Rectocele

Kao Rectocele je izbočenje prednjeg zida rektuma u vaginu. Često je povezana s spuštanjem zdjeličnog dna.

Što je rektocela?

Osobito starije žene ili žene koje su imale višestruku trudnoću, uključujući i žene s viškom kilograma, imaju veću vjerojatnost da će imati veći rektocelu.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Od jednog Rectocele je govor kada se dogodi ispupčenje rektuma. Dolazi do izbočenja u ženskoj vagini neposredno iznad mišića sfinktera.

U većini slučajeva rektocela ispupči prema vagini ili mokraćnom mjehuru. Na njega utječu samo žene. Vrećica je povezana s općim potapanjem donjih crijeva. Dna zdjelice popušta pod pritiskom.

Uz to, postoje poremećaji u defekaciji.

Rektocela se nalazi u oko 50 posto svih žena starijih od 50 godina. Međutim, terapija se odvija samo ako oboljeli trpe simptome.

uzroci

Uzroci razvoja rektocele još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Nisu rijetke osobe koje pate od progiba ili nedostatka zdjeličnog dna, što rezultira promjenama u normalnoj anatomiji. Poznati su neki faktori rizika koji mogu potaknuti pojavu rektocele.

To uključuje trudnoće, prirodni porođaj, kronični zatvor, ginekološke operacije, starost, pretilost i znatne pritiske pri defekaciji. Zbog anatomskih potreba, rektocela se javlja samo kod žena. Muški mišići sfinktera su podjednako izraženi, dok je u žena vanjski mišić sfinktera na prednjem dijelu sve tanji.

Pored toga, čovjekova prostata (prostata) omogućuje crijevima da se šire naprijed. Međutim, žene nemaju takve anatomske prepreke. Kao rezultat višestrukih porođaja i slabljenja vezivnog tkiva, zdjelično dno se može povećavati u donjem smjeru s porastom dobi. Na taj se način ispod koštanog prstena nalazi dovoljno prostora da se rektum proširi i proširi bez otpora.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ako rektocela poprimi određenu veličinu, to uzrokuje ozbiljne probleme s defekacijom. Iz tog razloga, rektocele su čest pokretač sindroma opstruktivne defekacije (ODS). Ako je žena nekoliko tjelesnih zatvor, promjene se teško primjećuju jer napreduju samo sporo.

Tipični prigovori s rektocelom su snažni i dugo pritiskanje prilikom defekacije, ekcemi, svrbež, pojava krvi ili sluzi pri defekaciji, bol u rektumu ili perinealnoj regiji i prolazak pokreta crijeva u nekoliko odjeljaka. Nije rijetkost da se pacijenti moraju pribjeći laksativima kako bi se uopće pokvarili. Povremeno se pojavljuju i čirevi unutar rektuma, koje liječnici nazivaju solitarni čir na rektumu.

Simptomi mogu biti toliko intenzivni da značajno narušavaju kvalitetu života dotičnih žena. Oni su uzrokovani činjenicom da se rektokela ispuni stolicom prije pražnjenja. Ako postoji i spuštanje zdjeličnog dna, mijenja se kut rektuma i anusa. Pritiskom se, dakle, pritisak ne usmjerava na anus, već na rektocelu.

Zid rektokela toliko je tanji da više nema funkcionalne mišiće. Zid rektuma je duži u prednjem smjeru. U slučaju praznog rektuma, nastaju bore koje padaju prema anusu. Ovaj incident je poznat u medicini kao rektalni prolaps.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza rektocele je teška i dugotrajna, jer je za razvoj i simptome često potrebno godina. Prvo se stvara bolesnikova anamneza. Liječnik će tada obaviti fizički pregled, koji obično otkriva podrezivanje perineuma. Slabost sfinktera često se otkriva kao dio digitalne palpacije.

Druga mogućnost pregleda je endoskopija, koja se sastoji od rektoskopije ili proktoskopije. Ponekad se provode daljnji pregledi, poput kolonoskopije radi pojašnjenja opstipacije ili ginekoloških pregleda. Defekografija je ključ za dijagnosticiranje rektokele.

Ovim postupkom rektocela se može vizualizirati uz pomoć kontrastnog sredstva prilikom defekacije. Rektocela ne izaziva uvijek simptome. Međutim, u slučaju većih izbočina mogu se pojaviti problemi s drenažom, pa je potreban medicinski tretman.

komplikacije

Rektocele vrlo često ne izazivaju nikakve simptome i zato često ne zahtijevaju liječenje. Međutim, veći rektoceli mogu dovesti do pritužbi i komplikacija koje zahtijevaju barem konzervativno liječenje ili, u rijetkim slučajevima, kiruršku intervenciju. Osobito starije žene ili žene koje su imale višestruku trudnoću, uključujući i žene s viškom kilograma, imaju veću vjerojatnost da će imati veći rektocelu.

Takozvani opstruktivni sindrom defekacije može se pojaviti kao komplikacija u tim slučajevima. U ovom sindromu kronična zatvor je u prvom planu. Pogođene žene pate od stalnog nagona za defekacijom, što je povezano s tvrdoglavim osjećajem nepotpunog pražnjenja. Uz bolove u trbuhu, stalnu nelagodu i mučninu, inkontinencija stolice može se razviti s vremenom.

Nadalje, veće rektokele karakteriziraju svrbež i svrbež u području anusa. Često postoji bol u predjelu perineuma, s tvrdo pritisnutom stolicom prekrivenom krvlju i sluzi. Ponekad se u rektumu razvijaju čirevi, poznati i kao rektalni ulkusi.

