verapamil

verapamil je vazodilatacijski lijek koji spada u skupinu antagonista kalcija ili u skupinu blokatora kalcijevih kanala. Prema klasifikaciji Vaughan / Williams, verapamil je jedan od antiaritmika.

Što je verapamil?

Verapamil je aktivni sastojak koji se široko koristi za liječenje nepravilnog rada srca. Od 1983. godine droga je na popisu neophodnih lijekova. Ovu listu vodi Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).

Verapamil je dostupan u obliku mono preparata ili kombiniranih pripravaka. Komercijalno dostupni proizvodi sadrže lijek u obliku racemata. To je 1: 1 mješavina enantiomera. Apsorpcija verapamila povećava se s 20% na 40% uz kontinuirano davanje. Može se primijetiti visok učinak prvog prolaska. Poluvrijeme lijeka je 3-7 sati. Izlučivanje se odvija putem žučnih kiselina i bubrega.

Farmakološki učinak

Verapamil je blokator kalcijevih kanala. Blokatori kalcijevih kanala smanjuju priliv kalcijevih iona u mišićne stanice. Kao rezultat, glatki mišići se smanjuju. Kao rezultat toga, krvne žile se šire. Blokiran je i dotok kalcija u kalcijeve kanale srca o naponu. Inhibiranjem priliva kalcija smanjuje se snaga srčanog mišića. To je poznato i kao negativan inotropni učinak. Otkucaji srca su također smanjeni. To smanjuje potrebu srca za kisikom, pada krvni tlak, žile se proširuju i srce rasterećuje. Proširenje krvnih žila također pruža srčanom mišiću više krvi bogate kisikom.

Međutim, verapamil ne samo da ima vazodilatacijski učinak, već i odgađa provođenje u AV čvoru srca.

Primjena i upotreba u medicini

Verapamil se široko primjenjuje u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću (CHD). Kronično stabilna angina pektoris, nestabilna angina pektoris i spastična angina pektoris također su indikacija za lijek. Angina pektoris je bol u grudima sličan napadaju. To je uzrokovano privremenom smetnjom protoka krvi u srce. Većina angine pektoris uzrokovana je koronarnom bolešću arterija. To zauzvrat uzrokuje jedna ili više suženih koronarnih žila.

Lijek se također koristi kod pacijenata koji su imali srčani udar. Međutim, koristi se samo ako s jedne strane nema zatajenja srca, a s druge strane, beta blokatori se ne mogu koristiti.

Verapamil je jedan od najvažnijih antiaritmika. Koriste se za liječenje srčanih aritmija. Budući da je brzina pulsa snižena, lijek se može propisati i za atrijsku fibrilaciju ili atrijsko lepršanje. Verapamil se također koristi za sprječavanje glavobolje u klasteru. Za suzbijanje napada potrebno je vrlo veliko doziranje. Budući da to može utjecati i na srce, prilikom uzimanja se moraju provoditi redoviti EKG pregledi.

U rijetkim slučajevima, verapamil se koristi za snižavanje krvnog tlaka kod arterijskog visokog krvnog tlaka. U drugim se zemljama verapamil koristi i za induratio penis plastica (zakrivljenost penisa). Muškarci s ovim stanjem doživljavaju jaku bol kada dobiju erekciju zbog neprirodno oštrog zavoja u penisu. Verapamil u Njemačkoj nije odobren za liječenje ove bolesti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici i nuspojave

Neželjene nuspojave uključuju smanjenje otkucaja srca, AV blokade (do III stupnja AV blokade), nizak krvni tlak, zatvor, glavobolju i vrtoglavicu. Lijek se ne smije primjenjivati ​​kod šoka, akutnog infarkta miokarda i izražene bradikardije. Sindrom sinusnog čvora, očito zatajenje srca i atrijska fibrilacija u bolesnika s Wolff-Parkinson-White sindromom (WPW sindrom) također su moguće kontraindikacije.

Verapamil se također ne smije uzimati u slučaju poznate preosjetljivosti i u prvih šest mjeseci trudnoće. Beta blokatori također se ne smiju primjenjivati ​​s lijekom. U suprotnom može doći do AV bloka s po život opasnim padom krvnog tlaka. U stupnju AV stupnja, niskog krvnog tlaka, niskog broja otkucaja srca i oslabljene funkcije jetre, Lambert-Eatonov sindrom, miastenije gravis i naprednu mišićnu distrofiju, verapamil se može davati samo pod pažljivim nadzorom. Budući da se verapamil izlučuje i u majčino mlijeko, treba ga koristiti samo u iznimnim slučajevima tijekom dojenja.

Treba napomenuti da grejp može dovesti do poboljšane apsorpcije verapamila ako se uzima istodobno. Na taj način može doći do jačeg učinka. Diuretski lijekovi također mogu pojačati učinak snižavanja krvnog tlaka. Ako se istodobno primjenjuju veće doze verapamila i lijekova za snižavanje kolesterola, povećava se rizik od rabdomiolize. Dozu lijeka za snižavanje kolesterola treba prilagoditi u skladu s tim.

Ako istodobno uzimate loperamid i verapamil, mogu se pokrenuti poremećaji disanja. Loperamid se koristi za liječenje proljeva. Kada uzimate verapamil, treba koristiti drugi pripravak, ako je moguće.