Peronealna paraliza

U Peronealna paraliza oštećen je živac fibule. Pareza je jedan od sindroma kompresije živaca.

Što je peronealna paraliza?

U slučaju peronealne paralize pacijent obično pati od poteškoća u hodanju i od neusklađivanja pogođenog stopala.
© Kristalno svjetlo - stock.adobe.com Peronealna paraliza također ime Peronealna paraliza, To znači oštećenje zajedničkog živca fibule (Zajednički peronealni živac). Paraliza se računa među sindromima kompresije živaca koji se javljaju relativno često. Mogu utjecati pojedinačni dijelovi živaca, kao i cijeli živci. Oštećenje vlaknastog živca postaje vidljivo kroz paralizu mišića koji su odgovorni za aktivno podizanje i savijanje stopala i nožnih prstiju. Od Zajednički peronealni živac, također Zajednički fibularni živac nazvan, tvori jednu od dvije glavne grane išijasnog živca (išijas). Ima osjetljive i motorne dijelove. Druga glavna grana je tibialni živac (Tibialni živac), koji je također opremljen osjetljivim i motornim komponentama.

Zajednički peronealni živac prolazi uz bok koljena i prolazi glavom fibule u leđa. Zatim se dijeli na duboki fibularni živac i površni fibularni živac. Glavna funkcija živca fibule je kontrola mišića ekstenzora potkoljenice.

Vuče stopalo unutar zgloba gležnja u gornjem smjeru i okreće stopalo prema van. Istodobno, živac je također odgovoran za dorsifleksiju nožnih prstiju. Iza fibularne glave smatra se da je zajednički peronealni živac u opasnosti od ozljede, jer je njegov tok na ovom području blizu površine.

uzroci

Peronealna paraliza uzrokovana je mehaničkim pritiskom u području fibularne glave, što je zbog osjetljivog položaja živca fibule u ovom trenutku. Ljudi koji imaju malo masnog i mišićnog tkiva posebno su u opasnosti. Nije neuobičajeno da je peroralna paraliza posljedica medicinskih intervencija.

To uključuje, na primjer, gips na gipsu koji je nanesen previše čvrsto. Vanjski tlak koji se povećava, rezultira oštećenjem zajedničkog peronealnog živca, što je ograničeno njegovim širenjem. Ali na živce fibule može utjecati i tijekom kirurških intervencija.

Zbog osjetljivog mjesta živaca često je žrtva ozljeda poput prijeloma fibularne glave. Nepravilno pozicioniranje u postelji može dovesti do paralize živca fibule. Isto se odnosi na radne aktivnosti kao što su popločavanje ili stalno prekrižavanje nogu.

U rijetkim slučajevima, aneurizme u šupljini koljena, ganglion na tibiofibularnom zglobu ili Baker-ova cista također su odgovorni za peronealnu paralizu. Ostale zamislive indikacije su hernijalni diskovi i krvožilni poremećaji zbog akutne okluzije arterije nogu.

Simptomi, tegobe i znakovi

U slučaju peronealne paralize pacijent obično pati od poteškoća u hodanju i od neusklađivanja pogođenog stopala. Ako je duboka grana fibularnog živca, fibularni živac, oštećena, to rezultira poremećajima u procesu istezanja. Liječnici tada govore o slabosti dorzifleksije ili stopala ekvinusa, što dovodi do koraka koraka ili roda.

Pogođena osoba neobično povuče koljeno kako ne bi pustila da nožni prsti vuku po podu. Ako je oštećen površni fibularni živac, bočni rub stopala više se ne može aktivno podizati, što je posljedica poremećaja unutarnje rotacije.

Oba se simptoma ponekad javljaju u kombinaciji, što ovisi o razini na kojoj se nalazi oštećenje živaca. Ostali mogući simptomi peronealne paralize su senzorni poremećaji koji se pojavljuju na stražnjoj strani stopala, bočnoj strani stopala ili prednjem dijelu potkoljenice.

Dijagnoza i tijek bolesti

Ako se sumnja na peronealnu paralizu, liječnik prvo pregledava povijest bolesti pacijenta i pita ga o bilo kojim prethodnim ozljedama ili prethodnim bolestima. Zatim provodi fizički ispit u kojem podvrgava test Ahilove tetive i peronealni refleks.

