Kortikalna sljepoća

Kortikalna sljepoća je stariji izraz iz neurologije koji opisuje stečenu sljepoću koja nije posljedica oboljelog oka, već oštećenja primarnog vidnog korteksa u mozgu. Često korišteni sinonimi su slijepi vid i Slijepa strana, Američki medicinski profesionalci skovali su posljednji izraz.

Što je kortikalna sljepoća?

Kod kortikalne sljepoće, funkcionalnost vidnog korteksa potpuno propada. U pravnom smislu osoba s ovom bolešću smatra se slijepom iako oči nisu oštećene.
© mrhighsky - stock.adobe.com

Osobe s kortikalnom sljepoćom imaju potpuno funkcionalne oči. Oštećen je samo primarni vidni korteks u korteksu mozga. Najčešći uzrok ove štete je moždani udar. Međutim, opis ove bolesti upotrebom izraza "slijepi vid" nije u potpunosti točan. Kortikalna sljepoća sprječava da vizualni dojmovi dođu do primarnog vidnog korteksa u mozgu, što omogućava svjesnu percepciju okoline.

Izraz "slijepi vid" je popularna parafraza za ljude koji su slijepi, ali se ponašaju kao da mogu vidjeti. Kod kortikalne sljepoće, različiti živčani trakti iznad oka ostaju netaknuti. Oni su odgovorni za prijenos dolaznih optičkih podražaja u mozak. Ako je oštećen primarni vidni korteks, ti se optički podražaji ne prenose i ljudi nisu u stanju svjesno percipirati svoje okruženje. Medicinske specijalnosti su neurologija i oftalmologija.

uzroci

Riječ je o kortikalnoj amaurozi koja je povezana s gubitkom optičke percepcije s istodobnim opsežnim procesima u vizualnom korteksu. Međutim, odgovori učenika ne mijenjaju se. Dolazi do bilateralnog gubitka funkcije primarnog vidnog korteksa u stražnjem preklopu. Ostali uzroci su tumori, ishemični moždani infarkt arteriae cerebri posteriores (nedovoljna opskrba krvlju cerebralnom arterijom) i sve vrste teških ozljeda glave, na primjer, prijelom baze lubanje nakon nesreće.

Ti pacijenti više svjesno ne vide svoje okruženje, već pokazuju vizualne reflekse. U stražnjem dijelu glave nalazi se vizualni korteks, primarni vizualni korteks, koji je odgovoran za kombiniranje dolaznih optičkih signala u svjesno percipiranu sliku. Ovaj vizualni korteks je, da tako kažem, podatkovni centar ljudskog vida. Pacijenti s kortikalnom sljepoćom zapravo nešto vide, oni to jednostavno ne znaju, jer se prijenos vizualno percipiranih podražaja putem primarnog vidnog korteksa u svijest ne događa.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kortikalna sljepoća i srodna sljepoća duše pripadaju medicinskom polju agnozije. Ovaj izraz dolazi iz grčkog jezika i znači "ne znati". Dušna sljepoća razlikuje se od kortikalne sljepoće po tome što se predmeti opažaju, ali više se ne mogu dodijeliti.

Sigmund Freud dodijelio je oba vidna poremećaja agnoziji. S kortikalnom sljepoćom nema poremećaja pažnje, senzornih oštećenja ili kognitivnih poremećaja. Vizualni aparat sastoji se od oka, vidnog centra i vidnih živaca moždane kore. Kod kortikalne sljepoće, funkcionalnost vidnog korteksa potpuno propada. U pravnom smislu osoba s ovom bolešću smatra se slijepom iako oči nisu oštećene.

Dijagnoza i tijek bolesti

Glavni simptomi su oštećenja vidnog polja u području hrama (temporalno) ili u predjelu nosa i posljedični gubitak optičke percepcije. Ukrštena jednakostranična (istoimena) hemianopija tipična je za ovu vrstu bolesti. Ako postoji levičasta lezija vidnog korteksa, desne polovice lica ispadaju i obrnuto. Ako je zahvaćen kraj trakta ili corpus geniculatum (medijalni grč koljena u najvećem dijelu diencefalona), hemianopija je u mnogim slučajevima potpuna, inače nepristupačna i nepotpuna.

