Pleuralni izljev

Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine između pluća i u prsnom zidu. To uzrokuje poteškoće s disanjem, jer pluća se ne mogu normalno proširiti kad dišete. Pleuralni izljev simptom je različitih bolesti.

Što je pleuralni izljev?

Najčešći okidač pleuralnog izljeva je zatajenje srca, kronično ili akutno zatajenje srca, što može dovesti do serotoraksa.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru. Pluća i unutarnji zid prsnog koša obloženi su pleurom (pleura). Ovo je tanki sloj kože koji je potreban da bi se pluća proširila dok udišete i klizite po zidu prsa.

Između listova pleure pluća i prsnog koša obično postoji vrlo mala količina tekućine. Međutim, razne bolesti uzrokuju da se ta tekućina poveća i nakuplja u pleuralnom prostoru.

Tekućine su sastavljene različito, ovisno o bolesti. Razlikuje se krvavi pleuralni izljev (hemathotorax) i serozni pleuralni izljev (serothorax), pri čemu "serozni" znači da je konzistencija tekućine slična onoj u krvnom serumu.

Tu su i gnojni pleuralni izljev (pitotoraks) i pleuralni izljev s limfnom tekućinom (hilotoraks). Thorax je medicinski izraz za prsa.

uzroci

Svaka vrsta pleuralnog izljeva uzrokovana je različitim bolestima. Najčešći okidač je zatajenje srca, kronično ili akutno zatajenje srca koje može dovesti do serotoraksa. Upala pleurisa (pleuritis) ili maligni tumori mogu također uzrokovati razvoj serotoraksa.

U slučaju krvavog pleuralnog izljeva, ozljeda je obično uzrok, a vrlo rijetko nastaje kada je pleura zaražena. Ako je tekućina gnojna, obično je uzrokovana bakterijskom pneumonijom koja je već dobro uznapredovala. Ako se izliv sastoji od limfne tekućine, može doći do bolesti limfnih čvorova koja sprečava isušivanje limfe, tako da se skuplja u pleuralnom prostoru.

To se događa, na primjer, kod leukemije. Ostale bolesti koje mogu izazvati pleuralni izliv uključuju rak dojke, rak jajnika, rak pluća i rak bubrega. To može dovesti do kratkoće daha, nenormalnih zvukova disanja, poteškoća s disanjem i tjeskobe. Ali groznica i bolovi u prsima također nisu rijetkost.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućima

Bolesti s ovim simptomom

• Zastoj srca
• zapaljenje plućne maramice
• Zatajenje jetre
• tuberkuloza
• Hodgkinova bolest

• infekcija pluća
• leukemija
• Rak bubrega
• Pleuralni mezoteliom
• Plućna embolija

• Rak dojke
• Rak jajnika
• Rak pluća
• pankreatitis
• hilotoraksa

Dijagnoza i tijek

Glavni simptom pleuralnog izljeva je otežano disanje. Međutim, ne pojavljuju se dok se već nije nakupila velika količina tekućine. Manji izlivi često ne primjećuju ni oboljeli.

Pleuralni izljev se formira polako i tek postupno pacijent će osjetiti kratkoću daha i eventualno bol, osobito tijekom napora. Uz to, postoje i simptomi bolesti koja ga je uzrokovala. Liječnik može prepoznati sumnju na pleuralni izljev slušajući zvukove daha i tapkajući prsa.

Ultrazvučni pregled (sonografija) koji tekućinu čini jasno prepoznatljivom pruža sigurnost za dijagnozu. Za potvrdu dijagnoze mogu se koristiti i rendgenske zrake i računalna tomografija.

Da bi se mogao izvesti osnovna bolest iz pleuralnog izljeva, liječnik mora uzeti uzorak tekućine. To se postiže pleuralnom punkcijom, tijekom koje se dio tekućine uklanja iz pleuralnog prostora pomoću kanile, a zatim se ispituje.

komplikacije

Konkretno, pleuralni kalem se može shvatiti kao komplikacija pleuralnog izljeva. One se mogu pojaviti ako je pleuralni izljev liječio liječnik ili ako se ne provodi tretman. Takozvane pleuralne kalusi su cicatricialna prianjanja na pleuralnim listovima, a najčešće se pleuralne kalusi zadebljaju.

Ako se pleuralni izljev dogodi kao rezultat pnuemonije (upale pluća), također se može zaraziti. Ovo je također moguća komplikacija pleuralnog izljeva, a inficirani pleuralni izliv tehnički se naziva "komplicirani pleuralni izljev". Postoji i rizik da se inficirani pleuralni izljev suppurira.

Ako je prisutna takva gnojna infekcija, naziva se pleuralnim empiemom. Ako se pacijentu na vrijeme pruži medicinski tretman, rizik od komplikacija je manji. Poteškoće s disanjem, što je simptom pleuralnog izljeva, također može dovesti do daljnjih komplikacija ili pritužbi. Primjer za to je strah koji se javlja kod pacijenta i koji se često javlja kao posljedica jake kratkoće daha.

Uz to treba paziti da pacijent duboko diše unatoč boli uzrokovanoj pleuralnim izljevom. Ako se to ne dogodi, pluća se mogu naknadno zaraziti, ako neko već nije prisutan.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju pleuralnog izljeva uvijek se treba obratiti liječniku. Ova bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija bez liječenja i zato ih uvijek treba pregledati i liječiti liječnik. U pravilu treba potražiti liječnika ako pleuralni izljev uzrokuje otežano disanje ili kratkoću daha. Također biste trebali potražiti liječnički savjet ako je vaše tijelo manje otporno ili ako ste stalno umorni. Poteškoće s disanjem može dovesti do gubitka svijesti. Ako su te pritužbe vrlo ozbiljne ili ako dotična osoba izgubi svijest, može se pozvati i liječnik hitne pomoći.

