Peritonsillarni apsces

Od Peritonsillarni apsces obično je komplikacija bakterijske infekcije u grlu i ždrijelu. Patološku pojavu najčešće uzrokuju bakterije vrste streptokok tipa A. Liječenje je ekvivalentno pražnjenju apscesa s naknadnim uklanjanjem krajnika.

Što je peritonsillarni apsces?

Peritonsillarni apsces nastaje kao kasna posljedica angine lacunaris i, sukladno tome, ne javlja se u akutnoj fazi, već nekoliko dana nakon upale. Bolesnici pate od jednostranih poteškoća pri gutanju, što im otežava prehranu.
© zaliha dionica - stock.adobe.com

Faringealni konstriktorni mišić je višedijelni mišić koji pripada mišićima grla i nalazi se nedaleko od krajnika. Apscesi se mogu formirati u području između palatinskih krajnika i mišića ždrijela. Riječ je o kapsuliranim zbirkama gnoja koje se nalaze u preformiranoj šupljini tkiva. Bakterije obično sudjeluju u stvaranju apscesa.

U ovom slučaju gnoj je mješavina mrtvih tjelesnih stanica, bakterija i imunoloških stanica. Kad nastane apsces između krajnika i ždrijela mišića ždrijela, jedan je od njih Peritonsillarni apsces govor. Neliječen peritonsillarni apsces povezan je s akutnom opasnošću za život, jer bi apsces mogao probiti u parafaringealni prostor i potonuti u medijastinum.

Kao i svaki apsces, peritonsillarni apsces također se sastoji od šupljine apscesa zbog upalnog taloženja tkiva i gnoja unutar njega. Uz svaki apsces postoji rizik da se širi dalje duž pukotina i na taj način će se znatno povećati u veličini. Apscesi često tvore fistule koje povezuju apsces u obliku kanalnog sustava s unutarnjim ili vanjskim površinama tijela. Peritonsillarni apsces obično odgovara bakterijskom apscesu i stoga se ne smije shvatiti kao sterilni apsces.

uzroci

Bakterijski apscesi nastaju kao rezultat bakterijske infekcije. Jedna takva infekcija je angina lacunaris. Ovo je oblik tonzilitisa u kojem se bakterijske naslage šire izvan strukture krajnika. Takva upala obično je posljedica infekcije bakterijom streptokokom tipa A.

Peritonsillarni apsces može biti komplikacija angine lacunaris. Upala, a s njom i bakterije, u početku se šire u vezivnom tkivu između krajnika i ždrijela mišića ždrijela, što dovodi do peritonsillitisa. Ovaj peritonsillitis na kraju rezultira stvaranjem apscesa. Apsces se ne mora nužno razvijati s ovom etiologijom.

Čak i nakon akutnog faringitisa i liječenja poput tonzilaktomije, peritonsilarski apsces može nastati ako krajnici nisu u potpunosti uklonjeni. Budući da streptokoki tipa A ostaju preferirani uzročnik apscesa, peritonsilarski apsces često se naziva aerobno-anaerobnom mješovitom infekcijom, što se može očekivati ​​kao komplikacija angine lacunaris i, rjeđe, akutnog faringitisa.

Simptomi, tegobe i znakovi

Peritonsillarni apsces nastaje kao kasna posljedica angine lacunaris i, sukladno tome, ne javlja se u akutnoj fazi, već nekoliko dana nakon upale. Bolesnici pate od jednostranih poteškoća pri gutanju, što im otežava prehranu. Zbog smanjenog unosa hrane, oboljeli su u prilično lošem općem stanju, jer im je tjelesna temperatura infektivno povišena.

Jezik pacijenata čini se gnojnim. Često oboljeli imaju povijest ubodne boli u ušima, poznatu i kao otalgija. Javlja se pretjerana proizvodnja sline u smislu hipersaliviranja. U nekim slučajevima pacijenti jedva otvaraju usta tako da se može primijetiti stezanje čeljusti. Jedna od najozbiljnijih komplikacija apscesa nastaje kada upada u parafaringealni prostor.

Apsces, a s njim i uzročne bakterije, tone u medijastinum i uzrokuje medijastinitis koji može poprimiti životne razmjere. Uz to, postoji rizik od komplikacija uslijed širenja apscesa na vene u vratu i konačno bakteremije, što može uzrokovati sepsu. Kao i sve infekcije, peritonsillarni apsces može biti popraćen općim znakovima infekcije poput zimice, umora i gubitka apetita.

