Spinalna stenoza

Spinalna stenoza je pretežno degenerativna bolest koja se može razviti na vratnoj kralježnici i posebno na lumbalnoj kralježnici. Iako je spinalna stenoza sada najčešći razlog operacije na lumbalnoj kralježnici, konzervativne mjere su fokus liječenja.

Što je spinalna stenoza?

Kao Spinalna stenoza Ovo je ime dano sužavanju kralježničnog kanala, koji formiraju tijela kralješaka i protežu se od prvog vratnog kralješka do križnice.

Sužavanje nastaje uglavnom zbog istrošenosti, zbog čega postaje sve važnije zbog pozadine sve većeg životnog vijeka stanovništva i sve većih zahtjeva za kvalitetom života, mobilnosti i fleksibilnosti starijih pacijenata. Sve veća kvaliteta dijagnostike, posebno postupaka snimanja poput magnetske rezonancije i računalne tomografije, također pridonosi činjenici da se dijagnoza postavlja sve češće.

Najčešće je zahvaćena lumbalna kralježnica, a posebice kat između trećeg i četvrtog te četvrtog i petog lumbalnog kralješka. Stenoza spinalnog kanala također se može razviti u vratnoj kralježnici, ali je ovdje rjeđa.

uzroci

Izrada a Spinalna stenoza Kronične degenerativne promjene u kralježnici složen je i dugotrajan proces na koji utječu različiti čimbenici.

Kao rezultat istrošenja intervertebralnog diska, može izroniti u spinalni kanal i dovesti do suženja. Istrošenost intervertebralnih diskova također dovodi do smanjenja visine udaljenosti između susjednih tijela kralješaka, što može pogoršati suženje i dovesti do artroze kralježaka zglobova.

Artroza kralježaka kralješaka ima niz posljedica, poput natečenosti zglobne kapsule, koštanih dodataka i cista, kao i nestabilnosti između tijela kralješaka. Sve to može dodati nevolju leđnoj moždini kompresijom živčanih korijena, kralježnične membrane i žila.

Stenoza spinalnog kanala ne mora biti ograničena na jednu točku kralježnice, može se lokalizirati na više razina kralježnice istovremeno.

Simptomi, tegobe i znakovi

Sužavanje spinalnog kanala uzrokuje nelagodu samo kada je toliko izraženo da pritiska na krvne žile, živce i leđnu moždinu. Simptomi ovise o tome na kojem dijelu kralježnice se nalazi stenoza. Većinom se simptomi pogoršavaju uspravnim držanjem, jer se time povećava pritisak na zahvaćeno područje.

Savijanje leđa, s druge strane, ublažava napetost i simptome nestaju. Ako je suženje u lumbalnoj kralježnici, pojavljuje se bol u donjem dijelu leđa, koja može zračiti u noge. Trčanje je bolno, a pogođeni obično upravljaju samo na kratkim udaljenostima. Leđa boli čak i kad stojite. Sjedenje, s druge strane, pruža olakšanje jer se pretpostavlja pogrbljeno držanje. Često postoji napetost mišića u lumbalnom području.

Pored toga, mogu se javiti utrnulost, trnce i senzorni poremećaji. U daljnjem toku može se razviti paraliza. Također su mogući inkontinencija i poremećaj spolnih funkcija. Ako je stezanje u predjelu vrata, ono postaje uočljivo s bolovima u vratu koji mogu zračiti u ruke.

Mogu se poremetiti fine motoričke sposobnosti ruku, kao i sposobnost percepcije ruku i ruku. Nadalje, napetost mišića ruku i nogu može se povećati. Ako se stenoza nastavi, mogu se pojaviti isti simptomi kao i paraplegija.

Dijagnoza i tijek

Spinalna stenoza u predjelu lumbalne kralježnice izaziva jednostrane ili bilateralne bolove u leđima koji se s godinama pojačavaju i mogu zračiti u stražnjicu, prepone i noge. Ako je problem u vratnoj kralježnici, obično se javlja bol u vratu, koja zrači u ramena i ruke, osjetilni poremećaji i problemi s finim motoričkim sposobnostima razvijaju se u rukama, ali i nestabilno hodanje i sklonost padu.

