proktitis

U proktitis to je izuzetno bolna upala rektuma i anusa. Veneralne bolesti ili sistemske bolesti poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti često su uzrok.

Što je proktitis?

Kod proktitisa pacijenti prijavljuju vodenasti, krvavi ili gnojni iscjedak iz anusa. Stolica može sadržavati i krvave, gnojne dodatke.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

proktitis je upala rektuma.

Dok druge upalne bolesti crijeva obično utječu na crijevo ili velike dijelove crijeva, upala kod proktitisa utječe samo na zadnjih 16 centimetara crijeva. Uzroci bolesti su raznoliki.

Na primjer, mogući su uzroci bakterijske infekcije, upalne bolesti crijeva ili alergijskih reakcija. Pacijenti osjećaju krvavi iscjedak, bol i nagon za defekacijom.

Proktitis može promicati razvoj analnih polipa. To su proširenja analnih papila. Mogu narasti do dva centimetra. Prilikom defekacije kliznu iz anusa, a zatim ih treba gurnuti natrag prstom. Često izazivaju i osjet stranog tijela u crijevima.

uzroci

Infektivna upala rektuma javlja se uglavnom u vezi sa spolnim bolestima. Na primjer, kod gonoreje (gonoreje) dolazi do gnojnog proktitisa. Proktitis se može pojaviti i u tri stadija sifilisa. Ostale spolno prenosive bolesti koje se mogu povezati s upalom su ulkus molle, limfogranuloma inguinale, AIDS, donovanoza, infekcije Chlamydia trachomatis i infekcije virusom herpes simpleksa.

Najčešći uzrok infektivnog proktitisa je nezaštićeni, receptivni analni seks. Ali i kronične upalne bolesti crijeva mogu utjecati na rektum. Najpoznatije kronične upalne bolesti crijeva su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Ulcerozni kolitis neprestano se širi od anusa do usta. Javlja se ulceracija gornjih slojeva sluznice crijeva.

Kod Crohnove bolesti upala prodire u sve slojeve crijeva. Međutim, ovdje širenje nije kontinuirano, već segmentno. Bolest pogoduje tankom crijevu i debelom crijevu. Alergijske ili toksične reakcije također mogu dovesti do proktitisa. Alergijski osip na crijevnoj sluznici uzrokuje, na primjer, čepići, kondomi ili maziva.

Poseban oblik toksične reakcije je ergotism gangrenosus cutaneus. Ovdje se ulceracija pojavljuje nakon umetanja čepića ergotamina. Ove supozitorije koriste, primjerice, osobe koje pate od migrene. Ostali uzroci proktitisa su trauma ili terapija zračenjem, na primjer kod raka.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kod proktitisa pacijenti prijavljuju vodenasti, krvavi ili gnojni iscjedak iz anusa. Stolica može sadržavati i krvave, gnojne dodatke. U analnoj regiji postoji jak svrbež. Oni koji su pogođeni skloni su nepravilnim pokretima crijeva, ali stalno imaju osjećaj da moraju ići u toalet.

Često ne mogu izdržati stolicu, što dovodi do fekalne inkontinencije. Ni zrak se ne može zadržati u crijevima i izlazi nekontrolirano. To se također naziva nadutost. Anus se pojavljuje crveno i izbočen je u izbočenosti. U daljnjem tijeku bolesti mogu se pojaviti i analne pukotine ili fistule u anusu. Analne fisure su suze na koži ili sluznici anusa.

Fistula je veza između unutarnjeg šupljeg organa i površine tijela. U slučaju proktitisa, cijev slična cijevi nastaje od rektuma do površine kože u području anusa. I analna pukotina i fistula su vrlo bolne. Ovisno o vrsti infekcije, mogu se oblikovati i genitalne bradavice. Koje se pritužbe zapravo događa ovisi o uzroku. Na primjer, proktitis izazvan gonorejom, teško izaziva bilo kakve simptome, osim gnojnog pražnjenja.

