timom

timom je rijedak tumor medijastinuma koji potječe od timusa i u većini slučajeva je dobroćudan. Muškarci i žene podjednako su često pogođeni timomom. Tumor se obično jednostavno liječi, pri čemu se timus obično odstrani kirurški kao dio resekcije.

Što je timom?

Kao timom je rijetka tumorska bolest timusa koja se u većini slučajeva (oko 75 posto) može klasificirati kao benigna. Timus se nalazi u blizini srca, u prednjem dijelu medijastinuma, i kao primarni organ limfnog sustava važan je za razvoj i diferencijaciju određenih T limfocita u djetinjstvu.

Simptomi karakteristični za timom kao što su kašalj, osjećaj pritiska, disfagija (otežano gutanje), funkcionalni poremećaji srca, promuklost ili kratkoća daha obično se očituju samo u kasnijoj fazi bolesti, kada se veličina timoma steže i oštećuje susjedne strukture, posebno jednjak i dušnik.

uzroci

Uzroci zloćudnog (zloćudnog) timom ili karcinomi timusa još nisu mogli razjasniti. Ono što je sigurno je da tumor nastaje iz degenerirane stanice koja se svojim rastom umnožava i oštećuje okolne strukture.

Osim genetskih čimbenika, neki čimbenici okoliša poput zagađivača i toksina kao i zračenja raspravljaju se kao pokretači ovog procesa degeneracije. Suprotno tome, benigni timomi su često povezani s određenim bolestima. U oko 20 do 40 posto slučajeva miastenija gravis (autoimuna bolest) javlja se zajedno s timomom, iako točan odnos između tih bolesti nije razjašnjen.

Pretpostavlja se da bi disregulirana antitijela koja napadaju tjelesne mišićne stanice u miasteniji gravis mogla potjecati iz timusa. Uz to su anemija (aplazija pur crvenih stanica), hipogammaglobulinemija (nedostatak protutijela), polimiozitis (upala koštanih mišića), tiroiditis (upala štitne žlijezde) i Sjögrenov sindrom (autoimuna bolest) povezani s benignim timomom.

Simptomi, tegobe i znakovi

Pogođeni ljudi obično prijave simptome liječniku tek kada je bolest napredovala.Simptomatično je da tumor premješta drugo tkivo ili izrasta u njega. U početku se znakovi ponekad pogrešno tumače. Konvencionalni lijekovi tada ostaju neučinkoviti i ne obećavaju izlječenje. Ovisno o lokaciji timoma, pojavljuju se različiti simptomi.

Ako tumor pritisne na jednjak, pacijenti se žale na otežano gutanje. Ako se pojavi nedostatak daha, dušnik se obično sužava. Tada se može susresti i uporni kašalj. U oba slučaja, oni koji su pogođeni redovito prijavljuju pritisak u području prsnog koša. Ako je s druge strane uočljivo trajno promuklost, tada obično postoji paraliza cervikalnih živaca. Ako tumor napada srce, postoji rizik od životne disfunkcije.

Karakteristični učinci prate opće pojave koje su posljedica slabljenja organizma. U osnovi se bolesni ljudi umaraju brzo, a da se prethodno nisu fizički iscrpljivali. Tijelo je osjetljivo na bolesti, što narušava svakodnevni život i zahtijeva poštivanje higijenskih normi. Težina se često smanjuje u roku od nekoliko mjeseci. Snaga mišića opada. Duge šetnje mogu biti bol. Iznenadna vrtoglavica posvuda prijeti.

Dijagnoza i tijek

Dijagnosticiranje jednog timom odvija se na temelju karakterističnih simptoma kao dijela anamneze i fizikalnog pregleda. Dijagnoza se potvrđuje slikovnim postupcima kao što su rentgenski pregled, MRT (magnetna rezonanca tomografija) ili CT (računalna tomografija).

