U Zagušena jetra to je oštećenje jetre uzrokovano nakupljanjem krvi u jetri. Postoje akutni i kronični tijekovi bolesti. Ako se ne liječi, jetra će se dugoročno potpuno uništiti.
Što je zagušena jetra?
Zagušena jetra je bolest jetre koja je uzrokovana nakupljanjem krvi u jetri. Taj povratni tlak prekida njihovu opskrbu kisikom i dovodi do razaranja stanica jetre u kratkom ili dugoročnom roku. Zaostatak krvi uzrokovan je poremećenim odljevom venske krvi. Obično je prisutno zatajenje srca. Međutim, plućne bolesti i tromboze u jetri su također mogući razlozi.
Postoje tri oblika zagušenja jetre. Na taj se način mogu razlikovati akutni, subakutni i kronični oblik. Često postoje različiti razlozi za razvoj ovih različitih oblika. Međutim, akutna kongestivna jetra može dugoročno preći u kronični oblik. Upečatljiva značajka zagušene jetre je uvećanje organa uslijed povratnog protoka krvi. Samo se u kroničnom obliku čini jetra skupljenom, mada i ovdje postoji zagušenje. Konačno stanje zagušene jetre obično je ciroza jetre što u slučaju zagušene jetre kao Cirrosis cardiaque (srčana ciroza) odnosi se kao.
korijenski uzrok
Uzrok zagušene jetre uvijek se nalazi u povratnom protoku venske krvi u jetri. Taj zaostatak može imati nekoliko razloga. Obično je prisutno zatajenje srca. Srce više nije sposobno dovoljno venske krvi prenijeti u plućnu cirkulaciju. Povratni protok venske krvi započinje u jetri i može utjecati na druge organe ovisnog organa. Kongestivna jetra je stoga uvijek posljedica osnovne bolesti.
Zatajenje desnog srca zauzvrat može imati nekoliko uzroka. Poraz srčanih zalistaka, tumori, embolije ili kronične bolesti pluća dovode do zatajenja srca. Zatajenje desnog srca opisuje slabiju izvedbu desne komore. Odgovoran je za prenošenje venske krvi u plućnu cirkulaciju kako bi se mogla osvježiti kisikom putem izmjene plinova.
Teške kronične bolesti pluća kao što su KOPB ili plućna fibroza povećavaju otpornost plućne cirkulacije na vensku krv, tako da se srčani ishod dugoročno nadvlada. Razvija se kronična kongestivna jetra. Plućna embolija i iznenadna okluzija jetrenih vena krvnim ugrušcima predstavljaju akutne hitne događaje koji, između ostalog, pokazuju i simptom zagušenja jetre.
Akutna okluzija jetrenih vena poznata je i kao Budd-Chiarijev sindrom. Pored naglog razvoja krvnih ugrušaka, tumor koji pritiska na jetrenu venu može biti odgovoran i za začepljenje jetrene vene. Nakon nakupljanja krvi u jetrenom tkivu, u početku postoji nedovoljna opskrba jetrenih stanica koje okružuju središnje vene. Metabolizam je poremećen i hepatociti počinju masti. Ako se džem zadržava duže vrijeme, započinje nekroza zahvaćenih jetrenih stanica.
Simptomi, tegobe i znakovi
U početku se simptomi kongestivne jetre očituju kao diskretni simptomi osnovne bolesti. Nakon toga slijede klasični znakovi hepatičke insuficijencije koji se pojavljuju u žutici (žutica), koagulacijskim poremećajima i hepatičkoj komi. Tok bolesti, međutim, dramatično varira i ovisi o tome je li akutni, subakutni ili kronični oblik zagušenja jetre.
Ako se ne liječi, zagušena jetra završava potpunim uništenjem jetrenog tkiva. Akutna kongestivna jetra pokazuje dramatičan tijek. Jetra nabubri vrlo brzo, s akutnom boli u jetrenoj kapsuli. Jetra je spontano vrlo bolna kada se dodirne. Makroskopski se čini uvećanim tamnocrvenom površinom. Istodobno se pojavljuju male crvene točkice. U subakutnom obliku jetra izgleda uvećana i mršava.
