Palijativna medicina

Palijativna medicina bavi se medicinskim liječenjem bolesti koje više nisu izlječive i ograničavaju životni vijek. Ne radi se o produljenju života, već o poboljšanju kvalitete života pacijenta. Svi tretmani provode se uz pristanak dotične osobe.

Što je palijativna medicina?

Palijativna medicina bavi se medicinskim liječenjem bolesti koje se više ne mogu izliječiti i koje ograničavaju životni vijek. Cilj je poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Razvoj palijativne medicine bio je potreban odgovor na sve veće tabuiranje umiranja u moderno doba kao rezultat individualizacije, sekularizacije društva i slabljenja obitelji. 1967. engleski liječnik Cicely Saunders osnovao je u Londonu hospicij svetog Christophera.

Davno prije toga, više je puta ukazivala na pritužbe u zbrinjavanju teško bolesnih i umirelih ljudi u bolnicama. Poduzimane su samo mjere za produljenje života, ali one ni na koji način nisu poboljšale kvalitetu života pacijenata. Svojim je konceptom nastojala omogućiti smrtno bolesnim pacijentima koji više nemaju mogućnost liječenja živjeti dostojanstveno i, koliko je to moguće, bez simptoma do kraja života.

U Njemačkoj je razvoj palijativne medicine započeo 1980-ih uspostavom prvih hospicija. Tek se tijekom 1990-ih palijativna medicina počela naglo razvijati. Cilj palijativnog liječenja je osigurati kvalitetu života sveobuhvatnom medicinskom, sestrinskom ili psihosocijalnom skrbi za oboljele i njihovu rodbinu.

Tretmani i terapije

U palijativnoj medicini liječe se bolesnici s neizlječivim bolestima poput uznapredovalih karcinoma, teških kardiovaskularnih bolesti, progresivnih bolesti unutarnjih organa, AIDS-a, kao i smrtnih neuroloških bolesti (poput ALS-a). Maligni tumori predstavljaju najveći udio u hospicima i odjelima za palijativnu njegu.

Palijativna medicina zahtijeva da različiti stručnjaci rade zajedno u timu. S jedne strane mora se osigurati medicinska, a s druge strane njegovateljska i psihosocijalna skrb bolesnika. Medicinska skrb uključuje kontrolu simptoma i ublažavanje simptoma metodama liječenja koje ne stvaraju dodatno opterećenje na oboljelu osobu. Glavni simptomi koji se liječe palijativnom medicinom uključuju bol, slabost, umor ili otežano disanje.

Bol se obično ublažava liječenjem. Lijekovi razine 1, poput metamizola, koriste se za blagu bol. Visoki intenzitet boli često također zahtijeva upotrebu slabih ili čak jakih opijata razine 2 i 3. U slučaju kratkoće daha i mučnine, postoje slične diplomirane terapije u primjeni lijeka. U posebnim kriznim situacijama, mjere poput invazivne ventilacije ili palijativnih operacija također su moguće u okviru mogućnosti i s obzirom na šanse za uspjeh za privremeno poboljšanje simptoma. Uvijek treba uzeti u obzir je li liječenje potrebno ili čak dodatno stresno za pacijenta.

Cilj terapije uvijek je usmjeren na ublažavanje simptoma. Fizioterapija ili fizičke mjere često mogu ublažiti simptome. Drugi stup palijativne medicine temelji se na njezi i psihosocijalnoj skrbi o pacijentu. Ovaj dio terapije postaje sve važniji kako bolest napreduje. Kombinacija liječenja simptoma i psihološke skrbi pridonosi visokoj kvaliteti života čak i u posljednjim životnim fazama. Također je važno uključiti bliske rođake u cjelokupni koncept liječenja. U posljednjoj životnoj fazi to je uvjerljiv osjećaj i za pacijenta i za njihovu rodbinu.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv poremećaja pamćenja i zaboravnosti

Metode dijagnoze i ispitivanja

U palijativnoj medicini ovo se načelo odnosi na korištenje što manje tehnologije. Treba izbjegavati stresne dijagnostičke postupke. Pacijentova glavna bolest je dobro poznata. U medicinskom polju palijativne medicine uglavnom se radi o kontroli simptoma. Pacijentu je često nerazumno provoditi istraživanje uzroka novonastalih simptoma.

Najčešće je to početak novog stadija bolesti, pri čemu su pogođeni dodatni organi. Mnoštvo simptoma neuspjeha mora se liječiti na način da pacijent dobije kvalitetu života. Treba obaviti manje stresne testove poput laboratorijskih ispitivanja krvi, sekreta, stolice ili urina. Promjene u krvnoj slici ili u ostalim biološkim uzorcima mogu pružiti naznake dodatnih promjena koje se mogu kontrolirati u kontekstu palijativne medicine bez stresnih terapija.

Infekcije se često mogu ponovo suzbiti liječenjem lijekovima. U slučaju neravnoteže mineralne ravnoteže, može pomoći i drugačiji sastav prehrane ili dodavanje dodatnih minerala. U iznimnim slučajevima, u slučaju zdravstvene krize, postupak snimanja može biti od pomoći za otkrivanje naglih promjena poput crijevne opstrukcije, mokraćne opstrukcije ili drugih i za započinjanje hitnog liječenja. Glavni se fokus, međutim, stavlja na medicinsku i psihosocijalnu potporu ozbiljne osnovne bolesti.

Kao što je već spomenuto, cilj palijativne medicine je održati kvalitetu života do kraja života, unatoč težini bolesti. Pored medicinske skrbi, psihosocijalna komponenta terapije često igra još veću ulogu. Važno je napomenuti neka važna načela palijativne medicine. Jedno od načela je reći pacijentu istinu o njegovom stanju i dati mu orijentaciju za svoje odluke. Na temelju toga pacijent bi trebao samostalno odlučivati ​​o mjerama liječenja. Terapija ne smije dovesti do pogoršanja patnje, čak i ako bi trebala biti dugotrajna. Socijalni kontakt osobito je važan u palijativnoj medicini.