se naziva i Warthinov tumor Adenolymphoma ili Cystadenolymphoma papilliferum određen. Srednja dob početka je 62 godine. Tumor se nalazi prije svega kod muškaraca u dobi između 60 i 70 godina. Manifestacija u djetinjstvu sasvim je moguća, ali tumor se izuzetno rijetko razvija prije 40. godine.

Sve više i više muškaraca zahvaćeno je tumorom, ali stopa incidencije se pomaknula posljednjih godina. Dok je tijekom pedesetih godina prošlog stoljeća bilo zahvaćeno deset puta više muškaraca nego žena, danas se sve više žena razboli zbog promjena u načinu života. Očekuje se da će u budućnosti postići uravnoteženi omjer spola s obzirom na učestalost bolesti.

uzroci

Uzrok razvoja tumora zasad je nepoznat. Iako se bolest obično pripisuje pravim neoplazmama, tumori bi također mogli biti stečeni multicističnim reaktivnim bolestima. Pokazano je da su tumori poliklonskog podrijetla. Međutim, druga su istraživanja pokazala da neki Warthin tumori sadrže fuzijske gene između kromosoma 11 i kromosoma 19.

Upravo iste promjene pronađene su u takozvanom mukoepidermoidnom karcinomu, malignoj neoplazmi. Istraživači sumnjaju da tumor potječe iz heterotropnih pljuvačnih kanala u limfnim čvorovima. Heterotropno tkivo je izvan svog stvarnog anatomskog položaja. Ovu teoriju potvrđuje činjenica da su Warthinovi tumori često lokalizirani na donjem polu parotidne žlijezde.

Ovdje se nalaze i većina limfnih čvorova. U ostalim hipotezama tumor se vidi kao adenomatozna proliferacija tkiva. Kaže se da ova proliferacija uzrokuje limfocitnu infiltraciju. Pušenje je glavni faktor rizika. Pušenje povećava učestalost bolesti vjerojatno osam do deset puta. Što duže osoba puši, to je veći rizik. Čini se da intenzitet konzumiranja duhana s druge strane ima samo podređenu ulogu.

Studije pokazuju da više od 90 posto pacijenata s Warthinovim tumorom puše. Uz to, kod pušača se povećava rizik od obostranog tumora. Smatra se da je DNA mitohondrija oštećena pušenjem. U histološkom pregledu, stanice Warthinovog tumora često pokazuju mitohondrijsku DNA koja nedostaje i patološki izmijenjene mitohondrije.

Pojačana učestalost bolesti zabilježena je i nakon kontakta s ionizirajućim zračenjem. Na primjer, Warthini tumori javljali su se češće kod preživjelih eksplozija atomske bombe. Uključivanje virusa u razvoj tumora također se raspravlja. Humani herpes virus tipa 8 često se nalazi u stanicama tumora.Također, tumor se češće pojavljuje kod bolesnika zaraženih HIV-om. Čini se da su različite autoimune bolesti povezane i s tumorima parotidne žlijezde.

Simptomi, tegobe i znakovi

Karakterističan simptom Warthinovog tumora je bezbolno oticanje na području parotidne žlijezde. U vrijeme postavljanja dijagnoze tumor je obično veličine između dva i četiri centimetra. U ekstremnim slučajevima, međutim, može biti i dvanaest ili trinaest centimetara.

Samo se desetina pacijenata žali na bol. Međutim, ako se tumorno tkivo upali, može se pojaviti jaka bol. Kompresija lica na licu također je povezana s bolom. Paraliza lica, međutim, primijećena je samo u rijetkim slučajevima.

Dijagnoza i tijek bolesti

Oticanje na području parotidnih žlijezda sugerira Warthinov tumor. Ako postoji sumnja, za potvrdu dijagnoze koriste se slikovne metode. Ultrazvuk, računalna tomografija ili magnetna rezonanca tomografija su pogodni za dijagnozu. Scintigrafija se rijetko koristi za dijagnozu. U većini slučajeva definitivna dijagnoza može se postaviti samo na temelju predoperativne biopsije.

Histološkim pregledom otkriva se tumor koji je razgrađen tankom kapsulom vezivnog tkiva. Tumor se sastoji od epitelnih područja i cista koje su ugrađene u limfoidno vezivno tkivo. Stanice i stanične jezgre obično su normalne. Uz pomoć biopsije sitnim iglama, točne dijagnoze mogu se postaviti u više od 95 posto slučajeva.

Najkasnije uz uklonjeni tumor, dijagnoza se može potvrditi zahvaljujući histološkom pregledu. Budući da je histološka struktura Warthinovog tumora vrlo karakteristična, dijagnoza je obično neproblematična.Ipak, mora se razlikovati dijagnostička razlika između karcinoma nalik limfepiteliomu i mukoepidermoidnog karcinoma.

komplikacije

U većini slučajeva, Warthin tumor nema nikakvih posebnih komplikacija ili ozbiljnog tijeka. Budući da je tumor sam po sebi dobroćudan, obično nije potrebno izravno liječenje ako bolest ne dovede do ozbiljnih ograničenja u pacijentovom svakodnevnom životu. Oni oboljeli pate od oteklina u području uha.

