Skijaški palac (kolateralna ligamentna suza palca)

Od Skijaški palac odnosi se na suzu na unutarnjem kolateralnom ligamentu palca. Ova je ozljeda tipična za skijaše, ali je česta i u igrama s loptom. Palac skijaša mora se tretirati, u protivnom palac će izgubiti svoju funkcionalnost.

Što je skijaški palac?

Raskid kolateralnog ligamenta uzrokuje razne pritužbe. Za vrijeme nesreće često se može čuti izrazita pukotina.
© tonaquatic - stock.adobe.com

Kao Skijaški palac To se kolokvijalno naziva suza u kolateralnom ligamentu na dnu palca. Medicinski izraz za to je ulnarna (na ulnarnoj strani) kolateralna ruptura ligamenta (ruptura = suza) ili Ruptura ulnarnog kolateralnog ligamenta.

$config[ads_text1] not found

Ulnarni kolateralni ligament, zajedno s ostalim ligamentima i strukturama, stabilizira metakarpofalangealni spoj palca i izvodi se sa strane palca koja usmjerava prema ostatku prstiju. Ako je palac izuzetno odmaknut od ruke, to dovodi do pretjeranog istezanja ovog bočnog ligamenta. Ako se prekorači nosivost trake, puknut će se.

Izraz skijaški palac proizlazi iz činjenice da se ova kolateralna suza ligamenta često događa skijašima kad padnu i pokušaju se uhvatiti za ruke ili kad im palci uđu u petlju skijaškog stupa. U oba slučaja palac je pretegnut prema žbici. Suza se može pojaviti na tri različita mjesta na vrpci; blizu metakarpalne falange, u sredini ili blizu metakarpalne kosti.

uzroci

Uzrok nastanka Skijaški palac pretjerano širenje palca s ruke i povezano prekomjerno istezanje bočnog ligamenta na metakarpofalangealnom zglobu. Vrlo često se to događa pri skijanju.

No, skijaški palac može se pojaviti i u drugim sportovima. Ako se lopta bačena silom uhvati u sportovima s loptom, palac se također može ispružiti natrag tako da se bočni ligament razdire.

$config[ads_text2] not found

Ostali mogući uzroci palčeve skijaša su pad koji čovjek refleksno hvata raširenom rukom, pretegnutost palca u podnoj ili aparatnoj gimnastici, kao i u borilačkim sportovima.

Simptomi, tegobe i znakovi

Raskid kolateralnog ligamenta uzrokuje razne pritužbe. Za vrijeme nesreće često se može čuti izrazita pukotina. Odmah nakon toga dolazi do oštre pucnjave u palcu i u metatarsofalangealnom zglobu. Budući da rastrgani ligament također utječe na okolno tkivo i dolazi do oštećenja krvnih žila, krv curi u tkivo i nastaje modrica (hematom).

To zauzvrat dovodi do oticanja palca i povećane osjetljivosti na pritisak, posebno u metatarsofalangealnom zglobu. Spoj je nestabilan, može se kretati nenormalno i može se otvoriti. Ako se može otvoriti za više od 30 °, to je značajan pokazatelj kolateralne suze ligamenta. Palac se osjeća slabo i savija se u stranu pri kretanju, tako da ga se ne može koristiti ili samo u ograničenoj mjeri za hvatanje i pritiskanje.

Svaki pokušaj da se shvati pokret je bolan. Ako se nesreća dogodi na padinama, osoba koja je pogođena odmah primjećuje da više ne može držati skijaški štap. Nakon nekoliko dana bol nestaje, ali ako se ozljeda ne liječi, može se pojaviti trajna nelagoda. Ako palac ostane nestabilan, zglob baze palca s vremenom se preopterećuje i nefiziološki se istroši, što može dovesti do trošenja zgloba (osteoartritis). Moguće je i učvršćenje zgloba.

$config[ads_text3] not found

Dijagnoza i tijek

Od Skijaški palac odmah se primjećuje pucanjem nasilne boli. Ponekad se čuje iskakanje zvuka kada se vrpca prekine. Nakon nesreće zglob palca više nije stabilan.