Dijagnoza i tijek bolesti

Da bi dijagnosticirao peritonslarni apsces, liječnik pregledava meko nepce, koje je obično ograničeno s jedne strane. Često je prednji dio palatalnog luka crvenilo ili ispupčeno prema naprijed. Proširena, bočno pomaknuta uvula dovršava kliničku sliku.

Osim toga, limfni čvorovi su infektivno povećani i osjetljivi na dodir. Liječnik potvrđuje svoje prve sumnje ultrazvukom područja vrata. Za potvrdu dijagnoze koristi se i rendgenski snimak. Ako se apsces širi duž fascije vrata, također se vrši CT. U diferencijalnoj dijagnozi liječnik isključuje edem uvula. Rana dijagnoza peritonsillarnog apscesa povezana je s povoljnom prognozom. Ako su se gore spomenute komplikacije već dogodile, prognoza je mnogo nepovoljnija.

komplikacije

U većini slučajeva ova se bolest može liječiti relativno dobro. Osobito kod rane dijagnoze i liječenja nema posebnih komplikacija i bolest pozitivno napreduje. Pacijenti s ovom bolešću prvenstveno pate od teških poteškoća s gutanjem i grlobolje.

Poteškoće s gutanjem mogu dovesti do ograničenja unosa hrane i tekućina, tako da može doći do prekomjerne težine i, možda, simptoma nedostatka. Uz ovu bolest se javljaju i glavobolja ili glavobolja. Oni koji su pogođeni više ne mogu lako govoriti, tako da postoje značajna ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta.

Nadalje, bakterije se mogu proširiti i u krv bez liječenja, tako da u najgorem slučaju može doći do trovanja krvi i time smrti dotične osobe. U većini slučajeva pacijenti također pate od simptoma gripe, tako da dotična osoba postaje umorna i iscrpljena.

Uz pomoć antibiotika, simptomi ove bolesti mogu se ograničiti. U pravilu, komplikacije ne nastaju i ne dolazi do smanjenja životnog vijeka.

Kada trebate ići liječniku?

Peritonsillarni apsces uvijek mora liječiti liječnik. Ako se ne započne liječenje, ova bolest može čak dovesti do smrti dotične osobe. Što prije započne liječenje, veće su šanse za potpuno izlječenje. Ako postoje ozbiljne poteškoće kod gutanja ili upale u području usta, potrebno je konzultirati se s liječnikom. Ti simptomi ne nestaju sami od sebe i obično su teži nego inače. Groznica i opći simptomi Gripa dolazi.

Često jezični problemi ukazuju i na peritonslarni apsces, pa ga treba ispitati. Mnogi pacijenti više ne mogu lako disati i pate od daha ili hiperventilacije. Postoji i umor ili zimica, a mnogi pacijenti također pokazuju gubitak apetita.

Bolest se obično dijagnosticira i liječi od liječnika opće prakse ili ENT stručnjaka. Bolest obično napreduje pozitivno i životni vijek se ne smanjuje.

Liječenje i terapija

Budući da peritonsillarni apsces može postati opasan po život zbog komplikacija ili prekasne dijagnoze, liječenje i na taj način kontrola uzročnika bakterija mora započeti što je prije moguće. Oralni ili roditeljski penicilin je indiciran čim se pojave prvi znakovi peritonsillitisa.

Na taj se način može spriječiti stvaranje apscesa, a kao alternativa primjeni penicilina dostupni su lijekovi poput klindamicina ili cefuroksima. Ako se već stvorio puni apsces, vrši se rez i prorez. Liječnik za to koristi par pinceta. Nekoliko dana nakon postupka, proširuje se. Ovaj tretman trebao bi rezultirati dovoljnim pražnjenjem apscesa.

Ako se apsces ne isprazni dovoljno, provodi se invazivna apscesna tonzillektomija u smislu vruće tonzilektomije. A tonzilektomija je indicirana čak i ako je postignuta zadovoljavajuća evakuacija. Ako se ovaj tretman ne provede oko četiri dana nakon incizije, postoji veliki rizik od recidiva.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za tonzilitis i grlobolju

Izgledi i prognoza

Apsces krajnika ili peritonsillarni apsces relativno je česta komplikacija gnojnog tonzilitisa. Statistički gledano, godišnje se dogodi oko 40 peritonsilarskih apscesa za svakih 100 000 slučajeva tonzila. Uglavnom mlađe odrasle osobe pogođene su apscesom badema.