Ovaj je izgled poznat i kao obrazac jesenskog lišća. Pored crvenih mrlja, pojavljuju se i bijele mrlje. Crvenkaste mrlje karakteriziraju proširene sinusoide (male krvne žile), dok bijele točke predstavljaju masni jetreni parenhim. U ovoj fazi započinje nekroza jetre.
U kroničnom obliku kongestivne jetre, jetra se opet pojavljuje manja, iako je treba povećati kako se očekuje. Međutim, u području mrtvog jetrenog tkiva formira se vezivno tkivo. Jetra se smanjuje i stvrdne. To dovodi do ciroze jetre.
Dijagnoza i tijek bolesti
Ultrazvučni pregledi obavljaju se kako bi se dijagnosticirala kongestivna jetra. Nalazi se uvelike prošireni organ s proširenim venama jetre. Iako se čini da akutna kongestivna jetra djeluje manje ehoično nego u normalnom stanju, u kroničnom obliku bolesti postoje kondenzirane, fino nabrekle eho strukture.
U opsežnim laboratorijskim testovima od interesa su vrijednosti transaminaza, gama-glutamiltransferaze (GGT) i razne druge vrijednosti. Povišenja ovih laboratorijskih vrijednosti ukazuju na nenormalnu funkciju jetre. Odnos između ovih laboratorijskih vrijednosti od interesa je za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima jetre.
komplikacije
Zagušena jetra obično se razvija kao posljedica zatajenja desnog srca (zatajenja desnog srca), koje ima različite komplikacije. Posljedice neliječenog zatajenja desnog srca su srčane aritmije. Atrijskom fibrilacijom trombi se lako mogu formirati u zidu atrija, koji se mogu otpustiti i dalje odnijeti krvlju.
U slučaju desnog srca krvni ugrušci se prenose prema plućnim žilama i mogu uzrokovati plućnu emboliju, koju karakterizira kratkoća daha i razorna bol u prsima. Ako se ne liječi, ventrikularna fibrilacija može brzo dovesti do zatajenja srca i, posljedično, do trenutne srčane smrti. Gužva krvi u jetri dovodi do povećanja organa, što može uzrokovati bol u desnom gornjem dijelu trbuha.
Osim toga, s vremenom se može razviti ciroza jetre. U ovom slučaju jetra više nije sposobna sintetizirati dovoljno bjelančevina, a pojavljuju se i edemi i koagulacijski poremećaji, kao i ascites. Ni krv se više ne može pravilno transportirati kroz jetru, tako da se mora preusmjeriti u slezenu.
Kao rezultat toga, slezena se povećava (splenomegalija) i nastaje daljnja bol. Daljnjom neposrednom cirkulacijom dolazi do varikoziteta jednjaka i hemoroida. Uz to, funkcija detoksikacije više nije zajamčena kod ciroze jetre, više amonijaka se nakuplja u krvi, što može dovesti do encefalopatije.
Kada trebate ići liječniku?
Budući da jetra nema vlastite receptore za bol, potrebno je konzultirati liječnika ako postoji difuzna bol u desnom gornjem dijelu trbuha. Ova bol nastaje samo kad je organ već uvećan. Povećani umor i iscrpljenost često mogu biti alarmantni signal za akutne, subakutne ili kronične kongestivne bolesti jetre. Čak i ako jetra reagira na pritisak spontanom boli, odluka da potražite liječnika vrlo je očita.
Budući da pravo zatajenje srca može dovesti i do zagušenja jetre, potrebno je izravno potražiti internista ili kardiologa ako postoji bol u srcu. To je posebno važno ako postoji aritmija (nenormalan srčani ritam). Kratkoća daha u kombinaciji s srčanom zahvaćenošću može značiti da se krvni ugrušci prenose u plućne žile. Ako je to slučaj, medicinsko liječenje mora se odmah započeti.
Svatko tko primijeti žutost kože ili sluznice dužan je odmah obavijestiti svog liječnika. Ako s vremenom postanu vidljivi poremećaji koagulacije ili simptomi žutice, odmah potražite liječničku pomoć.
Terapija i liječenje
Budući da zagušena jetra nije neovisna bolest, već uvijek posljedica nekog poremećaja, potrebno je liječiti osnovnu bolest da bi se izliječila. Uglavnom se radi o zatajenju srca u srcu, čiji se uzrok tek treba utvrditi.