Metode snimanja također se mogu koristiti za davanje izjava o lokalizaciji, veličini, stadiju i oštećenju okolnih struktura tkiva. Biopsija s naknadnom histološkom (tkivnom) analizom, koja služi za razlikovanje malignog i benignog timoma, obično se provodi samo kao dio kirurške resekcije tumora (uklanjanje tumora), jer je timus neugodan i teško mu je pristupiti.

U pravilu su tijek i prognoze i benignih i malignih timoma dobri, ovisno o vremenu dijagnoze i stadijumu tumorske bolesti, a oko 90 posto oboljelih još je živo pet godina nakon dijagnoze.

komplikacije

Tumori timusa su benigni u oko tri četvrtine svih slučajeva. Uz brzo liječenje, obično se ne očekuju komplikacije. No, ne može se isključiti recidiv. Budući da su timusi sporo rastući tumori, može proći i do deset godina da se tumor vrati nakon uspješnog liječenja. Zbog toga bolesnici moraju biti podvrgnuti redovitim preventivnim pregledima kroz dugo razdoblje.

Ako se tumor ne liječi na vrijeme, tipični simptomi kao što su kratkoća daha, bol u prsima i srčani problemi često poprimaju vrlo teške oblike i značajno narušavaju pacijentovu kvalitetu života. Ako se tumor otkrije prekasno, nije rijetkost da se njegova veličina smanji kemoterapijom prije nego što se operacija može obaviti.

Kemoterapija je često povezana s nizom vrlo neugodnih nuspojava, posebno mučninom, povraćanjem i gubitkom kose na vlasištu. Zračenje može u pojedinim slučajevima oštetiti srce ili pluća. Nadalje, komplikacije mogu nastati ako tumor preraste u okolne organe ili se formiraju metastaze.

Potonji je posebno opasan kod prilično rijetkih malignih timoma. U tim je slučajevima gotovo uvijek potrebna kemoterapija ili terapija zračenjem. Smrti su rijetke, ali ih nije moguće u potpunosti isključiti.

Kada trebate ići liječniku?

Potrebno je konzultirati se s liječnikom ako stalno raste neispravnost, osjećaj bolesti ili unutarnji umor. Ako dođe do smanjenja fizičke snage, gubitka mentalnih performansi i niže razine otpornosti, poželjno je razjasniti uzrok. Treba ispitati i liječiti opće disfunkcije, opću slabost, povećanu potrebu za snom i nepravilnosti u srčanom ritmu. Glavobolja, promuklost, ograničenje disanja ili gutanja znakovi su zdravstvenog poremećaja.

Ako se mišićna snaga smanji, svakodnevne obveze više se ne mogu ispuniti ili ako dotična osoba ima ograničenje u obavljanju uobičajenih sportskih aktivnosti, potrebno je djelovati. Palpitacije, vrtoglavica, ograničena pokretljivost i umor daljnji su znakovi postojeće bolesti. Ako dotična osoba pati od promjene kože, promuklosti ili povećanih psiholoških problema i problema u ponašanju, potrebno je konzultirati liječnika.

Ako se životna radost kontinuirano smanjuje kroz dulje vremensko razdoblje, dolazi do povlačenja iz društvenog i društvenog života ili ako osoba koja je pogođena pati od brze razdražljivosti, o opažanjima treba razgovarati s liječnikom. U mnogim slučajevima, emocionalni i mentalni problemi ukazuju na prisutnost tjelesnog oštećenja. Za utvrđivanje uzroka simptoma potrebni su opsežni pregledi.

Liječenje i terapija

Terapeutske mjere ovise o vama timom na stadiju bolesti. Ako postoji mali timom koji je ograničen na timus, tumor s okolnim vidljivim limfnim čvorovima i susjednim vezivnim i masnim tkivom uklanjaju se kirurški (resekcija).

U naprednijim fazama timoma koriste se i mjere zračenja kojima se izbjegava recidiv (recidiva tumora). U nekim slučajevima, poput metastaza (9 posto slučajeva) ili vrlo lošeg općeg stanja dotične osobe, koriste se i kemoterapijske mjere.