Međutim, nijedna od ovih tegoba nije tipična za stenozu, već se mogu javiti i kod brojnih drugih bolesti kralježnice, poput izoliranog hernija diska, upalnih i neuroloških bolesti i prijeloma kralježaka koji se polako razvijaju u lumbalnoj kralježnici kao dio osteoporoze.

Rendgenske slike, uključujući takozvane funkcionalne slike, snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija, doprinose rasvjetljavanju. Ako nešto nije jasno, za pojašnjenje bilo kakve spinalne stenoze mogu biti potrebni posebni neurološki pregledi, vaskularna dijagnostika i laboratorijski testovi.

komplikacije

Stenoza spinalnog kanala primarno dovodi do vrlo jake boli. Oni se javljaju prvenstveno pri hodanju ili dulje vrijeme sjedenja i mogu imati vrlo negativan učinak na pacijentovu kvalitetu života. Čak i noću, bol se može pojaviti u obliku boli u mirovanju i dovesti do problema sa spavanjem.

Većina oboljelih također pati od depresije i razdražljivosti. Ponekad je uočljiva i bol u nogama, što se može povezati sa značajnim ograničenjima u kretanju. Stoga su mnogi pacijenti ovisni o pomoći drugih ljudi. Noge često osjećaju teške.

Bolest također dovodi do poremećaja osjetljivosti ili paralize u nogama. Bol se često širi na leđa i tamo može dovesti i do ograničenja. Liječenje spinalne stenoze uvijek se temelji na simptomima. Obično nema komplikacija.

Bol se može ublažiti uz pomoć sredstava za ublažavanje bolova. Međutim, dugotrajna upotreba sredstava za smanjenje bola može oštetiti želudac. Nadalje, oboljeli ovise o raznim vježbama i terapijama za ublažavanje simptoma. Očekivano trajanje života pacijenta ne smanjuje se bolešću.

Kada trebate ići liječniku?

Spinalna stenoza može se iznenada ili polako očitovati raznim simptomima. Stoga odlazak liječniku preporučuje iz različitih razloga. Važno je rano posjetiti liječnika ako spinalna stenoza iznenada izazove pucanje boli s ozbiljnim karakteristikama. Paralizu i utrnulost također treba odmah objasniti liječniku. Odmah potražite liječnika ako kontrola rektuma ili mjehura više nije dostupna. Obiteljski liječnik može biti prva kontaktna točka. Neurolog ili ortoped koji već liječi prikladna je kontakt osoba. U slučaju jake boli i noću, može se posjetiti hitna služba najbliže klinike.

Postoje i slučajevi u kojima liječnika ne treba odmah savjetovati sa spinalnom stenozom i simptomima koji iz nje proizlaze. To se odnosi na slučajeve u kojima je dijagnoza već dovršena, a uzrok stenoze, na primjer problem s diskom, već je poznat. Potom se uvijek savjetuje s liječnikom ako postoje neki neobični simptomi ili su poznati bolovi ili poremećaji osjeta pogoršani. Zahtev za upućivanje fizioterapeuta može biti i razlog posjete liječniku ako je pacijent već stekao iskustvo da fizioterapija može ublažiti njegove poznate simptome. Potražuju se terapeuti protiv bolova ako je bol ili peckanje teško kontrolirati.

Liječenje i terapija

Primarni ciljevi u liječenju Spinalna stenoza su smanjenje boli i poboljšanje pokretljivosti. U pravilu, konzervativne mjere predstavljaju koncept inicijalnog liječenja koji se sastoji od fizioterapije, fizikalne i manualne terapije, korzeta, treninga za držanje i, naravno, terapije boli lijekovima, što bi se moglo poduprijeti akupunkturom.

Operacija je potrebna samo ako konzervativne mjere, koje se kontinuirano nastavljaju 12 tjedana, ne dovedu do značajnog uspjeha i simptomi su nedvosmisleno pokazatelji spinalne stenoze. Međutim, za operaciju postoji apsolutna indikacija ako kompresija leđne moždine ili korijena živaca rezultira povećanjem simptoma paralize.

