U photochemotherapy to je poseban tretman koji kombinira dugovalno UV svjetlo s psoralenom. Poziva se i postupak PUVA (Psoralen plus UVA) znan.
Što je fotohemoterapija?
Fotokemijska terapija jedan je od medicinskih postupaka u dermatologiji. To je jedna od svjetlosnih terapija. Kao dio tretmana, dugovalno UV svjetlo (UVA) kombinirano je s psoralenom, koji je osnovna molekularna tvar za razne prirodne tvari. Terapija se stoga naziva i psoralen plus UVA (PUVA).
Prirodni aktivni sastojak psoralen sadržan je u esencijalnim uljima nekih biljaka. Psoralen ima svojstvo osjetljivosti ljudske kože na UV svjetlo. Liječenje fotohemoterapijom može učiniti kožu osjetljivijom na kasnije izlaganje UVA. Na taj se način fotosenzibilizirajuća svojstva mogu koristiti za liječenje.
Fotokemijska terapija korištena je prije otprilike 3000 godina u drevnoj Indiji i Egiptu za liječenje bolesti bijele mrlje (Vitiligo). U tu svrhu kožu bolesne osobe protrljali su biljnim ekstraktima. Uslijedilo je izlaganje prirodnoj sunčevoj svjetlosti.
Funkcija, učinak i ciljevi
U dermatologiji, u kojoj se koristi fotohemoterapija, razlikuje se dva oblika liječenja. To su tematska i sistemska PUVA terapija. U sklopu topikalne fotohemoterapije liječe se samo zahvaćena područja kože.
Krema koja sadrži psoralen koristi se za oblaganje manjih dijelova kože. Krema se tada upija pod filmom. Takozvana kupka PUVA je alternativa. Psoralen se može nakupljati u koži tijekom kupke s toplom vodom. Potpuna ili djelomična kupka traje 30 minuta. Preosjetljivost na svjetlo provodi se odmah i traje oko 30 minuta. U ovom periodu se održava i UV tretman.
Sistemska PUVA terapija je kada se psoralen distribuira po cijelom tijelu pacijenta. Dva sata prije terapije zračenjem, pacijent mora uzimati tablete koje sadrže psoralen. Fotokemijska terapija jedna je od najučinkovitijih terapija svjetlom. Početkom 1970-ih uspostavljena je PUVA terapija za liječenje psorijaze. Pozitivan učinak pripisuje se smanjenju brzine diobe patološke stanice i suzbijanju obrambenog sustava kože.
Daljnja područja primjene za fotohemoterapiju su kožne bolesti poput vitiliga, neurodermatitisa, mastocitoze i lichen planusa. PUVA terapija se također može koristiti za liječenje kožnih limfoma T-stanica, koji uključuju Sézarijev sindrom i mikozne fungoide. Uz to, fotokememoterapija je alternativa terapiji UVA1 koja se koristi protiv urtikarijske pigmentoze. Unatoč suprotnim mišljenjima, PUVA tretman nema pozitivan učinak na akne.
Prije nego što započne fotokememoterapiju, liječnik mora temeljito pregledati pacijentovu kožu i isključiti eventualnu osjetljivost na svjetlost koja može proizaći iz posebnih lijekova. Isto vrijedi i za zloćudne tumore kože.
Minimalna fototoksična doza (MPD) također je određena kao dio istrage. MPD vrijednost može se upotrijebiti za označavanje razine UV doze iznad koje se fotosenzibilizatorom na koži pojavljuje crvenilo. Nakon što psoralen razvije svoj učinak, koža se ozračuje s 20 do 30 posto minimalne fototoksične doze, koja se postupno povećava kako se terapija PUVA-om nastavlja.
Da se oči ne oštete tijekom liječenja, pacijent ih mora zaštititi posebnim naočalama. Fotokemijska terapija uvijek se provodi dva dana zaredom. Tada se uzima slobodan dan. PUVA terapija obuhvaća ukupno 10 do 30 sesija. Kao dio aktualnog tretmana kremnim PUVA-om, liječnik prvo primjenjuje svjetlosni senzibilizator 8-metoksipsoralen, koristeći emulziju voda u ulju. Nakon vremena izlaganja između 20 i 30 minuta, dugovalno UVA svjetlo može se ozračiti. Ova metoda je posebno pogodna za liječenje ekcema ruku koji ima manje područje.
PUVA terapija za kupku provodi se u otopini od 8-metoksipsoralana koja ima koncentraciju od 0,5 do 1,0 mg / l. Voda bi trebala biti između 32 i 37 stupnjeva Celzija. Nakon kupke, PUVA zračenje mora odmah nastupiti. Preporučuje se da se tretman provodi tri do četiri puta tjedno.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Iako se fotokememoterapija smatra vrlo učinkovitom, ona također nosi rizik od rizika i nuspojava, jer je riječ o izuzetno intenzivnoj svjetlosnoj terapiji. Postoji mogućnost da UV svjetlo ima kancerogeni učinak. Nije rijetkost da se dogodi fototoksična reakcija. Ovo opisuje vrstu opeklina od sunca do koje dolazi zbog povećane osjetljivosti na svjetlost.
Ostale moguće nuspojave su keratitis (upala rožnice) ili konjuktivitis (konjuktivitis) oka, stvaranje jetrenih mrlja i starenje kože uzrokovano svjetlošću. PUVA terapija za kupanje ne smije se primjenjivati na djecu mlađu od 12 godina i trudnice. Isto se odnosi na ljude koji pate od teške srčane bolesti ili su već imali rak kože. Ako istodobno uzimate imunosupresive poput ciklosporina, postoji opasnost da se pojave ozbiljne opekotine na koži i utječe tkivo ispod.
Posebno, sustavna fotohemoterapija u kojoj se uzimaju tablete ima visoki rizik od nuspojava, na koji u. a. Mučnina i oštećenje jetre uključuju. Iz tog razloga se ovaj postupak rijetko koristi.
