Tromboza kavernoznog sinusa

Na a Tromboza kavernoznog sinusa kavernozni sinus blokiran je krvnim ugruškom ili ugruškom. To je bolest opasna po život.

Što je tromboza kavernoznog sinusa?

Kavernozna sinusna tromboza obično nastaje iz bakterijske upale sinusa.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Pod pojmom Tromboza kavernoznog sinusa razumije se djelomično ili potpuno zatvaranje kavernoznog sinusa.

Od Kavernozni sinus je venska krvna žila u mozgu. Pripada sinus durae matris i nalazi se s obje strane turskog sedla (Sella turcica). On prima vensku krv iz Sphenoparietalni sinus, od Vrhunska oftalmička vena i the Donja oftalmička vena, U zidu kavernoznog sinusa izvode se četiri kranijalna živca i Unutarnja karotidna arterija, arterija koja opskrbljuje mozak. Četiri kranijalna živca su:

• Okolomotorni živac
• Oftalmički živac
• Maksilarni živac
• Trohlearni živac.

uzroci

Kavernozna sinusna tromboza obično nastaje iz bakterijske upale sinusa. Patogeni obično dođu do frontalnog sinusa krvotokom (Frontalni sinusitis) ili iz sfenoidnog sinusa (Sphenoidni sinusitis) do kavernoznog sinusa. Međutim, bakterijska upala mekih tkiva gornjeg dijela lica može se proširiti i na kavernozni sinus. Moguće uzročne bolesti su groznice ili erizipele.

Ostali uzroci su mastoiditis i meningitis. Ako je uzrok bakterijski, uvijek se govori o septičkoj trombozi vene sinusa. Kavernozna sinusna tromboza može biti uzrokovana i bolestima koje su povezane s povećanim zgrušavanjem krvi. Tu spadaju, na primjer, policitemija ili manjak antitrombina. Trudnice su izložene većem riziku od tromboze vene sinusa. Lijekovi poput hormonskih kontraceptiva ili kortizonskih pripravaka također povećavaju rizik.

Simptomi, tegobe i znakovi

Tromboza kavernoznog sinusa polako se razvija. Rani znakovi su nježnost u kutu nosa i smetnje vida. Mogu biti znakovi zagušenja oko očiju. To utječe na stranu na kojoj se nalazi tromboza. Oko je crvenilo ili natečeno. Može izlaziti iz očne utičnice (egzoftalmos).

Zbog paralize očnih mišića, oči se mogu pomicati samo manje. Oni koji su pogođeni vide dvostruko viđenje. Simptome prate nespecifični opći simptomi kao što su mučnina, povraćanje, groznica i zimica.

Glavobolja se kasnije povećava. Može se javiti i bol u vratu. Bol zrači u ruke ili zrači iz jednog hrama preko cijelog čela u drugi hram. Edem nastaje u području kapka i nasolabijalnog nabora. Mogu se pojaviti epileptični napadaji. Mogući su i psihotični simptomi ili promjene u osobnosti.

Na cijelom su zaslonu oni koji pate imaju vrlo visoku temperaturu. Ovdje se govori o septičkim temperaturama. Oči se jasno ističu, a oslabljena pokretljivost očiju prijeti gubitku vida. Konjuktiva također može biti natečena (kemoza). Može se pojaviti paraliza, kao i oslabljen osjećaj i oslabljena svijest.

U kasnijim fazama smrt prijeti od povećanog intrakranijalnog tlaka. Glavni simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka su jaka glavobolja, povraćanje i kongestivna papila. Ako se ova tri simptoma pojave zajedno, jedan govori o trijadi intrakranijalnog tlaka. Sindrom kavernoznog sinusa prijeti kao komplikacija. Ovu kliničku sliku karakterizira potpuni neuspjeh kranijalnih živaca koji prolaze kroz zid kavernoznog sinusa.

Može se razviti i kavernozna sinusna fistula. To stvara vezu između unutarnje karotidne arterije ili vanjske karotidne arterije i kavernoznog sinusa. To rezultira preokretom protoka s poremećajima venskog odljeva i nedovoljnom opskrbom žila mozga krvlju bogatom kisikom.