Palac ima bočnu traku iznutra i izvana. Ako je unutrašnji bočni ligament razbijen, palac se može otvoriti prema van. Budući da rastrgani ligament i eventualno druge ozlijeđene strukture krvare, nakon puknuća nastaje modrica (hematom), a tkivo oko palca nabrekne. Nakon prve nasilne streljačke boli, u daljnjem se tijeku razvija trajna bol. Kretanje palcem više nije moguće i svaki pokret boli.

Liječnik obično sumnja na kolateralno suzenje ligamenta kao posljedicu nesreće i činjenicu da se palac može otvoriti. Test mobilnosti uvijek je težak jer uzrokuje bol. Pomoću rendgenske snimke može se utvrditi postoje li dodatne ozljede kostiju. MRI pregledom (magnetna rezonanca tomografija) može se bez sumnje dijagnosticirati skijaški palac, jer su i ovdje vidljive strukture ligamenta.

komplikacije

Skijaški palac prije svega se primjećuje kroz jake bolove. Daljnje komplikacije mogu nastati ako se ozljeda ne liječi odmah. To može rezultirati stalnim ograničenjima pomicanja palca. Simptomi paralize i poremećaja osjetljivosti su također tipični. Ako se ručno rukuje, modrica može uzrokovati oštećenje kože ili smrzavanje.

Može dovesti i do upale, što u najgorem slučaju rezultira ožiljkom na petoj ruci. Inače, sam kolateralni ligament ne predstavlja rizik. Međutim, uvijek vodi ograničenoj pokretljivosti, što značajno ograničava dotičnu osobu u svakodnevnim zadacima. Nepažljivo ponašanje može prouzrokovati da se ozljeda ponovno otvori i treba ga ponovno liječiti. Glavne komplikacije i rizici kirurškog liječenja kolateralnog ligamenta su moguće infekcije.

$config[ads_text4] not found

Obično se izražavaju u oticanju i crvenilu u kirurškom području, u kombinaciji s boli i oslabljenom osjetljivošću. U pojedinačnim slučajevima kožni živci mogu se ozlijediti na području postupka. Kao rezultat toga, mogu se stvoriti zadebljanja u obliku čvorova koja su povezana s poremećajima osjetila i drugim tegobama. Propisana sredstva protiv bolova povremeno izazivaju nuspojave i interakcije.

Kada trebate ići liječniku?

Osim mišove ruke, teniskog lakta ili gležnja snowboardera, skijaški palac ujedno je i tipična sportska ozljeda. Ruptura kolateralnog ligamenta palca češća je kod skijaša. Međutim, može se dogoditi i u svim ostalim sportskim nesrećama u kojima je palac široko raširen.

Kolateralni ligament (rastrgan) nastaje zbog jakog prekomjernog istezanja. Povremeno je zahvaćen i komad kosti palca. Bilo kako bilo, liječnika treba posjetiti što je prije moguće nakon nesreće, jer je palac neophodan u našem životu. Odmah nakon nesreće preporučljivo je imobilizirati palac ili cijelu ruku. Hlađenje je također korisno. Sprječava snažno oticanje.

Brza posjeta liječniku je neophodna jer nepoštivanje može prouzrokovati štetne posljedice. Neliječene ozljede mogu dovesti do osteoartritisa zgloba palca, trajnog oštećenja palca ili trajne nestabilnosti zgloba uz stalnu bol i ograničenu pokretljivost.

U većini slučajeva potreban je operativni popravak palca za skijanje. U nekim slučajevima mogu biti dovoljni konzervativni rascjepi i imobilizacija. Međutim, to je moguće samo ako se pretegne ili ispuca. Ako je kolateralni ligament puknuo, operacija na zahvaćenom palcu je neizbježna. Konzervativni tretman može se dodijeliti čak i u slučaju lomljenja kostiju pod uvjetom da je kolateralni ligament netaknut.

Liječenje i terapija

Od Skijaški palac u početku ih treba imobilizirati, hladiti i čuvati za akutno liječenje. Ako ligament nije potpuno rastrgan, obnova može biti konzervativna (bez operacije). Palac je imobiliziran udlagom oko četiri do šest tjedana. Nakon toga mišiće se mora lagano ponovno trenirati vježbama fizioterapije kako bi se vratila izvorna stabilnost i funkcionalnost palca.

