Elektrokonvulzivna terapija izumili su je 1937. dvojica talijanskih liječnika Bini i Cerletti za liječenje i olakšavanje mentalnih poremećaja. Ovaj oblik terapije i danas se koristi u psihijatriji, ali je kontroverzan čak i među stručnjacima. Za određene psihijatrijske bolesti korist je dokazana studijama.
Što je elektrokonvulzivna terapija?
ECT djeluje električnom strujom, zbog čega se dugo upotrebljavao izraz elektrošokova terapija, ali je potpuno nestao iz medicinskog jezika.
Elektrokonvulzivna terapija ili Elektrokonvulzivna terapija, ECT, oblik je liječenja koji se isključivo koristio za liječenje mentalnih poremećaja i psihijatrijske kliničke slike, a koristi se i u izoliranim slučajevima. U 1970-im i 1980-ima elektrokonvulzivna terapija u potpunosti je nestala iz spektra psihijatrijskih tretmana. Metoda je bila toliko kontroverzna u tim desetljećima da se čak i najteži slučajevi s njom više nisu liječili.
U početku zaboravljena, danas se sve više i više koristi elektrokonvulzijska terapija. Slijed liječenja moguć je samo uz stroge indikacije i pod specijalističkim psihijatrijskim nadzorom. Od svog izuma dvije godine prije izbijanja Drugog svjetskog rata, elektrokonvulzivna terapija bila je predmet burnih i kontroverznih rasprava, uključujući i javno.
Zbog navodnog rada s električnim udarima, ovaj oblik terapije imao je lošu reputaciju od početka i ništa se do danas nije promijenilo. Čak i kad postoje indikacije, teško je prenijeti rodbinu pacijenta zašto treba koristiti elektrokonvulzivnu terapiju.
Funkcija, učinak i ciljevi
Prvi pokušaji s elektrokonvulzivnom terapijom izvedeni su, međutim, protiv njegove volje. Ovom je bolesniku policija stavila na raspolaganje dva izumitelja metode za testiranje na terapiji, proces koji bi danas bio nezamisliv. U prvih nekoliko godina nakon probne faze, elektrokonvulzivnom terapijom zapravo bi se trebao pokušati liječiti homoseksualnost. Tijekom nacionalsocijalizma, ECT se čak koristio bez ikakvih naznaka i kao kazna.
Iz tih činjenica nastala je slika ovog oblika terapije koji je i danas loš. Adaptacija književnog filma "Jedan let iznad gnezda kukavice" prikazuje široku upotrebu elektrokonvulzivne terapije u kaznene svrhe. Korist od nekih psihijatrijskih bolesti i danas je nesporna. Takozvana perniciozna katatonija, na primjer, dovela bi do smrti bez korištenja elektrokonvulzivne terapije. Glavne indikacije za elektrokonvulzivnu terapiju su takozvane endogene delusionalne depresije sa i bez rizika od samoubojstva, svi oblici katatonije i kao terapija izbora u slučaju potpunog neuspjeha neuroleptičkog liječenja.
Budući da je gore spomenuta pogibeljna katatonija obično posebno blistava, brza primjena elektrokonvulzivne terapije do sada je bila jedina spasilačka mjera. Mnogo je istraživanja već provedeno na temu elektrokonvulzivne terapije, ali njezin točan mehanizam djelovanja još uvijek nije jasno razjašnjen. Ako pacijent ima napadaj, prema jednoj teoriji, hormoni i neurotransmiteri u krvotoku su potpuno nestali.
Neposredna upotreba ECT-a rezultirala bi iznenadnom reorganizacijom, da tako kažemo, resetiranjem neuravnoteženih struktura. Ali čak ni ta teorija, koja je česta u stručnim krugovima, nipošto nije znanstveno dokazana. Pacijenti obično moraju podnositi postupak češće, jer za postizanje dugotrajnog učinka potrebno je do 12 primjena s razmakom od najmanje 2 dana. Maksimalna stopa primjene ne smije biti veća od 3 puta tjedno jer bi nuspojave inače mogle ugroziti bilo kakav terapijski uspjeh.
Ako je moguće, pacijenta i njegovu rodbinu moraju obavijestiti o tome prije svake sesije terapije, a izravan pristanak potreban je samo u hitnim slučajevima opasnim po život. Prije stvarnog ECT-a, iskusni anesteziolog mora započeti kratku anesteziju sa stabilnim opuštanjem mišića i prozračivanjem kisikom. Ventilacija i intubacija trebaju biti dostupni u hitnim slučajevima, ali profilaktičke intubacije nisu pružene prilikom provođenja ECT-a. Općenito, stopa intubacije kod elektrokonvulzijske terapije vrlo je mala.
Zaštita usta potrebna je tako da tijekom terapije ne mogu biti ozlijeđeni usne i zubi. Struja se tada uključuje preko generatora u vremenu od 3 do 5 sekundi i jačinom od 600 milliamps. Ako to učinite, prouzročit će se napadaj. Elektrode su postavljene jednostrano i nikada na dominantnoj hemisferi. Ovo je empirijska vrijednost u mnogim tretmanima, jer se kod bilateralnih derivacija pojavilo mnogo više nuspojava koje su često česte.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za smirenje i jačanje živacaRizici, nuspojave i opasnosti
Primjena elektrokonvulzivne terapije nosi rizike, ponekad i ozbiljne nuspojave, opasnosti i osobitosti. Nuspojave se uvijek pojavljuju nakon tretmana, na primjer u obliku zbunjenosti i blagih poremećaja pamćenja. Međutim, ti su fenomeni reverzibilni, pa se spontano razrješavaju nakon nekoliko sati do dana. Amnestička oštećenja bila su česta, ali budući da su prednost jednostranim ispuštanjima postala su rijetka pojava.
Najvažnije kontraindikacije elektrokonvulzivne terapije su povećani intrakranijalni tlak, aneurizme, tj. Vaskularni vrećici u velikim krvnim žilama i mozgu i akutni infarkt miokarda. Međutim, prisutnost pejsmejkera ili trudnoća nisu kontraindikacije za liječenje ECT-om, stoga su potrebni odgovarajući, detaljni pregledi prije liječenja. Trajno oštećenje mozga ne može se očekivati ni nakon opetovane primjene elektrokonvulzivne terapije.