Kod tromboze kavernoznog sinusa postoji opasnost od malog moždanog krvarenja, jer je krvotok krvi poremećen, a tanke stijenke sinusa snažno pod stresom zbog zagušene krvi.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza tromboze kavernoznog sinusa prilično je teška. Simptomi nisu jasni, a mogu ih uzrokovati i druge bolesti poput apscesa ili encefalitisa. Ako se sumnja na trombozu u ovom području, može se odrediti razina D-dimera u krvi. Ali čak i to može samo potvrditi sumnju, ali ne i potvrditi. Može se primijetiti pozitivan Griesingerov znak.

Zbog nejasnih simptoma preporučuje se rano dijagnostičko sekcijsko snimanje ako se sumnja na trombozu sinusne vene. Računala tomografija ili tomografija magnetske rezonance mogu učiniti infarkte ili krvarenje vidljivima. Ugrušci se također mogu dobro vizualizirati pomoću kontrastnih medija. U izuzetnim se slučajevima obavljaju i angiografije.

komplikacije

Kavernozna sinusna tromboza može dovesti do ozbiljnih komplikacija i, ako se liječi loše ili ne, može biti čak i kobno. U početku, krvni ugrušak uzrokuje poremećaje vida i paralizu očnih mišića. To ozbiljno utječe na vid i povećava rizik od nezgode. Mogu se pojaviti i epileptični napadaji koji su također povezani s povećanim rizikom od ozljeda.

Osim toga, psihotični simptomi i promjene u osobnosti mogu se pojaviti u nekim slučajevima. Nadalje, može dovesti do visoke temperature i posljedično do zatajenja cirkulacije. U daljnjem toku postoji akutna opasnost za život zbog povišenog intrakranijalnog tlaka. Tipična komplikacija je sindrom kavernoznog sinusa, u kojem kranijalni živci i time sve neurološke i mentalne funkcije propadaju.

Može se razviti i kavernozna sinusna fistula.U kasnijim fazama poremećeni protok krvi uzrokuje mala moždanog krvarenja, koja su povezana s ozbiljnim komplikacijama. Liječenje lijekovima tromboze kavernoznog sinusa nosi rizik od nuspojava i interakcija. Budući da se obično daju vrlo visoke doze, postoji rizik od trajnog oštećenja bubrega i jetre. Neki bolesnici također razvijaju ovisnost ili razvijaju toleranciju na odnosni aktivni sastojak.

Kada trebate ići liječniku?

Trombozu kavernoznog sinusa uvijek mora liječiti liječnik. U najgorem slučaju ova bolest može dovesti do smrti oboljele osobe, tako da rana dijagnoza uz rano liječenje može imati pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti. Ne može doći do neovisnog liječenja. Ako dotična osoba pati od iznenadnih problema s vidom zbog tromboze kavernoznog sinusa, potrebno je konzultirati liječnika.

U većini slučajeva ti simptomi ne nestaju sami od sebe i javljaju se bez određenog razloga. Natečene i teško crvenile oči također ukazuju na trombozu kavernoznog sinusa i obično ih prati bol u vratu ili glavi. Nadalje, tromboza kavernoznog sinusa može dovesti i do epileptičnih napadaja, koje bi trebao liječiti hitno liječnik ili u bolnici. U nekim slučajevima, poremećaji osjetljivosti također sugeriraju trombozu kavernoznog sinusa i moraju se također istražiti.

Dijagnozu ove bolesti može postaviti kardiolog. Daljnje postupanje ovisi o točnosti ozbiljnosti ovih pritužbi. Očekivano trajanje života oboljele osobe može biti ograničeno trombozom kavernoznog sinusa.

Terapija i liječenje

Ako je tromboza kavernoznog sinusa uzrokovana bakterijskom upalom, ljudima se u venu daju antibiotici širokog spektra. Ako je patogen poznat ili je utvrđen, na terapiju širokog spektra povezuje se ciljana antibiotska terapija. U mnogim se slučajevima koristi i terapija lijekovima heparinom. Obično se daje u vrlo velikim dozama.

