Materna atonija

Kao Materna atonija je slaba kontrakcija mišića maternice koja se može dogoditi nakon rođenja djeteta. Maternica se tada ne steže, što može rezultirati opasnim gubitkom krvi. To je uzrok smrti majke nakon porođaja broj jedan.

Što je atonija maternice?

U medicini je maternica maternica. Atonija znači opuštanje mišića. Materna atonija Tako opisuje opuštanje maternice, što može imati po život opasne posljedice za majku. Može se pojaviti nakon što se dijete rodi ako se mišići maternice ne kontrahiraju ili kontraktiraju samo nepotpuno. U tom je slučaju maternica meka i opipljiva izvana, što je za pacijenta bolno.

U majke, nedostatak kontrakcije rezultira natprosječnim gubitkom krvi, jer se krvne žile ne mogu zatvoriti na taj način. Nadprosječna količina krvi curi kroz trajni otvor. Većinu vremena posteljica se samo djelomično odvojila od stijenke maternice, ili je uopće nema, što je poznato kao problem s otapanjem. Dokazani su i drugi razlozi.

uzroci

Najčešći uzrok atonije maternice je neuspjeh odvajanja posteljice od stijenke maternice. Gipsani kolač se uopće ne izbacuje ili je samo u dijelovima. Posteljica koja krvari ili ostatak ostaje u maternici. To može biti posljedica toga što se posteljica prilijepi za zid maternice kada prodire u mišićni sloj.

Ako posteljica raste na starom ožiljku, koji je uzrokovan, primjerice, uklanjanjem tumora ili prethodnim carskim rezom, može doći do djelomičnog rješenja. Spazam unutarnjeg grlića maternice može zadržati posteljicu. U ovom slučaju od zaglavljenih gipsanih kolača ili a Placenta incarcerata govorni.

Drugi uzrok poremećaja regresije može biti prekomjerno istezanje maternice. Potakne ga veće od prosječnog djeteta, višestruka trudnoća ili puno amnionske tekućine. Mnoga poroda jednako su zahtjevna na maternici kao i porođaji carskim rezom. Rođene pincete ili čaša za usisavanje, koje se koriste kao pomoćno sredstvo tijekom rođenja djeteta, također mogu preopteretiti maternicu.

Kasnija kontrakcija tada je otežana. Ako porođaj traje dugo ili ako se koriste određeni anestetski plinovi, to može utjecati i na regresiju maternice. Ako se takozvani fibroidi, tj. Benigni tumori, pronađu u mišićnom sloju maternice prije trudnoće ili ako postoji anatomska malformacija maternice, mogu rezultirati atonijom.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ako se posteljica izbaci oko pola sata nakon rođenja, prvo se mora ispitati da li je kompletnost. Ako nije, to može dovesti do krvarenja iz vagine. Često se cirkulacija majke kolabira vrlo brzo i nastaje stanje šoka.

Dijagnoza i tijek bolesti

Ako posteljica nije izbačena sat vremena nakon rođenja djeteta, potrebno je poduzeti mjere. Maternica je u ovom slučaju meka i obično se nalazi iznad pupka. Ako se vrši pritisak na nju, pacijent smatra bolnim.

komplikacije

Atonija maternice može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Prije svega, postoji rizik od prekomjernog krvarenja kada se dijete rodi. To može uzrokovati krvožilne probleme, anemiju i povremeno šok.

U isto vrijeme majka obično osjeća jaku bol, što može otežati proces poroda. U većini slučajeva moraju se primjenjivati ​​sedativi koji su povezani sa zdravstvenim rizicima za dijete i majku. Ako je bolest teška, dijete se ne može roditi normalnim putem rođenja, već se može roditi carskim rezom.

Iako je ovo rutinski postupak, mogu se pojaviti komplikacije. Postoji rizik od oštećenja unutarnjih organa, posebno mokraćnog mjehura, crijeva i maternice. Također može dovesti do infekcija i ozbiljnog gubitka krvi. Nakon operacije, pogođene žene povremeno pate od poremećaja zacjeljivanja rana ili bolova od ožiljaka.

Ponekad se rana može ponovo otvoriti i tada se mora ponovno zatvoriti u roku druge intervencije. Osim toga, propisani sedativi i sredstva protiv bolova uvijek su povezani s određenim nuspojavama i interakcijama. Oni koji pate od alergije mogu doživjeti alergijski šok.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju atonije maternice obično se mora potražiti liječnik. Sama bolest obično prepozna liječnik prije poroda ili izravno tijekom poroda, a zatim se liječi. Međutim, atoniju maternice ne može uvijek liječiti u potpunosti, a u nekim slučajevima dijete može umrijeti. Daljnji tečaj se uglavnom ne može predvidjeti. Ako je odmah nakon rođenja, u vaginalnom području vrlo krvarenje u području vagine, obratite se liječniku. Pogođena majka također može izgubiti svijest i mora je liječiti hitni liječnik.

Budući da atonija maternice može dovesti i do smrti djeteta, nije rijetkost da roditelji i rodbina dobivaju psihološku podršku. To može spriječiti psihičke poremećaje ili depresiju. Stoga se treba savjetovati i s psihologom nakon što dijete umre. Ako se atonija maternice uspješno liječi, redoviti su pregledi liječnika obično potrebni i nakon terapije.