Čak i kod velikih timoma, tumor se najprije može smanjiti u veličini pomoću kemoterapije prije nego što se kirurški ukloni. U nekim slučajevima, kombinirana terapija s analogom somatostatina (sintetiziranog hormona rasta) koji interferira s razvojem tumora i usporava njegov rast, a kortizon je indiciran za bolesnike kod kojih je resekcija isključena, a mjere kemoterapije i / ili zračenja nisu bile uspješne ,

Međutim, ovaj se terapijski pristup još uvijek istražuje u kontekstu kliničkih ispitivanja. Redovita praćenja i pregledi uz pomoć slikovnih postupaka, kao i krvni testovi za rano otkrivanje i liječenje recidiva, bitni su sastavni dijelovi uspješne terapije timusom, jer timomi imaju visoku stopu recidiva lokalne regije.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Kao uzroci a timom nisu pojašnjene, do danas nema preventivnih mjera. Ljudi koji su pogođeni bolestima s kojima je povezan timus (posebno miastenija gravis) trebaju biti provjereni na tim timom u ranoj fazi.

kontrola

Timovi mogu biti i benigni i zloćudni. Iz tog je razloga izuzetno važno redovito praćenje nakon stvarnog liječenja. Također treba napomenuti da je lokalna stopa recidiva timoma visoka. Nove manifestacije tumora još uvijek se mogu pojaviti deset godina nakon kirurškog uklanjanja, zbog čega je potrebno dugotrajno praćenje. Non-Hodgkinov limfom koji se rijetko pojavljuje nakon timoma jedan je od najčešćih sekundarnih tumora ili sekundarnih karcinoma.

Naknadna njega za timom nakon završetka liječenja raka uključuje kontrolne preglede koji se održavaju u redovitim intervalima. Liječnik provodi slikovne testove. Učinit će se i krvni testovi. Na taj se način mogući dijagnozi mogu postaviti u ranoj fazi i liječiti u skladu s tim.

Tijekom praćenja, pacijent prve tri godine traži pregled svaka tri mjeseca. Kao dio toga, liječnik pregledava povijest bolesti pacijenta i obavlja temeljit fizički pregled. Preporučuje se i računalna tomografija (CT) prsnog koša (prsa) svakih 12 mjeseci.

Na taj se način lokalna recidiv može učinkovito otkriti ovim metodama. Preporučljivo je naknadne preglede provesti torakalni kirurg koji je prethodno bio odgovoran za liječenje tumora. U slučaju dokazane miastenije, preglede treba obaviti i neurolog.

To možete učiniti sami

Kod pacijenata s timomom prvo dolazi medicinsko liječenje i njega. Mjere samopomoći mogu podržati medicinske intervencije, ali ne bi trebale biti jedino sredstvo. Adekvatna medicinska terapija od najvećeg je značaja u prisutnosti timoma, jer je bolest u nekim slučajevima zloćudne prirode i stoga predstavlja opasnost za život oboljelih.

Stoga je u interesu pacijenata s timomom da prođu sve preglede koje nude razni specijalisti i da aktivno sudjeluju u liječenju bolesti. Na primjer, propisani lijekovi moraju se uzimati točno onako kako su propisani i o svim nuspojavama odmah prijaviti liječniku.

U nekim je slučajevima potrebno uklanjanje timoma i ponekad cijele štitnjače. To je posebno potrebno kada se radi o malignom tumoru u poodmakloj fazi. Pacijenti se na ovu operaciju pripremaju na najbolji mogući način brinući o sebi fizički i psihički, izbjegavajući stres, slijede zdravu prehranu i izbjegavajući stimulanse poput cigareta i alkohola.

Čak i nakon operacije oni obraćaju pozornost na tjelesno suzdržavanje i podvrgavaju se svim kontrolama i daljnjim pregledima kod liječnika kako bi se bilo kakve komplikacije mogle pravodobno liječiti.