Dijagnoza i tijek bolesti

Simptomi daju prve znakove proktitisa. Ako se sumnja na upalu rektuma, liječnik prvo pregledava anus. Ovdje možete vidjeti ispupčenja, crvenilo, fistule ili pukotine. Nakon toga slijedi digitalni rektalni pregled (DRE). Rektum palpira palcem. Ako je upala jaka, to može biti vrlo bolno.

Rektoskopija pruža određenu sigurnost. Prije pregleda pacijent mora uzeti laksativ, tako da rektum ne sadrži krhotine stolice. Zatim liječnik umetne endoskop u anus. Može ga koristiti za otkrivanje upale i krvarenja i, ako imate dvojbe, izravno ga liječiti. Rektoskopija otkriva upalno crvenilo i infiltrirane crijevne stijenke. Također možete vidjeti erozije ili čireve.

Za daljnje pojašnjenje liječnik može tijekom brisanja ili brisa uzimati brise ili biopsije. Opet, ovisno o položaju endoskopa, može doći do boli tijekom pregleda.

komplikacije

Proktitis je vrlo neugodna bolest, ali komplikacije su rijetke. Konkretni uzrok ovdje igra ulogu. Proktitis ili upala rektuma mogu se proširiti na cijelo crijevo ako dugo traju. Može se razviti ulkusna i kronična upala crijeva, što značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta.

U posebno teškim oblicima proktitisa krv se može izgubiti krvarenjem u rektumu. Ovo krvarenje je osobito uobičajeno kod hemoroida. Međutim, upala crijeva ne utječe na stvaranje i razvoj hemoroida.

To se događa osobito s kroničnim upalnim procesima. U teškim slučajevima gubitak krvi ponekad dovodi do anemije (anemije). Tipični simptomi za to su opća blijedost, slabost, kratkoća daha ili vrtoglavica. Ako se proktitis ne liječi, može dovesti i do adhezija na području rektuma. Nadalje, moguć je i razvoj kronične inkontinencije fekalija.

Ako proktitis uzrokuje takozvani ljudski papilovirus, ponekad se razvijaju genitalne bradavice. Iako se obično potpuno zacjeljuju, mogu se i otvoriti i dovesti do krvarenja. Neki oblici proktitisa uzrokuju seksualno prenosive patogene te su stoga vrlo zarazni ako se ne liječe.

Kada trebate ići liječniku?

Nepravilnosti u području anusa trebaju se predstaviti liječniku. Ako simptomi traju nekoliko dana ili ako se pojačaju, dotična osoba treba medicinsku pomoć. Svrbež, bol, problemi pri korištenju toaleta ili osjećaj pritiska u crijevima treba pregledati i liječiti. Oni koji su pogođeni često prijavljuju osjet stranog tijela. To bi trebao pomnije ispitati liječnik. U mnogim slučajevima proktitis se javlja kao nuspojava spolno prenosive bolesti. Ako to još nije dijagnosticirano, potrebno je što prije kontaktirati liječnika radi pojašnjenja.

Oticanje, poteškoće u kretanju ili sjedenju znakovi su nepravilnosti. Posjet liječnika potreban je kako bi se mogao pronaći uzrok simptoma.Ako se u analnoj regiji pojave bradavice, rastovi ili fistule, treba ih pregledati liječnik. Liječenje je neophodno kako ne bi došlo do komplikacija.

U slučaju krvarenja, oštećenja mišićne aktivnosti sfinktera ili gubitka kontrole nad aktivnostima mišića sfinktera, preporučljivo je posjetiti liječnika. Pacijenti proktitisa često više ne mogu samostalno regulirati vrijeme izlučivanja. Stoga trebaju potražiti medicinsku pomoć. Ako postoje poremećaji unutar seksualnog čina ili smanjenje libida, to su ujedno i indikacije za narušavanje zdravlja.