Također se mora provesti medicinski tretman ako pleuralni izljev uzrokuje upalu pluća. Ovo je vrlo ozbiljno stanje za tijelo i, ako se ne liječi, može dovesti do smrti. Ova se upala očituje boli prilikom disanja. Osoba koja je pogođena može se također posavjetovati s liječnikom ako ima paničnih napada ili znojenja zbog poteškoća s disanjem. Ovdje se pacijent može obratiti i psihologu. Uz ranu dijagnozu i terapiju, većina pritužbi može se ograničiti.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje pleuralnog izljeva ovisi o njegovim uzrocima. Ako se već skupila velika količina tekućine, tako da disanje ometa, liječnik će jednom ili nekoliko puta probiti pleuralni prostor da bi smanjio izliv.

Ova mjera već pruža olakšanje od akutnih simptoma. Ako se nova i nova tekućina formira iznova i iznova i to vrlo brzo, postoji mogućnost stavljanja prsnog odljeva. U tu svrhu, takozvana drenažna cijev se stalno postavlja u pleuralni prostor, obično kroz mali rez na koži, i vodi prema van, tako da se novostvorena tekućina može ponovo istjecati.

Pored toga, osnovna bolest se mora liječiti u svakom slučaju. Tijekom ovog liječenja na pleuralni izljev mogu povoljno utjecati fizičke mjere. Na primjer, pomažu oblozi za dojku, vježbe disanja ili toplinsko zračenje. Jedna od kirurških opcija je torakoskopija. Koristi se kada su bakterijske infekcije pokrenule pleuralni izljev i uzrokovale jake adhezije i suppuration na pleuri.

Adhezije se uklanjaju endoskopskim postupkom kako bi se pluća brzo oporavila. Ako se osnovna bolest ne može liječiti, još uvijek postoji mogućnost pleurodeze. Ovdje se pleura pluća i pleura zalijepe uz pomoć lijekova, tako da se više ne može skupiti tekućina.

Izgledi i prognoza

U pravilu, pleuralni izljev uzrokuje poteškoće s disanjem. Oni mogu negativno utjecati na zdravlje i dovesti do napada panike kod mnogih pacijenata. U većini slučajeva javljaju se i nenormalni i glasni zvukovi disanja, tako da se bolest može dijagnosticirati relativno lako.

Simptom često dovodi do upale pluća koja, ako se ne liječi, može biti opasna po život za pacijenta. Većina oboljelih pati od akutne kratkoće daha. To se ne mora dogoditi stalno, ali može biti vrlo neugodno i neugodno, posebno u stresnim situacijama ili tijekom spavanja. Obično također nije moguće da pacijent obavlja fizičke aktivnosti, što uvelike smanjuje kvalitetu života.

U slučaju pleuralnog izljeva prvi je tretman usmjeren na ublažavanje simptoma i ne dovodi do daljnjih simptoma. Nakon toga, međutim, osnovna bolest mora se liječiti. U pravilu, to zahtijeva endoskopski postupak i uporabu lijekova. Očekivano trajanje života nije ograničeno sve dok se liječenje pleuralnog izljeva provodi rano.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućima

prevencija

Ne možete posebno spriječiti pleuralni izljev jer ga pokreću bolesti. Međutim, ako imate poteškoće s disanjem kada su prisutne određene bolesti, preporučljivo je što prije razjasniti uzroke kako bi se bilo koji pleuralni izljev mogao liječiti na vrijeme.

To možete učiniti sami

Da biste osigurali uspjeh liječenja i spriječili posljedice (poput fibrotoraksa ili upale pluća), preporučljivo je nekoliko puta dnevno provoditi vježbe terapije disanjem.

Prvo treba trenirati fiziološki ritam disanja. Da bi to učinio, pacijent obje ruke stavi na trbuh. Sada duboko udišite kroz nos. Pokušaj je usmjeriti zrak pod vlastitim rukama u trbuh. Tada izdisanje kroz usta traje otprilike dvostruko duže od udisanja. Sada je kratka pauza za dah, koja automatski slijedi dah dublje. To se ponavlja otprilike pet do šest puta. Da biste spriječili vrtoglavicu od velikog unosa kisika, tada se pravi kratak predah s plitkim, normalnim dahom. Ako to dobro uspijeva, položaj ruku, a samim tim i smjer disanja, mogu se mijenjati (na primjer, u bokovima ili ispod prsne kosti kako bi se poboljšala pokretljivost prsa). Ova vježba poboljšava elastičnost i ventilaciju pluća.

Da bi se dodatno povećala opskrba kisikom, stanka između udisaja i izdisaja može se pomaknuti. Takozvanom metodom 4-7-8, na primjer, pacijent tijekom udaha broji do četiri u glavi, a zatim zadržava dah dok broji do sedam (to organizmu daje više vremena za razmjenu plina u alveolama) , i izdahne dok broji osam. Opet, to se ponavlja pet do šest puta.

Postoji i širok izbor vježbača disanja (na primjer Triflo) koji mogu pozitivno utjecati na oporavak.