Kvaliteta života žena može biti toliko narušena da mogu nastati psihološki problemi. Neke žene pate od depresije ili drugih mentalnih bolesti zbog svojih kroničnih tegoba. U rijetkim slučajevima simptomi mogu postati toliko ozbiljni da je potrebna operacija. Operativni rizici ovise o opsegu potrebne kirurške intervencije.

Kada trebate ići liječniku?

Rektocelu uvijek mora liječiti liječnik. Daljnje komplikacije mogu se izbjeći samo liječenjem. Ova bolest se sama ne liječi. Ako se osoba nalazi u zatvoru, nekoliko se godina mora konsultirati s liječnikom zbog rektocele. Zatvor može biti sporadičan ili kroničan. Ako su navedeni simptomi prisutni, potrebno je medicinsko liječenje. Nadalje, anus može svrbeti nakon defekacije, jer osoba dotične mora pritisnuti prilikom defekacije.

U nekim slučajevima pacijenti pribjegavaju i laksativima za ublažavanje nelagode rektocele. Ako se ovi simptomi pojave u dužem vremenskom razdoblju i ne liječe se sami, potrebno je potražiti savjet liječnika. Rektocelu liječi internist, proktolog ili liječnik opće prakse. Daljnje liječenje uvelike ovisi o točnoj težini simptoma.

Terapija i liječenje

Obično se rektocela u početku liječi na konzervativni način. Promijenjena je prehrana pacijenta. Također joj se daju lijekovi za omekšavanje stolice. Pacijent također prima pripravke koji povećavaju brzinu crijevnog transporta. Fizioterapeutske mjere odvijaju se kada su mišići dna zdjelice oslabljeni ili postoje problemi s koordinacijom.

Ako se pojave komplikacije poput ulkusa, hernije rektuma ili krvarenja ili ako rektocela postane velika, obično je potrebna operacija. Kirurške metode koje se mogu uzeti u obzir su S.T.A.R.R.operacija ili stražnje stezanje vagine. Kao dio postupka S.T.A.R.R., kirurg uklanja remenicu iz rektuma širine četiri do osam centimetara iznad anusa.

U stražnjoj kolporrapiji jača područje između rektuma i vagine i stražnje vaginalne stijenke, što sprečava daljnje širenje rektokele.

prevencija

Kako bi se izbjegla rektocela na prvom mjestu, ženama se preporučuje da se dosljedno podvrgavaju postporođajnoj regresiji i vježbama zdjeličnog dna. Također treba uzeti u obzir i vježbanje analnog sfinktera.

kontrola

Daljnja skrb za rektocelu ovisi o tome kako stanje napreduje. Malom rektocelu ne treba uvijek liječenje. Obično je dovoljan jednokratni naknadni pregled. Ako pacijent ne pokaže nikakve neobične simptome, nije potrebno daljnje djelovanje. U pojedinačnim slučajevima se primjenjuje injekcijsko liječenje i obiteljski liječnik mora u okviru prateće skrbi pitati da li pacijent ima nuspojave ili medicinske komplikacije.

Nakon operacije, kako je potrebno za dugotrajni rektocelu, obično dolazi do kratkog boravka u bolnici. Glavni liječnik provjerava kiruršku ranu i uzima anamnezu. Propisani lijek možda će morati biti resetiran ili ukinuti. Čak i s kirurškim zahvatom, daljnji postupak ovisi o tijeku.

U slučaju operacije, daljnju njegu pruža odgovorni glavni liječnik. Obično se u dodatnu skrb uključuje i pacijentov kućni ginekolog. Ako rektocela prođe dobro, pacijenta se može otpustiti. Liječnik će vam objasniti svaki rizik i zatražiti da imate redovne rutinske preglede. Daljnja naknadna njega obično nije potrebna za potpuno oporavak rektocele.

To možete učiniti sami

Rektocela se može ograničiti na svoje uznemirujuće simptome u samo ograničenoj mjeri uz pomoć samopomoći. To se posebno odnosi na defekaciju, koju često ometa izbočina u vrećici prilikom pritiska. Koliko je samopomoć moguća i kako to izgleda najbolje je razgovarati s liječnikom koji se bavi liječenjem ili specijaliziranim fizioterapeutom.

Defekacija je važno pitanje za pacijente kada je u pitanju rektocela. Ovdje je važno poduzeti određene mjere kako bi se olakšalo crijevo. Osobito treba izbjegavati snažno prešanje jer to pojačava rektokelu i otežava rad crijeva. Zatvor je posebno uznemirujući rad kod rektocele. Stoga je regulacija stolice vrlo važna kao samopomoć. To se može postići dijetom bogatom vlaknima i dovoljnom količinom vode. Vježba je također korisna jer prirodno može potaknuti pokrete crijeva. Ako ove mjere nisu dovoljne, korisni su pripravci protiv psilija. Ovo treba uzeti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Na rektocelu se može donekle utjecati i treningom zdjeličnog dna i treningom vaginalnih mišića. Vježbe mogu naučiti fizioterapeuti i ginekolozi, a osmišljene su za redovitu upotrebu kod kuće. Općenito, pokreti crijeva trebaju trajati samo kratko vrijeme, dugo sjedenje na WC-u pojačava simptome. Pacijenti bi radije otišli u toalet kasnije kasnije nego što bi potaknuli utrobu pritiskom.