Princip operacije sastoji se od takozvane dekompresije, u kojoj se spinalni kanal ponovno kirurški proširuje, pri čemu se rasterećuju leđna moždina i živčani korijeni. Za to su dostupne različite kirurške tehnike iz kojih se može odabrati najprikladniji postupak za svakog pacijenta.

Ovisno o kirurškoj tehnici, međutim, može se predvidjeti nestabilnost između tijela kralježaka, tako da se u istoj kirurškoj sesiji ne uklanja samo stenoza spinalnog kanala, već se i stabilizirani dio kičmenog stuba mora stabilizirati.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Razvoj a Spinalna stenoza može se spriječiti poduzimanjem preventivnih mjera. Općenito, preporučuje se povratni način života s ciljem da se povremeno osiguraju snažna leđa. Mnogo vježbanja sprječava probleme s leđima i obično ih se lako može integrirati u svakodnevni život: stepenice umjesto žičara, kupovina pješice, redovne šetnje i vježbanje. Preporučuje se dodatni ciljani i, prije svega, redoviti trening s leđima.

kontrola

Tijekom kirurškog liječenja spinalne stenoze pacijenti obično ostaju u bolnici četiri do pet dana. Ako je napredak normalan, možete ustati i otići u toalet nekoliko sati nakon operacije. U sljedećim danima, uz pomoć fizioterapeuta, svježe operirani pacijenti uče prijateljskom ponašanju poput ustajanja, podizanja ili savijanja.

Morali bi se kretati što je normalnije moguće. Ako je potrebno, kao potpora mogu se koristiti pomagala poput potpornog steznika ili nosača. Fizioterapija i individualna terapija boli zaokružuju njegu u bolnici. Sljedeće liječenje provodi se nakon boravka u klinici. U blagim slučajevima stenoze spinalnog kanala, oboljeli trebaju iskoristiti fizioterapiju vježbama za jačanje mišića leđa i trbuha.

Svakodnevne šetnje uz sporo povećavanje trajanja i udaljenosti također su dio rehabilitacije kod kuće. Kod težih oblika preporučuje se ambulantno ili bolničko liječenje u ambulanti za odvikavanje nakon bolnice. To traje oko tri do četiri tjedna i po potrebi se može produžiti dalje.

U prva tri mjeseca nakon operacije pacijenti bi trebali lako odlaziti i ne dizati utege preko deset kilograma. Osim toga, treba izbjegavati pokrete i vježbe koje uzrokuju bol. Potreban je i pregled kod leđa specijalista mjesec i tri mjeseca nakon operacije.

To možete učiniti sami

Spinalna stenoza prvo mora jasno dijagnosticirati liječnik kako bi isključio druge uzroke simptoma. Kad se to dogodi, pacijent može donijeti olakšanje u svakodnevnom životu uz samopomoć i često postići kvalitetu života zbog koje je operacija moguće izbjeći. U idealnom slučaju, međutim, o mjerama treba razgovarati s liječnikom, poput ortopedskog kirurga.

Jačanje glavnih mišića važan je čimbenik smanjenja simptoma. U fizioterapiji se u te svrhe uče učinkovite vježbe koje osoba koja je pogođena redovito izvodi kod kuće. U fitness studiju postoje i tečajevi koji posebno ciljaju zdravlje leđa. Škola stražnjeg dijela, koju često nude i zdravstvena osiguranja, također daje savjete kako se ponašati na jednostavan način u leđima u svakodnevnom životu, poput pravilnog napuštanja ili podizanja.

Važno je osloboditi kralježnicu. Ovdje je preporučljivo pacijentima sa stenozom spinalnog kanala da zauzmu korak po korak i ponovo i osiguraju položaj spavanja na leđima na optimalnom madracu. U slučaju bolova, kupke ili klasična boca s toplom vodom često pomažu da se otpuste napeti mišići. Masaže s kuglom ježa također često pomažu.

S druge strane, nježno ponašanje u većini slučajeva je kontraproduktivno. To može dovesti do daljnje napetosti. Kretanje je, s druge strane, važno za pokretljivost i često pomaže u smanjenju simptoma.