Izvanmaternična trudnoća

Izvanmaternična trudnoća ili Izvanmaternična trudnoća (med .: Abdominalna trudnoća) nastaje u otprilike 1 u 100 trudnoća i znači da se oplođeno jaje implantira u jednu od jajovoda. Takva se trudnoća ne može podnijeti jer embrij ne može preživjeti izvan maternice. Nužno je brzo liječenje, jer je izvanmaterična trudnoća opasno po život.

Što je izvanmaterična trudnoća?

Infogram o anatomiji ženskih genitalnih organa i mjestu izvanmaterične trudnoće. Kliknite na sliku za povećanje.

Kod ektopične trudnoće oplođeno jaje ne gnijezdi se u maternici, već u sluznici jedne od dviju jajovoda. Ovaj se problem pojavljuje u otprilike 1-2 posto svih trudnoća i znači da se trudnoća ne može preboljeti.

Drugi oblik izvanmaternične trudnoće, tj. Trudnoća koja se odvija izvan maternice je ektopična trudnoća. Ovdje se oplođena jajašca ugrađuje u trbušnu šupljinu, što ujedno znači da se trudnoća mora prekinuti.

Prije svega, žene koje imaju izvanmateričku trudnoću imaju znakove trudnoće slične onima normalne trudnoće. U daljnjem toku, otprilike u 6. do 9. tjednu, pojavit će se pjege i jaka bol, zbog čega je apsolutno preporučljiv posjet ginekologu kako bi se utvrdila ektopična trudnoća.

uzroci

Postoji nekoliko mogućih uzroka ektopične trudnoće. Na primjer, endometrioza ili druge bolesti mogu dovesti do adhezija u trbuhu koje narušavaju slobodnu pokretljivost, a time i funkcionalnost jajovoda.

I same jajovodi mogu postati ljepljivi ili prerasli zbog prethodnih bolesti poput upale ili infekcije, što znači da više ne mogu pravilno transportirati jajnu stanicu cilijama. Kongenitalne oštećenja poput malformacija jajnika ili jajovoda također povećavaju rizik od izvanmaterične trudnoće.

Ako se tijekom sterilizacije jajovod ne odvoji u potpunosti, onda je i njegova funkcija ograničena i ne može prevesti oplođenu jajnu ćeliju u maternicu. Uzroci izvanmaterične trudnoće su stoga raznoliki.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za menstrualne grčeve

Simptomi, tegobe i znakovi

Ektopna trudnoća povezana je s različitim simptomima. Najčešći simptom je bol, koja se može pojaviti na različitim dijelovima tijela. Bol u trbuhu, od kojih se neke pojavljuju samo na jednoj strani, je središnja. Bol u trbuhu uzrokovana je istezanjem ili čak suzenjem jajovoda. U pravilu, pogođene žene ovu bol opisuju kao povlačenje.

Pored toga, nepravilni pjege su uobičajeni znak ektopične trudnoće. Moguće je i nepostojanje razdoblja. Često dolazi i do povišene tjelesne temperature do 38 Celzijevih stupnjeva. Međutim, i ta se granična vrijednost može premašiti. U nekim slučajevima ektopične trudnoće trbuh je otvrdnut u području jajovoda.

U ovom se trenutku povremeno može osjetiti masa. Osim toga, izvanmaterična trudnoća može izazvati iritaciju dijafragme. U ovom slučaju pacijenti također osjećaju bol u prsnom ili ramenskom području. U rijetkim slučajevima, posebno neposredno prije prirodnog pobačaja zamiješenog embrija, peritoneum se upali.

To rezultira jakom boli u zdjelici. Ako se ovaj prirodni pobačaj nastavi prebrzo, pacijenti mogu biti u životnom šoku. Ovaj prilično rijedak sekundarni simptom proizlazi iz unutarnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu.

dijagnoza

Kada se dogodi izvanmaterična trudnoća, pogođene žene obično pate od neobjašnjivog krvarenja i jakih bolova, što je kod nekih žena jednostrano. Ponekad je tjelesna temperatura lagano povišena. Pregled ginekologa, koji se nakon testa trudnoće hitno preporučuje, provodi se ultrazvukom, putem kojeg ginekolog obično može utvrditi gdje je trudnoća u trbuhu.

Tijekom palpacijskog pregleda ginekolog može osjetiti zadebljanu jajovod ako postoji ektopična trudnoća. Kod ektopične trudnoće maternica je prazna, u rijetkim se slučajevima formira pseudo-fruktozna membrana, ali ona sadrži samo vodu i nema dječjih struktura.