Dramatično povećanje otpornosti na antibiotike u novije vrijeme je problematično. Kao rezultat, nakon akutnog i gnojnog tonzilitisa bolni apscesi krajnika su mnogo češći. Prognoza, koja je sama po sebi dobra, može se staviti u perspektivu u budućnosti. Ako antibiotici više nisu učinkoviti za apsces ili gnojni tonzilitis, ubuduće će se apscesi formirati češće.

Peritonsillarni apsces nastao je širenjem bakterija iz ulceriranih krajnika u okolno tkivo. Apsces se razvija na najmanje jednom bademu. Ispunjen je gnojem i izuzetno bolan. To može dovesti do brave u čeljusti. Pacijent razvije vrućicu i teške poteškoće u gutanju. Oni mogu zračiti u uho i također uzrokovati da limfni čvorovi nabreknu. Prognoza se može poboljšati samo ako liječnik otvori i isuši apsces. Tada su propisani antibiotici ili penicilin.

Uz pravilno liječenje, prognoza je prilično dobra. Međutim, to ne isključuje ponavljanje takvih upala i stvaranje apscesa. Ako se krajnici skloni upali ne uklone kirurškim putem, još uvijek postoji rizik od daljnjeg stvaranja apscesa.

prevencija

Peritonsillitis se može spriječiti samo u mjeri u kojoj se može spriječiti angina. Peritonsillarni apsces zauzvrat se može spriječiti suprotstavljanjem početnih peritonsilitisa penicilinom.

kontrola

Peritonsillarni apsces zahtijeva opsežnu praćenje. Na početku su jaka bol, poteškoće s gutanjem i vrućica, što sve jako ograničava dobrobit, ali šanse za oporavak su obično dobre. Liječenje antibioticima je učinkovito i pomaže ublažavanju simptoma.

Posebno je učinkovita kombinirana terapija koja bi trebala brzo riješiti simptome povezane s apscesom. Očekivano trajanje života obično nije ograničeno peritonsillarnim apscesom. Samo u teškim slučajevima mogu se dogoditi ozbiljne komplikacije, koje mogu biti fatalne ako je fizičko stanje loše.

Na primjer, mogući su simptomi poput trovanja krvlju ili jake upale s visokom groznicom, koji pod određenim okolnostima mogu dovesti do kolapsa cirkulacije. Kao dio naknadne skrbi, žalbe se moraju ponovno razjasniti kako bi se isključili pritužbe i komplikacije. Pacijenti bi trebali kontaktirati nadležnog liječnika i razgovarati o sljedećim koracima.

Ako se ne pronađu simptomi, obično nije potrebno daljnje liječenje apscesa. Naknadna njega uključuje i postupno ukidanje propisanih antibiotika. Potom se treba ponovno savjetovati s liječnikom jer je nužan konačni test krvi. Po potrebi se moraju koristiti daljnji postupci snimanja.

To možete učiniti sami

Peritonsillarni apsces mora liječnik otvoriti i isušiti. Istodobno, krajnici se mogu ukloniti. Propisane lijekove, uglavnom penicilin, treba uzimati dosljedno prema uputi liječnika.

Bolesnicima je potreban odmor u krevetu da bi infekcija prošla. U isto vrijeme, oni moraju jesti dovoljno, čak i ako problemi s gutanjem i gubitak apetita otežavaju jesti. Ovdje se posebno preporučuje domaća pileća juha, jer je s jedne strane hranjiva i s druge nadoknađuje nedostatak tekućine. Iskustvo je također pokazalo da može sniziti temperaturu. Piletina sadrži lako probavljive proteine, a povrće kuhano s njom također nudi vitamine. Naravno, nikotin i alkohol tabu su za pacijente s peritonsillarnim apscesom.

Kako su bakterije pokrenule bolest, intenzivna oralna higijena važna je kako tijekom procesa ozdravljenja, tako i za profilaksu. Čak i manja oštećenja zuba i desni mogu sadržavati bakterije i treba ih liječiti stomatolog u ranoj fazi. Tijekom svakodnevne oralne higijene, zubi se najmanje dva puta temeljito četkaju zubnom pastom koja sadrži fluor. Prostore između zuba također treba čistiti jednom dnevno. Zubni konac za zube i svemir pogodni su za to.

Zdrava prehrana s puno voća, povrća i proizvoda od cjelovitih žitarica ne samo da podržava imunološki sustav u borbi protiv daljnjih bakterijskih infekcija, već također pomaže da oralna flora ostane netaknuta i može se boriti protiv bakterija.