Wartenbergov sindrom

Wartenbergov sindrom je kompleks simptoma uzrokovanih kompresijom radijalnog živca na podlaktici. Sindrom je ograničen na kompresije grana senzornih živaca i zato ne izaziva nikakve motoričke poremećaje, već samo poremećaje osjetljivosti. Liječenje ovisi o težini.

Što je Wartenbergov sindrom?

Radijalni živac je pleksus ruke. Kao miješani živac odgovoran je za motoričku innervaciju različitih mišića ruku i osjetljivu inervaciju različitih područja kože. Podijeljena je na motornu i osjetljivu granu. Osjetljiva grana je poznata i kao površni ramus. Wartenbergov sindrom nastaje kada je radijalni živac stisnut.

Također se naziva sindrom kompresije živaca Cheiralgia paraesthetica poznati i povezani s senzornim poremećajima u kožnim predjelima palca i kažiprsta, kao i senzornim poremećajima intermetacarpalnog prostora. Wartenbergov sindrom prvi je put opisan 1930-ih. Robert Wartenberg smatra se prvim koji ga je opisao.

Wartenbergov sindrom mora se razlikovati od radijalne paralize, koja nije nužno uzrokovana perifernim mehaničkim oštećenjima živaca, već i lezijama središnjeg živca te tako utječe na mozak, leđnu moždinu ili motornu granu radijalnog živca.

uzroci

Wartenbergov sindrom je posljedica ozljede Ramus superficialis od Radijalni živac, To je izolirano oštećenje koje ne zahvaća cijeli radijalni živac, već samo njegovu osjetljivu granu. U većini slučajeva izolirana lezija površinske grane prethodi udarnim ozljedama ili posjekotinama koje se nalaze dorzalno i radijalno na distalnoj podlaktici.

U pojedinačnim slučajevima šteta je mehanička ozljeda od kompresije uzrokovana vezicama, narukvicama ili lisicama. Ponekad je lezija uzrokovana intravenskim injekcijama ili kirurškim zahvatom u području između cefalične vene i radijalne arterije.

Nadoravne žbuke koje mogu biti preuske mogu također pritisnuti površinski ramus na radijalnom živcu i tako izazvati Wartenbergov sindrom. Zbog uzročne povezanosti s okovima naziva se i sindrom Sindrom vezanosti znan. U pojedinačnim slučajevima kompleks simptoma povezan je s dijabetes melitusom.

Simptomi, tegobe i znakovi

Pacijenti s Wartenbergovim sindromom pate od kompleksa različitih simptoma. Glavni simptomi sindroma su senzorne poremećaje poput hipestezije, hipalgezije i disestezije, koji se pretežno javljaju u predjelu interosseasnog prostora I i stoga su jasno u osjetljivom opskrbnom području radijalnog živca. Wartenbergov sindrom ne mora nužno biti povezan s subjektivno značajnim pritužbama.

Mnogi se pacijenti nalaze gotovo asimptomatski. Motorički simptomi poput poremećaja pokreta ili paralize mišićnih ruku nikad nisu povezani sa sindromom, jer je motorna grana radijalnog živca potpuno netaknuta. U pojedinačnim slučajevima sindrom može uzrokovati više ili manje jaku bol koja se može proširiti na cijelu ruku. Ako Wartenbergov sindrom nastane zbog lisica, mogu biti prisutni dodatni simptomi.

Na protok krvi u komprimiranom području također mogu utjecati kompresije, na primjer. Takve kompresije krvnih žila mogu dovesti do smanjenog protoka krvi i, u konačnici, čak i nekroze zbog nedovoljne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima. U nekim su slučajevima simptomi Wartenbergovog sindroma bili ograničeni na bol. U takvom slučaju nema senzornih poremećaja, a simptomi su slični de Quervainovom tendovaginitis stenozansu.

Dijagnoza i tijek bolesti

Liječnik postavlja dijagnozu Wartenbergovog sindroma na temelju kliničkih simptoma. On pregledava pacijenta na takozvani Hoffmann-Tinel znak, koji je pozitivan u slučaju Wartenbergovog sindroma. Finkelstein test se također može pokazati pozitivan u pojedinačnim slučajevima. Pozitivan Finkelstein test, međutim, nije obvezna karakteristika bolesti. Elektronurografija može biti korisna za dijagnostiku.

Pomoću ove metode, Wartenbergov sindrom može se razlikovati od sindroma karpalnog tunela i ostalih vrsta oštećenja radijalnog živca. Prognoza za bolesnike s Wartenbergovim sindromom značajno je povoljnija od one kod pacijenata s lezijama središnjeg živčanog sustava. Periferni živci mogu se u potpunosti oporaviti od oštećenja.

komplikacije

Wartenbergov sindrom može izazvati različite komplikacije u svom tijeku. Obično se osjetilni poremećaji poput hipestezije ograničavaju dotičnu osobu u njegovom svakodnevnom životu, jer se svakodnevni podražaji više ne apsorbiraju pravilno. Osjećaji ukočenosti tipična su nuspojava i uzrokuju značajna ograničenja pokreta ako se pojave u rukama ili nogama.

Nadalje, mogu se pojaviti simptomi očiju i / ili ušiju, poput poremećaja vida ili sluha. U pojedinačnim slučajevima sindrom uzrokuje jaku, uglavnom kroničnu bol, što dodatno smanjuje dobrobit. Poremećaji cirkulacije, poput onih koji se javljaju kod Wartenbergovog sindroma, mogu dovesti do smanjenog protoka krvi i na kraju do nekroze. Tada zahvaćeno područje tijela trajno paralizira ili se čak mora amputirati dotični ud.

