Od plućni vaskularni otpor (PVR) je otpor protoka krvnih žila u plućnoj cirkulaciji. I on će plućni vaskularni otpor poziva i služi za regulaciju protoka krvi.
Što je plućni vaskularni otpor?
Otpornost plućnog krvožilnog sustava je samo oko desetine velika koliko je ukupni periferni otpor velike cirkulacije tijela. Prema tome, arterijski krvni tlak u plućima doseže samo nominalnu vrijednost od 20/8 mmHg.
Plućna cirkulacija (mala cirkulacija) transportira krv iz srca u pluća i odatle ga vraća. U procesu se obogaćuje krv siromašna kisikom, a pluća se istodobno ventiliraju. Ova krv se odvodi iz desne komore kroz obje plućne arterije. Oni se dijele na manje i manje žile i konačno prelaze u kapilare (krvne žile).
Alveoli, koji su zatvoreni žilama za kosu, tada izmjenjuju ugljični dioksid u krvi za kisik difuzijom. Obogaćena krv vraća se u lijevi atrij srca preko plućnih vena. Bronhijalne arterije su također dio ovog kruga, jer opskrbljuju pluća kisikom krvi.
Kad koncentracija kisika u krvi u plućnim arterijama padne, oni se sužavaju (vazokonstrikcija), što povećava plućni vaskularni otpor. U ostalim dijelovima pluća ona se smanjuje u skladu s tim. Prozračivanje pluća organizira se kroz ovaj recipročni mehanizam.
Funkcija i zadatak
Vaskularni otpor u plućima ovisi o odgovarajućem promjeru vaskularnog segmenta i brzini protoka krvi. Viskoznost krvi je jednako važna za PVR. Što je žila dulja, to je i veći vaskularni otpor.
Ako se polumjer neke posude prepolovi na putu, otpor se povećava šesnaest puta. Ako se vaskularni otpor poveća, na primjer zbog suženja (stenoza), protok krvi u pluća se pogoršava. Ako se to odnosi samo na kratke dijelove dotičnog plovila, obično se to može nadoknaditi. U slučaju velikih stenoza, međutim, ubrzo se pojavljuju simptomi bolesti.
Najbolji načini za sprečavanje mogućeg visokog krvnog tlaka u plućima javljaju se pravodobnim i učinkovitim liječenjem različitih kroničnih bolesti koje mu mogu prethoditi. Stoga su preporučeni preventivni pregledi u tim slučajevima. To je osobito istinito ako se pojavilo neko od poznatih već postojećih stanja plućne hipertenzije ili je ona povećana.
Redovita mjerenja vaskularnog otpora ili plućnog krvnog tlaka moguća su u bilo koje vrijeme bez većih tehničkih zahtjeva.
Bolesti i bolesti
Ako vaskularni otpor kontinuirano raste i povećava krvni tlak u plućnoj cirkulaciji, razvija se plućna hipertenzija. Može biti praćen takozvanim zatajenjem desnog srca, pri kojemu su atrij i ventrikula na desnoj strani srca oslabljeni i trebali bi osvježiti krv iz plućne cirkulacije.
Srednji krvni tlak u plućnoj arteriji (plućna arterija) povećava se kod hipertenzije od njegove normalne vrijednosti između 12 i 16 mmHg na više od 25 mmHg u mirovanju. Kada je pacijent pod manjim stresom, prvi simptomi postaju vidljivi između 30 i 40 mmHg. Od plućnog krvnog tlaka od 50 do 70 mmHg, opterećenje srca naglo se povećava i dotična osoba osjeća značajan pad u fizičkim performansama.
Mogu se pojaviti problemi i slabosti s cirkulacijom. Ozbiljne opasnosti nastaju s plućnim arterijskim krvnim tlakom većim od 100 mmHg.
Kod akutne plućne hipertenzije plućne arterije postaju izuzetno uske i njihovi vaskularni mišići istodobno se zadebljavaju. Presjek posude postaje alarmantno mali. Ako je hipertenzija kronična, vaskularni mišići također nabubre, ali oni se također postupno pretvaraju u vezivno tkivo. Učinkovitost arterija opada, pluća mogu apsorbirati samo manje kisika, a rezultat je i povećanje plućnog vaskularnog otpora.
Ljudi pogođeni ovim simptomom obično primjećuju simptome poput grlobolje, nedostatka daha, slabosti, krvožilnog poremećaja i osjećaja nesvjestice. Poznate su i plavkaste promjene boje kože na različitim dijelovima tijela (cijanoza), zadržavanje vode i privremeni blijedi na rukama i nogama zbog nedovoljne cirkulacije krvi (Raynaudov sindrom).
U mnogim slučajevima plućna hipertenzija proizlazi iz prethodnih plućnih bolesti (embolija, fibroza), kalcifikacija u respiratornom traktu, astme, AIDS-a i urođenih ili stečenih srčanih oštećenja.
U terapiji se prvo mora izliječiti primarna bolest. Ako to uspije, postoji šansa za uspješno liječenje plućne hipertenzije. Međutim, vrlo često su izvedivi samo rizični i medicinski kontroverzni koraci liječenja ili postoje velike prepreke za odobravanje posebnih lijekova.
Dugo se sumnjalo i da određeni lijekovi koji se koriste za suzbijanje apetita mogu poticati plućnu hipertenziju. U posebnim slučajevima plućnog visokog krvnog tlaka dugotrajna terapija kisikom može biti uspješna.
Transplantacije u području srca / pluća isprobane su i testirane, ali one moraju uvijek biti pažljivo prilagođene bolesnikovom zdravstvenom stanju. Ako je prisutna primarna bolest srca, mogućnosti liječenja su vrlo ograničene.
Bez terapije, životni vijek s visokim krvnim tlakom u plućima je u prosjeku kraći od tri godine. Čest uzrok smrti je desna srčana dekompenzacija (zatajenje desnog srca), koja je obično povezana s vrlo teškim srčanim aritmijama. Iz tih razloga, rana operacija je poželjna u djece s urođenim srčanim manama kako bi se sa sigurnošću moglo isključiti razvoj plućne hipertenzije.
Svatko tko pati od plućne hipertenzije trebao bi u svakom slučaju izbjegavati veće fizičke napore i, ako je moguće, ne ostati na visini većoj od 2000 metara.