Dok refleks Ahilove tetive u potpunosti funkcionira u peronealnoj paralizi, ispada da je peronealni refleks oslabljen. Druga dijagnostička opcija je elektroneurografija koja liječniku mjeri koliko brzo živac prolazi između dviju elektroda. Postupak omogućava utvrđivanje tačnog mjesta oštećenja živaca.

Diferencijalna dijagnoza također igra važnu ulogu. Važno je isključiti sindrom L5, jer hernirani diskovi mogu istisnuti korijen 5. živca, što dovodi do deficita i ukočenosti u stopalu. Međutim, za razliku od peronealne paralize, bol se obično javlja kod L5 sindroma.

U većini slučajeva peronealna paraliza poprima pozitivan tijek. Šanse za oporavak ocjenjuju se dobrim, posebno u slučaju oštećenja pritiska. Da bi se to postiglo, pacijent se mora brzo posavjetovati s liječnikom ako osjeti simptome jer to povećava šanse za uspjeh.

komplikacije

U većini slučajeva peronealna paraliza ima vrlo negativan učinak na kretanje dotične osobe. Osoba koja je pogođena može doživjeti razne žalbe kada stoji i hoda, tako da se pacijentova kvaliteta života znatno smanji. Pogođena osoba također može biti ovisna o pomoćnim sredstvima za hodanje zbog peronealne paralize.

Isto tako, noge se više ne mogu ispravno ispružiti, tako da obavljanje različitih aktivnosti i sportova za pacijenta više nije moguće bez daljnjeg truljenja. U djece, peronealna paraliza može odgoditi razvoj. Paralize ili drugi poremećaji osjetljivosti mogu se pojaviti i kod teladi ili u cijeloj nozi. Bol se može pojaviti i otežati svakodnevni život.

Nadalje, peronealna paraliza može dovesti i do psiholoških tegoba ili do depresije, tako da pacijenti ovise o psihološkom tretmanu. Daljnji tijek bolesti jako ovisi o težini oštećenja živaca. Liječenje se ne može provesti u svakom slučaju. Međutim, u liječenju nema posebnih komplikacija. Na peronealnu paralizu također ne utječe životni vijek osobe koja je pogođena.

Kada trebate ići liječniku?

Bol u fibuli treba procijeniti liječnik ako traje više od dva do tri dana. Ako imate poteškoće u hodanju, nenormalne senzacije ili jaku bol, najbolje je da se istog dana posavjetujete s obiteljskim liječnikom. Peronealna paraliza javlja se uglavnom nakon ozljeda ili oštećenja tijekom medicinskih intervencija. Ako se navedeni simptomi pojave nakon vježbanja ili tijekom fizikalne terapije, trebali biste odmah razgovarati s liječnikom.

Ako već postoji oštećenje fibule, na primjer, nakon prijeloma ili zahvata na zahvaćenom području, također je potreban medicinski savjet. Peronealnu paralizu liječi ortopedski kirurg. Ostale su kontakt osobe stručnjaci iz sportske medicine, fizioterapeuti i specijalisti za živčane bolesti. Teška paraliza mora se liječiti kirurškim putem. Nakon početnog liječenja, stabilnost fibule mora se pojačati fizioterapijom i drugim mjerama. Potrebno je usko savjetovanje s liječnikom kako bi se prateća terapija lijekovima prilagodila napretku oporavka i bilo kojoj boli.

Liječenje i terapija

Liječenje peronealne paralize ovisi o tome koliko je teško oštećenje živaca. Svi čimbenici pokretanja, kao što su prelazak nogu, moraju biti isključeni. Terapija pareza obično se odvija konzervativno. Mišići se mogu obnoviti u sklopu fizioterapije.

Ponekad se koristi posebna peronealna opruga, a to je dinamični sustav podizanja stopala koji pacijentu omogućuje jednostavnije hodanje. Ako konzervativna terapija ne dovede do poboljšanja, obično se provodi operacija za ublažavanje fibularne glave. Ako je peronealna paraliza uzrokovana osnovnom bolešću poput tumora ili Bakerove ciste, važno je prvo je liječiti, što obično poboljšava paralizu.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za grčeve mišića

Izgledi i prognoza

Ne može se dati jednolično dobra prognoza za peronealnu paralizu. Uzrok i opseg oštećenja zajedničkog živca fibule mogu biti različiti. To utječe na ishod medicinskog ili fizioterapeutskog tretmana.