Liječenje i terapija

Ako placenta nije u potpunosti odbačena, ostaci se moraju ukloniti struganjem. To se obično radi pod anestezijom jer može biti bolno.Ako se posteljica potpuno izbaci, a maternica se ne stegne, prvo se daju lijekovi. Nazivaju ih uterotonikima i kontrakcija su koja sadrže agense poput oksitocina ili metilergometrina koji pomažu u podršci mišića maternice.

Tada se sadržaj maternice izražava tako da unutarnji otpor nije toliko velik, a mišići se također stimuliraju kretanjem. Majčin mjehur se također isprazni. Hladni podražaji primjene rashladnih elemenata također podupiru mišićnost kontrakcije. Credéova ručica primijenjena izvana podržava odvajanje posteljice.

Ako to ne dovede do željenog uspjeha, koristi se Hamilton ručka. Čitava ruka je umetnuta u rodnicu žene. Stisne se u šaku s kopčama okrenutim prema prednjem zidu maternice. Druga ruka također vrši vanjski pritisak na maternicu. Ona podiže maternicu i pritisne je na unutarnju šaku i stidne kosti. To podržava kompresiju maternice, zbog čega se velike posude zatvaraju. Svrha toga je da se maternica ne ispuni krvlju.

Masaža maternice trebala bi dovršiti kontrakciju maternice. Međutim, mogu dovesti do bolova koji mogu trajati i do dva sata. Ako su u ovom trenutku svi napori neuspješni, posljednje sredstvo za spašavanje života majke je uklanjanje maternice.

prevencija

Pacijentkinja može malo učiniti kako bi spriječila atoniju maternice, osim da redovito prisustvuje redovitim pregledima. Tijekom i nakon rođenja carskog reza, liječnik može primijeniti odgovarajuće lijekove poput karbetocina ili oksitocina kako bi podržao odvajanje placente. Također treba imati na umu da se ne preporučuje carski rez jer ova vrsta poroda potiče atoniju maternice.

kontrola

Kod atonije maternice, opseg naknadne njege određen je težinom krvarenja. "Lakša" periferna krvarenja (volumeni krvarenja do 1000 ml) mogu se redovito zaustaviti konzervativnom terapijom (ručno kompresiranje maternice, tamponada maternice, šavovi kompresije maternice ili lijekovima kao što je oksitocin). Nadzorna skrb nakon toga smanjuje se na najviše dva ginekološka praćenja (klinička ili ambulantna).

Osim vizualnog pregleda, daljnji pregledi obično uključuju i pregled trbuha pomoću ultrazvuka. Pored toga, planiraju se daljnji pregledi za primalje. Sve komplikacije koje mogu nastati kao kasna posljedica mogu se tako identificirati i liječiti u ranoj fazi. U slučaju vaginalnog krvarenja bez ikakvog vidljivog razloga, dotičnu osobu treba odmah predati liječniku.

"Teška" krvarenja u periferumu (krvarenje veće od 1000 mililitara) mogu se liječiti samo kirurškim putem. Posteljica se otpušta ručno. Bol u trbuhu treba očekivati ​​postoperativno. Potrebno je uzimati jake lijekove protiv bolova. Antibiotska terapija može pomoći da se kirurška rana zacijeli. U slučaju operacije, sekundarna zadaća naknadne skrbi je osigurati brigu o novorođenom djetetu.

Pogođena osoba uglavnom neće moći savladati ove zadatke zbog velikog gubitka krvi tijekom porođaja i kirurškog zahvata. Nakon kliničkog boravka, potrebni su dodatni ginekološki pregledi pomoću ultrazvuka za naknadnu kontrolu kirurške rane. Za oba roditelja preporučuje se psihoterapijsko savjetovanje.

To možete učiniti sami

Atoniju maternice uvijek liječi odgovorni liječnik ili akušer. Ovisno o tijeku postupka, Credéova ručica ili ručna aktivacija kontrakcija mogu biti dovoljne za adekvatno promicanje kontrakcije mišića maternice. Ako je tečaj težak, možda će biti potrebna operacija.

Nakon procesa poroda, pritužbe se moraju tretirati pojedinačno. Uz opće mjere kao što su odmor i opuštanje, pogođene žene moraju osigurati pažljivu intimnu higijenu. Ako krvarenje ili drugi simptomi potraju, obavijestite liječnika.

Ako je atonija maternice ozbiljna, život pacijenta je u opasnosti. Može doći do porođajne traume, koju je potrebno riješiti. Pogođene žene najbolje je razgovarati sa svojim ginekologom, koji vas može kontaktirati s prikladnim terapeutom.

Budući da porođajna trauma može poremetiti emocionalnu povezanost majke i djeteta, pacijenti često u odgoju djeteta trebaju pomoć stručnjaka ili prijatelja i poznanika prvih mjeseci. Povezanost poput primalje mreže koja obrađuje rođenje ili sjenu i svjetlo e. V. pružiti daljnje mjere samopomoći i kontaktne osobe koje su pogođene.