Budući da je zametak u ovom trenutku još uvijek vrlo malen, čak i ultrazvučni pregled ne daje potpunu sigurnost je li prisutna ektopična trudnoća. Pouzdana dijagnoza može se postaviti samo laparoskopijom. Ako se ektopična trudnoća otkrije prekasno, pogođena jajovodna cijev može puknuti i može doći do zatajenja krvotoka i šoka kao posljedica ektopične trudnoće.

komplikacije

Ektopna trudnoća mora se uvijek liječiti kirurški. Mogu nastati različite komplikacije. Prije svega, postoji rizik da će biti oštećeni susjedni organi ili anatomske strukture. To može dovesti do krvarenja i sekundarnog krvarenja. Moguće oštećenje živaca može prouzročiti utrnulost, simptome paralize i privremeni gubitak funkcije mokraćnog mjehura.

Također može dovesti do adhezija u trbuhu. Bilo koje preostalo tkivo tijekom trudnoće može se pohraniti u trbušnu šupljinu i izazvati upalu. Ektopična trudnoća rijetko dovodi do opasnog po život peritonitisa, crijevne opstrukcije i sličnih ozbiljnih komplikacija. Ruptura tubula, puknuće jajovoda, dovodi do jake boli, upale u trbušnoj šupljini i često do šoka.

Ako se ne liječi, postoji rizik od krvarenja do smrti. Pored toga, mogu se pojaviti alergijske reakcije i funkcionalna oštećenja kao rezultat pretjeranog ožiljaka. Ako je maternica ogrebana, zid organa može se ozlijediti, što može dovesti do krvarenja ili infekcije. Ponekad je i plodnost ograničena.

Nakon operacije mogu se pojaviti hormonske promjene, što može dovesti do promjene raspoloženja i depresivnog raspoloženja. Lijekovi poput uobičajeno propisanog metotreksata mogu izazvati nuspojave poput mučnine i povraćanja, gubitka kose, upale sluznice i oštećenja organa.

Kada trebate ići liječniku?

Budući da izvanmaterična trudnoća nikada ne može biti izvedena, medicinska pomoć uvijek je potrebna. Što prije liječnik otkrije takvu izvanmateričku trudnoću, brže možete djelovati i na taj način minimizirati komplikacije za ženu. Trudnoću izvan maternice uvijek mora prekinuti stručnjak. Stoga prvi ultrazvuk kod ginekologa ima smisla otprilike dva tjedna nakon pozitivnog testa trudnoće. Ovo putem ultrazvuka provjerava je li trudnoća na pravom mjestu.

Stalnu bol u trbuhu u ranim fazama trudnoće uvijek treba razjasniti liječnik, jer bi to mogli biti prvi simptomi upozorenja za izvanmateričnu trudnoću. Nakon što je to pouzdano dijagnosticirano, nema više alternative za prekid. Što duže čekate, veći je rizik od jakog unutarnjeg krvarenja.

Neke se žene ne mogu odmah naviknuti na ideju o nužnom prekidu nakon dijagnoze i željele bi da prođu neko vrijeme. U određenim okolnostima, ovo može poboljšati prihvaćanje situacije, ali o tome prethodno treba detaljno razgovarati sa stručnjakom. Ako se nakon potvrđene ektopične trudnoće pojave boli i grčevi u trbuhu ili krvarenja, neovisno o intenzitetu, treba odmah potražiti liječnika ili kliniku s ginekološkim odjelom.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U rijetkim slučajevima ektopična trudnoća krvari sama od sebe, pa dolazi do spontanog pobačaja s uglavnom odgođenom menstruacijom. U svim ostalim slučajevima hitna medicinska intervencija - obično u obliku operacije - potrebna je kako bi se spriječile opasne po život posljedice ektopične trudnoće.

Ovaj se postupak provodi ili laparoskopijom ili, u vrlo teškim slučajevima, uz pomoć reziranja trbuha. Boravak u bolnici je obično neizbježan. Za vrijeme operacije zametak se uklanja iz jajovoda ili trbušne šupljine, pri čemu je zahvaćena jajovodna cijev obično toliko ozbiljno oštećena da je njezina funkcionalnost ozbiljno ograničena ili čak više nije dostupna kao posljedica ektopične trudnoće.

Ako je već došlo do puknuća jajovoda, potrebno je odmah obaviti operaciju, inače postoji opasnost po život oboljele žene zbog jakog krvarenja u trbuhu.