Odgovarajuća živčana vlakna još uvijek nisu u potpunosti sastavljena. Neki pacijenti imaju više ili manje bilateralnu optičku atrofiju (degenerativna bolest optičkog živca). Dijagnoza se postavlja uglavnom u eksperimentima sa bljeskovima svjetlosti koje kortikalni slijepi ljudi svjesno ne opažaju, ali mogu intuitivno odrediti iz kojeg smjera dolaze. Međutim, ne možete reći zašto je to tako.

Neurolozi sumnjaju da ljudi koji su pogođeni opažaju bljeskove svjetlosti u podsvijesti. Budući da medicina još nije uspjela do kraja utvrditi kako ovaj proces zapravo djeluje, znanstvenici su također proveli eksperimente sa zdravim ljudima. U ovim serijama ispitivanja, vizualni centar ispitanika blokiran je transkranijalnom magnetskom stimulacijom (TMS). Ovi testirani ljudi također nisu bili svjesni bljeskova svjetlosti, ali su također mogli imenovati smjer.

Mogli bi intuitivno imenovati boje koje su im ispravno predstavljene. Testovi su pokazali da svjesno nisu ni svjetiljke i boje, jer su negirali da su išta vidjeli. Iste ozljede mozga ili bolesti mozga mogu se naći u svih osoba s kortikalnom sljepoćom. Daljnji nalazi dobivaju se na temelju neurološke i oftalmološke slike, kao i procjene magnetske rezonancije ili računalne tomografije.

komplikacije

Kortikalna sljepoća može se razviti kao komplikacija nakon moždanog udara, nakon krvarenja u vidnom korteksu, nakon tumora mozga ili traumatične ozljede mozga. Kao dio ovih bolesti, vidni korteks se ponekad uništava, što može dovesti do sljepoće.

Slike su snimljene normalno funkcionalnim očima. Međutim, zbog oštećenja kore, one se više ne mogu obrađivati ​​i stavljati u obzir. Ozbiljne komplikacije koje dovode do opasnih tečajeva nisu uzrokovane kortikalnom sljepoćom. To su zatim komplikacije osnovne bolesti.

Kako se oštećena korteks ne može regenerirati, nije moguće liječenje kortikalne sljepoće. Kao izravna posljedica kortikalne sljepoće, rizik od nesreće može se povećati. Ova opasnost posebno je izražena posebnim oblikom kortikalne sljepoće u kojem pacijent nema uvid u bolest. Ovo je vrlo rijedak sindrom antonima.

Bolesnici s antonimnim sindromom ne mogu reći da ne mogu ništa vidjeti. Prvi izazov s kojim se suočava liječnik je uvjeriti one koji su pogođeni sljepoćom kako se ne bi izložili riziku od nesreće. Uvjeravanje je često vrlo teško i može se postići samo uz pomoć kombinacije fizioterapije, psihoterapije i radne terapije.

Kada trebate ići liječniku?

Kortikalna sljepoća je ozbiljno stanje koje zahtijeva liječničku pomoć. Ako je vid oštećen nakon moždanog udara ili druge hitne medicinske pomoći, o tome se mora obavijestiti liječnik. Daljnji odlasci liječniku indiciraju se ako se vid pogorša iako su već poduzete mjere liječenja. Tada mogu postojati i drugi poremećaji koji su najbolje odmah razjasniti. Ako se tretman započne rano, šanse za oporavak su relativno dobre. U nedostatku liječenja, poremećaji vida mogu se pogoršati. U najgorem scenariju, potpuno sljepilo se javlja u jednom ili oba oka. Stoga je rana dijagnoza u svakom slučaju važna.

Kortikalnu sljepoću liječi neurolog ili oftalmolog. Stvarna terapija odvija se u specijalističkom centru za vidne poremećaje u kojem se nude NEC, VRT i druge vidne terapije. Tijekom liječenja potreban je strogi medicinski nadzor. Liječnika treba obavijestiti o neobičnim simptomima i svim nuspojavama liječenja kako bi se terapija mogla u skladu s tim prilagoditi.