Prije svega, treba utvrditi uzrok i opseg peronealne paralize. Ako je zajednički fibularni živac bio izložen samo oštećenju tlaka, oštećenje i paraliza obično se mogu otkloniti. Međutim, izgleda drugačije ako je oštećenje prouzročilo trajnu paralizu. U ovom se slučaju puna funkcionalnost mišića i živaca često ne može vratiti. Prognoza je najgora kada je zajednički fibularni živac potpuno prekinut.

Kod liječenja peronealne paralize, prvo što treba učiniti je smanjiti stupanj paralize što je više moguće. To je jedini način da se poboljša prognoza za one koji su pogođeni. Medicinski ideal je vraćanje pune funkcionalnosti. Sekundarni cilj liječenja je izbjeći moguće komplikacije. Takvu bi, primjerice, dao stopalo od ekvinusa. Kirurški postupci se nažalost nisu pokazali učinkovitima u slučaju peronealne paralize. Ako je potrebno, peronealni uložak može olakšati hodanje stopalom.

Liječnici postižu najuspješnije rezultate liječenja funkcionalnom električnom stimulacijom (FES) mobilnim sustavom podizanja stopala. Ovo može umanjiti ozbiljnost invaliditeta hoda. Dugoročno se mogu formirati i novi živčani putovi.

prevencija

Spriječiti peronealnu paralizu nije lako. Na taj se način mora izbjeći aktiviranje ozljeda vlaknastog živca.

kontrola

Peronealna paraliza ozbiljna je pritužba i bolest koju definitivno mora pregledati i liječiti liječnik. Oni koji su pogođeni trebali bi se savjetovati s liječnikom kod prvih simptoma i znakova bolesti kako ne bi bilo daljnjih komplikacija ili drugih pritužbi.

Mjere i mogućnosti daljnje njege vrlo su ograničene, a daljnji tijek ovisi o vremenu dijagnoze. Većina bolesnika s ovom bolešću ovisi o mjerama fizioterapije ili fizioterapije. Mnoge vježbe s takvih terapija mogu se ponoviti i u vlastitom domu, što ubrzava liječenje i ozdravljenje.

Mnogi od oboljelih ovise o pomoći i podršci vlastitih obitelji. Ljubavni razgovori vrlo su važni kako bi se spriječilo razvijanje depresije ili drugih psiholoških tegoba. Ako se peronealna paraliza treba liječiti operacijom, oboljeli bi trebali odmoriti nakon takve operacije i brinuti se o svojim tijelima. Treba se suzdržati od nepotrebnog napora ili drugih tjelesnih aktivnosti kako ne bi nepotrebno naprezali tijelo.

To možete učiniti sami

Za ovu je bolest važna temeljita diferencijalna dijagnoza što je brže moguće. Samo na taj način mogu se pronaći i čak otkloniti uzroci peronealne paralize, posebno ako je bolest nastala zbog mehaničkih podražaja. Međutim, tada su dobre šanse da se peronealna paraliza potpuno zacijeli.

Na primjer, ako je paralizu izazvala prejaka masa, liječnik će olabaviti cast. Međutim, ako pacijent - u ovom slučaju obično vrlo vitak - stalno prekriži noge dok sjedi, mora se razmotriti popratna terapija ponašanja. Samo se na taj način pacijent može riješiti ove navike i pronaći zdravije sjedenje.

Ako je bolest i dalje akutna, može biti vrlo bolna i značajno smanjiti kvalitetu života. U nekim će slučajevima ortopedski kirurg ili sportski liječnik savjetovati da napravite operaciju. Također će propisati fizioterapiju, fizioterapiju i lijekove poput lijekova protiv bolova. Posebno bi trebalo zadržati sastanke za fizioterapiju, čak i ako se isprva pokažu bolnim. Fizioterapija će stabilizirati uspjeh tretmana i obnoviti mišiće. Tada pacijent ponovno treba baviti se umjerenim sportom. Možda će mu trebati podrška poput peronealne olovke ili pomoćnika za hodanje, ali hodanje ili čak planinarenje su dobri načini za treniranje mišića i sprečavanje novih bolesti.