Terapija i liječenje

Terapija ovisi o uzroku. Bakterijske infekcije liječe se antibioticima. Liječenje kroničnih upalnih bolesti crijeva je malo teže. Ovdje se koriste imunosupresivi, TNF-alfa blokatori i drugi lijekovi.

U teškim slučajevima, komadi crijeva moraju se kirurški ukloniti. Ako se proktitis temelji na alergijskoj reakciji, ubuduće treba hitno izbjegavati okidač. Za simptomatsko liječenje koriste se protuupalni klistiri ili čepići.

prevencija

Zarazni proktitis može se spriječiti kondomima. Konkretno, ljudi koji često imaju analni odnos s mijenjanjem ljudi uvijek bi trebali koristiti kondome. Umetanje predmeta u anus može dovesti i do upale kroz male suze na crijevnoj sluznici. Stoga bi se seksualne igračke na ovom području trebale koristiti vrlo pažljivo. Ako su poznate alergije na određene lijekove ili tvari (npr. Lateks), to bi trebalo izbjegavati, što je više moguće.

kontrola

Da li je potrebno daljnje liječenje također ovisi o težini i uzroku bolesti. Na primjer, ako se radi o infektivnom proktitisu, možda će biti potrebne neke kontrolne preglede. Oni se provode redovito, ovisno o težini proktitisa.

Ako je bolest prošla samo blago, nije potrebno daljnje provjere od strane liječnika. Ako je tečaj umjeren ili težak, liječnik bi nakon tretmana trebao provjeriti je li uspješan. Prvi od ovih pregleda obično se odvija jedan do dva tjedna nakon početka terapije. U tu svrhu se daljnji brisi uzimaju s crijevne stijenke i provjeravaju.

Ako se kod njih tada ne može otkriti nikakva infekcija, terapija je bila uspješna. Dok se uspjeh ne potvrdi, ne treba poduzimati daljnje spolne odnose koji bi mogli nadražiti anus ili rektum. Inače, nakon uspješnog liječenja infektivnog proktitisa, daljnje praćenje nije potrebno.

Međutim, ako proktitis uzrokuje upalna bolest crijeva poput ulceroznog kolitisa, pacijenti mogu biti pogođeni dugo vremena. To znači da se moraju liječiti lijekovima dugoročno. U međuvremenu, oboljeli bi također trebali redovito posjećivati ​​svog liječnika i obaviti kontrolne preglede.

To možete učiniti sami

Proktitis je akutna ili kronična upala rektuma. Sluznica rektuma smatra se vrlo osjetljivom, što bi se trebalo uzeti u obzir u bilo kojoj vrsti samoliječenja ili samopomoći. U mnogim slučajevima proktitis je bakterijski, pa se obično traže antibiotici. U mnogim slučajevima oni koji su pogođeni čine pogrešku što ne provode antibiotsku terapiju dovoljno dugo ili u preniskoj dozi. Budući da nepravilan unos antibiotika može uzrokovati rezistenciju patogena, rezultat je često kronična bolest. Pored antibiotika, ostale lijekove koje je propisao liječnik, poput imunosupresiva ili antialergijskih lijekova, uvijek treba uzimati strogo u skladu s medicinskim uputama za kronični proktitis.

U rijetkim slučajevima, proktitis se temelji na alergijskom događaju, u kojem se slučaju ubuduće treba izbjegavati što je više moguće. Supozitoriji ili takozvane klistire također se mogu koristiti za simptomatsko liječenje. Često se zarazni proktitis javlja kod ljudi koji redovito prakticiraju analni odnos. Iz tog razloga, kondomi se uvijek trebaju koristiti kao preventiva, posebno ako se seksualni partner često mijenja. Umetanje seksualnih igračaka u analni kanal može dovesti i do pukotina na osjetljivoj sluznici, a time i do proktitisa. Ako ste alergični na lateks, rabite samo igračke za seks za koje je zajamčeno da ne sadrže lateks.