Terapija i liječenje

Rezultati ispitivanja pokazuju da se svijest stvara unutar vizualnog korteksa i da se obrada informacija odvija čak i bez svjesne percepcije. Iz tog razloga pregledani pacijenti mogu intuitivno reći iz kojeg smjera dolaze bljeskovi svjetla ili ispravno imenovati predstavljene boje. Daljnja istraživanja pokazuju da ljudi s oštećenjem vidnog korteksa koji su doveli do hemianopozije (jednostrano ograničen gubitak vidnog polja) opažaju emocionalni sadržaj na licima.

Oni su predstavljeni u vidnom polju koje se više svjesno ne doživljava. Taj se proces događa aktiviranjem vizualnih centara u superiornom kolikulusu (ploča srednjeg mozga s četiri brda). Nesvjesna percepcija projicira se na limbički sustav, posebno na amigdalu (upareno jezgro mozga medijalnog dijela dotičnog vremenskog režnja), što je važno za percepciju i obradu emocija.

Budući da je prognoza obično da se oštećenja vidnog polja ne smanjuju, terapija je uzročno orijentirana. Pacijenti s moždanim udarom primaju opsežnu fizioterapiju i govornu terapiju, dok bolesnici s tumorima primarno primaju zračenje. U slučaju povreda lubanje i mozga, osim kirurške intervencije provode se i razne rehabilitacijske mjere.

kontrola

Kortikalna sljepoća ne zadovoljava uobičajene kriterije za slijepo. Nije urođena, ali je uzrokovana oštećenjem na odgovornom području mozga. Oči same ostaju funkcionalne. Osim toga, oni zahvaćeni kortikalnom sljepoćom nisu (uvijek) potpuno oštećeni vidom, mogu samo vidjeti obrise ili sjene.

Slijepoća se javlja kod određenih senzornih dojmova koje mozak ne ispravno obrađuje. Ova nova situacija je nepoznata i stresna za pacijente. Praćenje je neophodno kako bi se naučilo pravilno rješavati kortikalnu sljepoću. Nadzorna skrb odvija se i u neurološkom i u oftalmološkom okruženju.Stupanj kortikalne sljepoće može se liječiti ovisi o osnovnoj bolesti.

Kod nekih pacijenata sposobnost vida u potpunosti se vraća nakon završetka liječenja, u drugim slučajevima vidno oštećenje ostaje. Naknadna njega uključuje vježbe za oči i senzoričku obradu. Istodobno, dotična se osoba uči nositi s kortikalnom sljepoćom u svakodnevnom životu.

Ovisno o stupnju sljepoće, korisna su pomagala poput bijelih štapića. Ako bolest uzrokuje dodatni emocionalni stres, treba razmotriti psihoterapiju. Pohađanje grupa za samopomoć radi podrške također može imati pozitivan učinak na kvalitetu života dotične osobe.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv poremećaja pamćenja i zaboravnosti

To možete učiniti sami

Kortikalnu sljepoću treba liječiti ovisno o uzroku. Kongenitalna bolest značajno ograničava djecu koja su pogođena i kojima je potrebna stalna podrška u prvih nekoliko godina života. Pravni skrbnici trebali bi tražiti smještaj u posebnom vrtiću, a kasnije u posebnu školu u ranoj fazi.

Ovisno o težini kortikalne sljepoće, nedostatak vida može se nadoknaditi naočalama ili drugim vidnim pomagalima. Koje su mjere razumne, liječnik mora odlučiti ovisno o težini patnje. Stečena kortikalna sljepoća, na primjer nakon moždanog udara, zahtijeva redovite treninge. Fizioterapija i govorna terapija važne su komponente terapije. Bolesnici s rakom koji su razvili kortikalnu sljepoću u početku bi ih trebali olakšati. Simptomi uglavnom nestaju zračenjem. Ako to nije slučaj, morate nositi vizualni priručnik. U pojedinačnim slučajevima moguća je operacija očiju.

Ako je kortikalna sljepoća nastala zbog ozljede lubanje ili mozga, naznačene su mjere fizioterapije. Pacijent bi trebao kontaktirati stručnjaka i, osim toga, samostalno izvoditi vježbe za vraćanje neuroloških sposobnosti.