Koriste se i drugi antikoagulansi poput varfarina ili fenprokumona. Ova terapija, poput terapije glukokortikoidima, prilično je kontroverzna. Potpuno otapanje ugruška ili kirurško uklanjanje rijetko su uspješni.

prevencija

Trombozu kavernoznog sinusa vrlo je teško spriječiti. Tromboza je često uzrokovana infekcijom na licu ili lubanji. Zbog toga treba posebno shvatiti ozbiljno infekciju sinusa. Ako se sumnja na sinusitis, potražite liječnika.

Ako je potrebno, mogu započeti antibiotsku terapiju u ranoj fazi. Budući da je "pilula" također faktor rizika, žene trebaju pažljivo razmotriti je li to prava metoda kontracepcije za njih. Rizik od tromboze, posebno u kombinaciji s pušenjem, značajno raste.

kontrola

Nakon uspješnog liječenja tromboze kavernoznog sinusa, važno je poduzeti određene mjere praćenja kako bi se izbjegao ponovni nastanak tromboze i razvoj sekundarnih bolesti (srčani udar, moždani udar). Najvažnije je suzdržati se od pušenja i konzumiranja alkohola, jer oboje potiču razvoj tromboze svih vrsta. Pored toga, postojeći visoki krvni tlak treba liječiti lijekovima, jer neliječen visoki krvni tlak također povećava rizik od vaskularnih bolesti.

Uz to, pacijenti bi trebali težiti promjeni prehrane i općenito zdravog načina života koji pozitivno utječu na krvne žile. To bi se trebalo sastojati od redovitog vježbanja, izbjegavanja gotove hrane i, u slučaju pacijenata s prekomjernom težinom, gubitka kilograma. Uz to, za naknadnu njegu tromboze kavernoznog sinusa, moraju se provoditi redovni pregledi kardiologa i neurologa.

Uz redovito snimanje srca i mozga, krvne žile (posebno kavernozni sinus) trebaju se ispitati na propusnost pomoću ultrazvuka. Ako je krv previše gusta, prehrana s malo vitamina K također bi trebala biti usmjerena na smanjivanje krvi. To se sastoji od izbjegavanja zelenog povrća (špinat, kelj, zelene šparoge).

Osim toga, cjeloživotno korištenje lijekova za razrjeđivanje krvi (Macumar) može biti potrebno da se smanji vjerojatnost ponovne tromboze. U ovom slučaju vrijednosti koagulacije u krvi moraju se svakodnevno provjeravati kod kuće i redovito kod obiteljskog liječnika kako se krv ne bi previše smršala.

To možete učiniti sami

Budući da je kavernozna sinusna tromboza opasna po život, suradnju s liječnikom treba tražiti na prvim znakovima i zdravstvenim nepravilnostima. Nužna je intenzivna medicinska skrb.

U osnovi, ljudi s tendencijom razvoja tromboze pate od poremećaja cirkulacije. Kao dio samopomoći, mogu se primijeniti razne mjere koje pridonose promicanju protoka krvi. Dijeta se može optimizirati tako da se stimulira proizvodnja krvi. Na primjer, konzumacija mahunarki, orašastih plodova ili šipak. Ova hrana sadrži važne elemente koji organizmu trebaju za optimizaciju cirkulacije krvi i koji doprinose povećanju krvnih stanica.

Uz to, vježbanje može pomoći poboljšanju zdravlja i općeg blagostanja. Svakodnevno vježbanje ili bavljenje sportom također potiče krvni sustav. Treba izbjegavati položaje u kojima cirkulacija krvi djeluje. Čim postoje senzorne smetnje ili trnce na koži, potrebno je provesti kompenzacijske pokrete kako bi se potaknuo protok krvi.

Ako dotična osoba pati od epileptičnih napadaja, mora se osigurati da se izbjegnu mogući pokretači podražaja. Uz to, dotična se osoba ne bi trebala stavljati u situacije u kojima ne može dobiti nikakvu pomoć drugih.