Treba napomenuti da metabolizam lijeka može biti poremećen zbog bolesti jetre. To često zahtijeva i druge strategije liječenja osim liječenja lijekovima. U rijetkim su slučajevima kirurške mjere poput operacije srca ili pluća također učinkovite.
Izgledi i prognoza
Zagušena jetra ozbiljan je simptom jetrene bolesti, zbog čega je prognoza obično negativna. Obično, osnovna bolest dovodi do daljnjih tegoba, koje dodatno opterećuju jetru i u konačnici dovode do zatajenja organa.
Kada se pojavi zagušena jetra, liječenje uglavnom uzročne ciroze jetre obično više nije moguće. Neizbježno zatajenje jetre može se, međutim, odgoditi; koliko dugo ovisi o vrsti i težini osnovne bolesti, sastavu pacijenta i mogućim prethodnim bolestima.
Izgled ciroze jetre određuje se uz pomoć kriterija Child-Pugh, koji uzimaju u obzir funkciju jetre (koagulacija krvi, sadržaj bilirubina itd.) I moguće sekundarne bolesti (ascites, encefalopatija) i na temelju toga omogućuju preciznu prognozu. Šanse za oporavak od kauzalnog ascitesa su oko 50%, a daljnja upala čini vjerojatnijim vrlo teškim tečajem.
Mogućnost kongestivne bolesti jetre također se pogoršava mogućim komplikacijama poput krvarenja ili stvaranjem cista i tumora u jetri.Konačnu prognozu uvijek mora dati liječnik.
prevencija
Kako bi se spriječila kongestivna jetra, primjenjuju se sve preporuke koje se također daju za izbjegavanje kardiovaskularnih i plućnih bolesti. Zdrav način života, uravnotežena prehrana, puno vježbanja i suzdržavanje od pušenja ili alkohola smanjuju rizik od kongestivne bolesti jetre.
kontrola
Sa zagušenom jetrom u većini slučajeva oboljela imaju na raspolaganju samo ograničene mjere praćenja, tako da oboljeli u idealnim slučajevima trebaju posjetiti liječnika kod prvih znakova i simptoma ove bolesti. Ne može se dogoditi neovisno liječenje, pa je potrebno konzultirati liječnika u ranoj fazi. U pravilu, rana dijagnoza ove bolesti uvijek ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek.
U pravilu se osnovna bolest mora ispravno liječiti u zagušljivoj jetri kako ne bi bilo daljnjih komplikacija i pritužbi. U mnogim je slučajevima potrebna operacija. Nakon toga bi se dotična osoba definitivno trebala odmoriti i odmarati.
Fizičke napore ili stresne aktivnosti treba izbjegavati u svakom slučaju kako se ne bi nepotrebno opterećivalo tijelo. Redovni pregledi od strane liječnika također su vrlo važni nakon postupka. Općenito, zdrav način života s uravnoteženom prehranom može pozitivno utjecati na daljnji tijek bolesti u slučaju zagušenja jetre.
To možete učiniti sami
Budući da zagušena jetra nije izazvana neovisnim razlogom, osoba koja je pogođena trebala bi poduzeti mjere za opće liječenje osnovne bolesti. Odgovarajući koraci ovise o specifičnoj bolesti.
U principu, iste prevencije vrijede za prevenciju kongestivne bolesti jetre kao i za prevenciju kardiovaskularnih i plućnih bolesti. Za pogođene osobe preporučuje se zdrav način života. To uključuje zdravu i uravnoteženu prehranu. Povrh svega, ovdje je na raspolaganju puno svježeg voća i povrća, a treba izbjegavati pretjeranu konzumaciju brze hrane i gotovih proizvoda. Puno vježbanja i adekvatan san također mogu smanjiti rizik od kongestivne bolesti jetre. Konzumiranje nikotina, alkohola ili droga treba izbjegavati u smislu prevencije.
Pored toga, oboljeli bi trebali podlijegati preventivnim pregledima u redovitim intervalima i odmah se posavjetovati s liječnikom ako se pojave prvi simptomi. Izbjegavanje stresa ima i pozitivan učinak. Ako je pacijent izložen visokom stresu, dostupne su mjere za poticanje opuštanja kao što su duge šetnje, joga ili razne tehnike meditacije.