Alternativno liječenje je uporaba lijekova koji ubijaju stanice, a koji se uglavnom primjenjuju kada se izvan rana otkrije ektopična trudnoća. Ovi uzroci krvarenje izvan ektopične trudnoće.

Izgledi i prognoza

Ektopne trudnoće gotovo uvijek završavaju u ranom kraju trudnoće, a zdravo dijete se ne može roditi na ovaj način. Žene koje očekuju da mogu zatrudnjeti imaju dobre izglede za blagi prekid ektopične trudnoće, jer ih liječnik može pravovremeno pregledati, a ultrazvučna će slika pokazati da je jaje nepravilno ugrađeno.

Postoji mali kirurški postupak kojim se završava ektopična trudnoća, slično pobačaju. Nakon toga pacijentu je obično potrebno samo nekoliko sati da se oporavi i već može otići kući. Ništa ne stoji na putu novoj trudnoći.

Ako, s druge strane, ektopična trudnoća uzrokuje simptome poput vrućice, oslabljene svijesti ili jake bolove u zdjelici, potrebna je hitna operacija. Inače se toksini iz mrtvog jajeta mogu slobodno širiti u trbušnoj šupljini i dovesti do upale unutarnjih organa, pa čak i do zatajenja organa. Ova hitnost može se brzo pokazati fatalnom.

U slučaju takve hitne operacije više nije pouzdano zajamčeno da niti jedan reproduktivni organ neće biti ozlijeđen. U tom slučaju žena tada više ne bi mogla ponovno začeti. U osnovi, nakon ektopične trudnoće s komplikacijama, poželjno je pričekati nekoliko mjeseci do sljedeće trudnoće kako bi se moguće ozljede zacijelile.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za menstrualne grčeve

prevencija

Teško je spriječiti ektopičnu trudnoću. Ako žena zna da je imala upalu u trbuhu ili je već imala izvanmateričku trudnoću, jedno rješenje može biti operiranje jajovoda na način koji smanjuje rizik u kasnijim trudnoćama. Ako postoji akutna upala, treba je liječiti prije nove trudnoće i dobro ozdraviti kako ne bi pogodovala izvanmaterična trudnoća.

kontrola

Uz izvanmateričnu trudnoću, osoba u prvom redu ovisi o cjelovitom liječenju ove bolesti. Glavni fokus je na ranom otkrivanju ektopične trudnoće kako ne bi došlo do drugih pritužbi ili komplikacija. Budući da je ujedno i opasna po život bolest, mora se prepoznati i liječiti što je prije moguće.

U većini slučajeva ova vrsta trudnoće zahtijeva operaciju. To u potpunosti ublažava simptome, iako se ne može uvijek zajamčiti integritet jajovoda. U nekim slučajevima osoba ne može imati djecu nakon postupka. Nakon kirurškog zahvata pacijent se definitivno mora odmarati i brinuti se za svoje tijelo.

U svakom slučaju treba izbjegavati naporne ili stresne aktivnosti kako se ne bi nepotrebno opterećivalo tijelo. U pravilu su redoviti pregledi korisni i nakon postupka kako bi se utvrdilo i liječilo moguće krvarenje. Pogođene žene ponekad ne mogu više imati djecu nakon postupka. Psihološki tretman također može biti koristan.

To možete učiniti sami

Ektopična trudnoća se nikada ne može prenijeti i majčin je život u velikoj opasnosti. U području samopomoći, trudnica ne može učiniti ništa s izvanmaterničnom trudnoćom. Ovdje se više radi o prepoznavanju takve ektopične trudnoće što je ranije moguće kako bi se medicinska intervencija mogla pravodobno okončati.

S jedne strane, ima smisla u svakodnevnom životu ići liječniku na ultrazvuk otprilike dva tjedna nakon pozitivnog testa. S druge strane, simptome poput jake bolove u trbuhu, krvarenja i pritiska u trbuhu uvijek treba uzimati ozbiljno u ranoj trudnoći.

Čak i ako žene zapravo ne mogu sebi pomoći da prekinu takvu trudnoću, svjesna pažnja na fizičke signale često pomaže da se što prije otkrije ektopična trudnoća. Što se prije završi, to su manji rizici za one koji su pogođeni.

Jednom kada dijagnozu postavi liječnik, ni na koji način nije preporučljivo jednostavno pričekati ili pokušati izazvati krvarenje manipuliranjem tijelom. Uključene opasnosti mogu biti kobne. U slučaju izvanmaterične trudnoće, drugo mišljenje i ultrazvuk drugog liječnika mogu imati psihološki smisao ako je teško prihvatiti dijagnozu, a samim tim i potrebu prekida trudnoće.