Kirurško liječenje može dovesti do dodatnog oštećenja zahvaćenih živaca. Postoji i rizik od upale živaca. Ako se nakon postupka ne liječi pravilno rana, može doći do poremećaja zacjeljivanja rana.

To zauzvrat rezultira ožiljcima i adhezijama. Popratna terapija lijekovima može uzrokovati nelagodu ako pacijent ima alergijsku reakciju na jedan od propisanih pripravaka. Općenito, mogu se javiti i razne nuspojave i interakcije.

Kada trebate ići liječniku?

Osoba koja je pogođena svakako se treba posavjetovati s liječnikom s Wartenbergovim sindromom. S ovom bolešću obično ne postoji neovisno liječenje, pa je liječenje liječnika uvijek potrebno. Što se prije kontaktira liječnika, to je bolji daljnji tijek bolesti, tako da se osoba koja je pogođena treba savjetovati s liječnikom kod prvih simptoma i znakova.

U slučaju Wartenbergovog sindroma, potrebno je potražiti liječnika ako dotična osoba pati od teške paralize. U većini slučajeva na ovu paralizu primarno utječu razni mišići. Ako se paraliza dogodi kroz duže vremensko razdoblje i ne nestane sama od sebe, svakako se treba posavjetovati s liječnikom. Isto tako, poremećen protok krvi u različitim regijama tijela može ukazivati ​​na Wartenbergov sindrom, tako da dolazi do poremećaja osjetljivosti.

Za ovaj sindrom prvenstveno se može vidjeti liječnik opće prakse ili neurolog. Daljnje samo liječenje uvelike ovisi o uzroku i ozbiljnosti simptoma, tako da se ne može dati općenito predviđanje.

Liječenje i terapija

Liječenje Wartenbergovog sindroma ovisi o težini težine u pojedinačnom slučaju. Manje izražena oštećenja površinske grane na radijalnom živcu ne zahtijevaju nužno liječenje. Grana živaca vjerojatno će se regenerirati sama. Stoga se terapija ne daje ako pacijent subjektivno opazi simptome ili oštećenja. Terapeutske intervencije provode se samo u slučaju izraženih pritužbi ili potpunog prekida kontinuiteta živaca, poput onog uzrokovanog posjekotinama.

U takvom se slučaju obično provodi kirurška intervencija. Liječnik mora ponovno sastaviti dva kraja površinske grane na radijalnom živcu kako bi mogli rasti zajedno. Nakon operacije može biti potrebna stabilizacija s ispruženom drskom podlakticom. Ruka je imobilizirana udlagom kako bi dva živčana završetka mogla u miru rasti.

Za liječenje Wartenbergovog sindroma mogući su i neki koraci konzervativne terapije lijekovima. Najvažniji konzervativni koraci uključuju injekcije steroida i primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Nakon što živci prerastu, u pojedinim slučajevima mogu ostati minimalni poremećaji osjeta. U pravilu su ti ostaci toliko ograničeni da ih pacijent teško subjektivno primijeti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za paresteziju i krvožilni poremećaj

prevencija

Preventivna mjera za Wartenbergov sindrom pažljiv je odabir narukvica, satova i drugog nakita za podlakticu. Komadi nakita koji su prejaki mogu stisnuti osjetljivu granu radijalnog živca i na taj način izazvati Wartenbergov sindrom.

kontrola

Osobe pogođene Wartenbergovim sindromom obično imaju samo vrlo ograničene izravne mjere praćenja. Zbog toga treba s ovom bolešću u prvom redu provesti brzu i prije svega ranu dijagnozu kako bi se spriječile daljnje komplikacije i pritužbe.

U pravilu ne može doći do samoizlječenja tako da osoba pogođena ovim sindromom uvijek ovisi o liječenju od strane liječnika. Budući da je Wartenbergov sindrom također nasljedan, genetsko testiranje i savjetovanje svakako treba provesti ako želite imati djecu kako bi se bolest mogla spriječiti da se ponovi.

U pravilu, pacijenti s ovom bolešću ovise o unosu različitih lijekova. Uvijek je važno osigurati ispravnu dozu i redoviti unos kako biste trajno i ispravno suzbili simptome.

Briga i podrška vlastitoj obitelji također mogu biti korisni za ovu bolest, a također umanjuju depresiju i druge mentalne bolesti. Daljnji tijek uvelike ovisi o vremenu dijagnoze, tako da se ne može dati generalno predviđanje. Ova bolest također može smanjiti životni vijek osobe koja je pogođena.

To možete učiniti sami

Blago razvijeni Wartenbergov sindrom ne mora se nužno liječiti. U slučaju ozbiljnih ograničenja ili boli, potrebno je uzimati lijekove. Unos lijeka mora se precizno kontrolirati i zabilježiti. Pacijenti također trebaju obratiti pozornost na sve nuspojave i interakcije i o njima obavijestiti liječnika.

Vrlo izražen Wartenbergov sindrom mora se liječiti kirurški. Nakon operacije primjenjuju se krevet i odmor. Opet, medicinske smjernice moraju se strogo pridržavati kako bi se isključile komplikacije. Također je važno utvrditi uzrok Wartenbergovog sindroma. Čvrsti satovi ili narukvice od nakita često su uzrok oštećenja živaca. Ako je uzrok nepoznat, najvažnija mjera je promatranje simptoma i savjetovanje s liječnikom ako se simptomi pojačaju.

U slučaju Wartenbergovog sindroma treba izbjegavati tjelesnu aktivnost koja bi dodatno mogla naprezati živac. Koje su mjere pogodne za održavanje tjelesnosti usprkos fizičkim ograničenjima, najbolje je razgovarati s fizioterapeutom. Liječnik može imenovati posebne vježbe koje se mogu koristiti za ublažavanje boli kod kuće. Masaže ili akupunkturni tretman također mogu pomoći.