umirenje

Kao dio umirenje pacijentu se daje sedativni i sedativni lijek. Na taj se način mogu kontrolirati strahovi i stresne reakcije. Najčešće se sedacija koristi u kontekstu anesteziološke premedikacije i u tom se slučaju postupno prelazi u opću anesteziju.

Što je sedacija?

Uz sedaciju, liječnik daje pacijentu sedativ. Ovo je smirujući lijek koji smanjuje funkcije središnjeg živčanog sustava. Tretiranje sredstva za smirenje mora se razlikovati od ovoga. Takvi lijekovi za smirenje djeluju protiv tjeskobe i opuštajuće psihotropne droge iz iste skupine lijekova. U najširem smislu, teoretski se mogu koristiti i za sedaciju.

U pravilu se, međutim, koriste u malim dozama, a posebice se koriste za opuštanje u konfliktnim situacijama i mišićnim grčevima. Anesteziju također ne treba miješati sa sedacijom. Anestezirani pacijenti se ne mogu probuditi tokom trajanja anestezije. S druge strane, sjedeći pacijenti uglavnom su budni. Obično postoji glatki prijelaz između sedacije i anestezije.

To znači da se pacijent najprije sedira, a zatim prebaci iz sedacije u anesteziju. Liječnik često daje ublažavanje bolova pored sedativa. U takvom se slučaju također govori o analgetskoj sedaciji. Pored umjetnih tvari, za umirenje su dostupne i neke čisto biljne tvari. Biljni oblici sedacije koriste tvari bez recepta, a mogu se provoditi i sami.

Funkcija, učinak i ciljevi

Sedacije su namijenjene smirivanju pacijenta. Nemir je jedan od najčešćih simptoma koji prate mnoge mentalne i fizičke bolesti. Sedativ ublažava ove vrste nemira i može pospješiti san. Na primjer, oni izloženi riziku od samoubojstva ili teško psihotični bolesnici primaju sedaciju kao standard.

U slučaju psihoza, sedacija može dovesti do udaljenosti od strahova. Sedativi koji se daju u velikim količinama uzrokuju da pacijent gotovo u potpunosti izgubi svijest. To također uklanja pacijentove strahove. U tom kontekstu, sedativi su važno pomagalo prije operacija. U tom kontekstu, liječnik govori i o anesteziološkoj premedikaciji u slučaju sedacije. Ali oni se također daju prije terapijskih i dijagnostičkih postupaka. Razina stresa prije ovih mjera često bi bila previsoka bez smirivanja. Blago sedativni pacijenti ostaju osjetljivi, ali su i dalje oslobođeni stresa. Za jake bolove mogu se davati i sedativi.

Sedacije igraju posebnu ulogu u općoj medicini intenzivne njege. Na primjer, ako bolesnika treba provjetravati, teško bi bilo moguće bez duboke sedacije. Mjere ventilacije obično ne podnose nesedativni organizam. Seditiva se razlikuju u njihovoj dozi i vrsti lijeka s namjerom korištenja. Oblik davanja također ovisi o namjeravanoj uporabi i, prije svega, vrsti sedativa. Većina sedativa, međutim, daje se oralno ili intravenski. Pored benzodiazepina poput diazepama, za sedaciju su dostupni antidepresivi poput trazodona, opojni lijekovi poput propofola i barbiturati poput fenobarbitala. Također se mogu koristiti i neuroleptici poput promethazina i opioidi poput morfija.

Općenito, agonisti adrenoceptora alfa-2, poput klonidina, sada se uglavnom koriste za sedaciju. U pojedinačnim slučajevima, međutim, koriste se H1 antihistaminici poput hidroksizina ili čisto biljnih sedativa poput valerijane. Što je dublja sedacija, to duže traje. Odgovarajuća visoka doza potrebna je za postizanje duboke sedacije. Za precizno planiranje doze, dubine i trajanja sedacije povezane s određenim sedativom, liječnici obično koriste ljestvicu sedacije Richmond Agitation ili Ramsey Score.

Smjernice DGAI-a mogu također odrediti okvir za mjere sedacije. Konkretno se za koordinaciju mjera koristi S3 smjernica. Za razliku od Ramsey Score-a, ova smjernica nudi gotovo stopostotnu pouzdanost.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Predoziranje sedativa može dovesti do potpunog gubitka svijesti. Taj se fenomen može namjerno pod određenim okolnostima. U ostalim slučajevima, prijelaz u opću anesteziju je nepoželjan i predstavlja rizik za nespremnog liječnika. Da bi se to izbjeglo, liječnik mora unaprijed poduzeti odgovarajuće zaštitne mjere. Duboke sedacije obično se odvijaju pod intenzivnim medicinskim nadzorom.

Povrh svega, ovo bi trebalo umanjiti rizik od isključivanja pacijentovih zaštitnih refleksa putem sedacije ili izazivanja respiratorne i cirkulacijske depresije. Jedan problem kod dugotrajne primjene sedativa je tolerancija.Nakon određenog vremena, to dovodi do imuniteta i liječnik mora povećati dozu lijeka kako bi održao željenu dubinu sedacije. U dugoročnoj upotrebi, sedativi također nose visoki rizik zlostavljanja i ovisnosti. Izuzetak u ovom slučaju su neuroleptici, koji nisu povezani s potencijom ovisnosti. Uz duboku sedaciju postoji rizik od kolapsa cirkulacije i zastoja disanja zbog potpunog gubitka svijesti.

Iz tog razloga posebno duboke sedacije obično zahtijevaju dodatnu ventilaciju i održavanje kardiovaskularnog sustava kateholaminima. U pravilu, pacijent mora pismeno pristati na planiranu sedaciju. Izuzeci u ovom kontekstu su suicidni i psihotični bolesnici. U pojedinačnim slučajevima sedativi nemaju željeni učinak. Davanje pomagala ponekad stvara još veći nemir kod pacijenta. U ekstremnim slučajevima, sedacijsku osobu više nije moguće voditi i kontrolirati.