Veličina ovog oteklina uvelike ovisi o opsegu tumora, tako da može negativno utjecati i na svakodnevni život. U nekim slučajevima Warthinov tumor može uzrokovati jaku bol, čineći bolesnike ovisnim o liječenju. Ako tumor oštećuje i stisne živac, to može dovesti do paralize lica. Ako je živac potpuno oštećen, često se ova paraliza više ne može sanirati.

Liječenje Warthinovog tumora odvija se uz pomoć operativne intervencije. Nema komplikacija i tumor se obično može u potpunosti ukloniti, što rezultira pozitivnim tijekom bolesti. Rana dijagnoza i liječenje ovog tumora također ne utječu negativno na životni savjet pacijenta.

Kada trebate ići liječniku?

Budući da se Warthin tumor u pravilu ne može zacijeliti, osoba o kojoj je riječ ovisi o posjetu liječniku. To je jedini način da se spriječe daljnje komplikacije i pritužbe, pa se treba obratiti liječniku čim se pojave prvi simptomi i znakovi bolesti. Muškarci bi se posebno trebali savjetovati s liječnikom ako se pojave simptomi Warthinovog tumora. U većini slučajeva ovaj je tumor uočljiv kao jaka oteklina koja se javlja oko uha.

To se obično može osjetiti prstima. Također, jaka bol u ušima često ukazuje na Warthinov tumor ako se pojavi bez određenog razloga i ne nestane sam. Ovaj tumor može dovesti i do oticanja ili paralize po cijelom licu. O tim se pritužbama također treba savjetovati s liječnikom.

Bolest može dijagnosticirati liječnik opće prakse ili ENT liječnik. Daljnje liječenje obično se odvija u bolnici. Ne može se univerzalno predvidjeti hoće li bolest dovesti do smanjenog očekivanog trajanja života oboljele osobe.

Terapija i liječenje

U pravilu, Warthinov tumor potpuno se uklanja kirurškim putem. Operacija obično ima oblik površne parotidektomije. U tom se slučaju vanjski režanj parotidne žlijezde potpuno uklanja ili ljušti. Piling (enukleacija) je poželjniji jer je vrijeme operacije znatno kraće. Uz to, stopa komplikacija je niža, a kozmetički rezultat bolji.

Operacija se obično ne zahtijeva kod pacijenata s visokim rizikom od anestezije. Warthinov tumor ne raste agresivno i ne metastazira, pa uklanjanje nije apsolutno neophodno. Međutim, treba napomenuti da se maligna bolest može lako previdjeti kada se dijagnoza temelji isključivo na biopsiji fine igle.

prevencija

Čini se da je pušenje glavni čimbenik rizika za Warthinov tumor. Cigarete i druge duhanske proizvode stoga treba izbjegavati radi prevencije.

kontrola

Ako je Warthin tumor potpuno kirurški uklonjen kao dio parotidektomije, slijedi daljnje liječenje. Za razliku od zloćudnih tumora, koji zahtijevaju redovitu naknadnu njegu, razdoblje neposredno nakon operacije dovoljno je za benigne Warthinove tumore.

Fokus naknadne njege Warthinovog tumora je kontrola zarastanja rana. Ako facijalni živac nije zahvaćen i nema komplikacija, nisu potrebne daljnje daljnje mjere. Obično je potrebno oko četiri tjedna da se bol koja se pojavi nakon parotidektomije smanji.

Nakon operacije, pacijentu je dopušteno kretanje. Oko tri dana nosi drenažu rane kako bi se iscijedila tekućina iz rana. Potrebno je oko šest tjedana do tri mjeseca da se facijalni živac oporavi od postupka. Kirurški ožiljak će se postupno opet zacijeliti. Ponekad se može javiti produljeni osjećaj ukočenosti na ušnoj šupljini, što je obično neizbježno. Ožiljak se često crveni šest mjeseci nakon kirurškog zahvata.

U određenim slučajevima pacijentu se daju lijekovi s antibioticima nekoliko dana nakon operacije. Uz to, svakodnevno se vrši injekcija u abdomen kako bi se spriječili stvaranje ugrušaka u krvi (tromboza). Ako dođe do oštećenja živca lica, preporučuje se vježba fizioterapije za treniranje pokreta lica.

To možete učiniti sami

Warthin tumor obično se mora ukloniti kirurškim putem. U većini slučajeva potrebna je površna parotidektomija u kojoj se tumor potpuno uklanja. Samopomoć pacijenata ograničena je na tipične opće mjere kao što su odmor i zaštita.

Prije nego što to učinite, važno je pripremiti se na odgovarajući način za boravak u bolnici. Nakon uklanjanja tumora potrebno je redovito konzultirati liječnika. Ako imate neobične simptome, preporučuje se liječnik. Liječnik će dati precizne smjernice u vezi s fizičkim suzdržavanjem i drugim mjerama. Prirodni lijekovi pomažu protiv bolova. O uporabi homeopatskih preparata potrebno je prethodno razgovarati s liječnikom.

Tumorska bolest uvijek predstavlja mentalni teret. Pacijent se treba obratiti grupi za samopomoć ili terapeutu u ranoj fazi kako bi se borio s bolešću i razmjenjivao iskustva. Internet je idealan za dobivanje informacija. Njemačko društvo protiv raka nudi pacijentima i rođacima važne kontaktne točke i informacije. Nadležni ENT liječnik također može podržati liječenje i njegu i pomoći pacijentu da se brzo vrati u normalnu svakodnevnicu nakon bolesti.