Ako je kolateralni ligament potpuno rastrgan ili ako je ispucana dodatna kost, operacija je neizbježna. Kirurg koristi različite tehnike, ovisno o vrsti suza. Ako se vrpca rastrgne u sredini, obično se vraća zajedno i učvršćuje šavom. Istodobno, zglob palca privremeno je fiksiran takozvanom Kirschnerovom žicom tako da je zajamčena potpuna imobilizacija.

Žica će se kasnije ukloniti pod lokalnom anestezijom. Ako je ligament toliko rastrgan da se više ne može sašiti, zamjenjuje ga endogena tetiva. Izrezani dijelovi kosti ponovo se učvršćuju vijcima ili žicama. Faza mirovanja također se mora promatrati nakon kirurškog tretmana skijaškog palca. Nakon toga mogu se započeti s fizioterapijskim vježbama.

prevencija

Može se Skijaški palac samo ograničena prevencija. Budući da se to često događa u određenim sportovima, ima smisla nositi zavoj trakom oko palca kako biste ga stabilizirali i zaštitili od prekomjernog istezanja.

kontrola

Ako skijaški palac mora biti operiran zbog potpune puknuća ligamenta, slijedi imobilizacija nekoliko tjedana. Potrebno je između dva i šest tjedana da se žbuka parisa može ukloniti. Pacijent tada prima posebnu ortozu. To olakšava praćenje fizioterapeutske ili radne terapije.

Kako bi liječnik mogao provjeriti kiruršku ranu, cast se mora mijenjati svaka dva do tri dana nakon zahvata. Zatim se vuku niti. Kako bi podržali zacjeljivanje rana, preporučuje se prvih nekoliko mjeseci na ožiljak nanijeti masnu kremu. Radeći to, možete suzbiti rast viška tkiva koji uzrokuje bol ili napetost.

Ako je skijerovom palcu ograničeno kretanje nakon kirurškog zahvata, potrebno je fizioterapeutsko praćenje. Pacijent provodi neovisnu pokretnu terapiju u toploj vodi oko šest tjedana. Također mu stavlja zavoj za palac radi potpore.

Kada radite fizioterapiju, treba imati na umu da ne smije uzrokovati bol ili oticanje na zahvaćenom palcu. Pretjerano liječenje smatra se kontraproduktivnim.

Potrebno je strpljenje sve dok ruka i palac ponovno ne počnu normalno funkcionirati. U pravilu treba nekoliko tjedana prije nego što se naviknute svakodnevne stresove mogu izvesti iznova. Obično treba tri do četiri mjeseca prije nego što se sportske aktivnosti mogu ponovno poduzimati.

To možete učiniti sami

U slučaju postojećih oštećenja zdravlja, osobito je važna dovoljna zaštita i odmor ruke i zgloba. Funkciju hvatanja zahvaćene ruke treba koristiti manje ili uopće ne tijekom procesa ozdravljenja. U svakodnevnom životu potrebno je prestrukturirati različite zadatke ili izvršavati aktivnosti. Preporučljivo je više koristiti ruku bez simptoma kako biste zaštitili bolesni osnovni zglob. Situacije stresa ili naprezanja treba u potpunosti izbjegavati.

Ako žena nije dovoljno pošteđena, to može dovesti do porasta simptoma i, u slučaju nepovoljnog tijeka bolesti, ukrućenja zgloba. To znači da funkcija zahvata uzima nepopravljivu štetu i ostaje ograničena na život.

Preporučljivo je zatražiti rodbinu ili ljude iz društvenog okruženja za pomoć u velikom broju svakodnevnih aktivnosti. Za postupak oporavka nije previše korisno ako se unatoč nedaćama provode brojne aktivnosti sa naprezanjem palca. Prilikom obavljanja profesionalnih aktivnosti potrebno je na vrijeme ukazati na fizičko ograničenje. Okoliš bi trebao biti informiran o oštećenjima zdravlja kako bi se nesporazumi i sukobi sveli na minimum. Od skijanja ili drugih sportskih aktivnosti treba se suzdržavati tijekom razdoblja oporavka.