Djelatna tvar oksibutinin spada u antikolinergike. Strukturno je povezan s alkaloidnim atropinom.
Što je oksibutinin?
Oksibutinin spada u skupinu antikolinergika i parasimfotolitika. Lijek se koristi za liječenje snažnog nagona za mokrenjem ili mokrenja noću. Glatki mišići mokraćnog mjehura su opušteni, a nagon za mokrenjem je smanjen, tako da pacijent više ne mora prazniti mjehur toliko često.
Oksibutinin se u Europi koristi od kraja 1980-ih. Pored tableta, transdermalni flasteri dostupni su i od 2007. godine. U SAD-u se nude i oblici doziranja koji nisu odobreni u Europi. To su gelovi koje pacijent nanosi na kožu, zbog čega aktivni sastojak ulazi u krvotok.
Strukturno gledano, oksibutinin je racemati koji su u vezi s atropinom. Tercijarni amin pojavljuje se u lijekovima kao oksibutinin hidroklorid ili oksibutinin. Oksibutinin hidroklorid je kristalni, bjelkasti prah koji se lako može otopiti u vodi.
Farmakološki učinak
Oksibutinin spada u skupinu aktivnih tvari nazvanih antispazmodik, koji imaju antispazmodički učinak. Lijek je sposoban djelovati i na mišiće i na živce. Tijelo vlastiti neurotransmiter acetilkolin istiskuje svoje receptore koji se nalaze na parasimpatičkom živčanom sustavu. Parasimpatički živčani sustav pripada glavnim živcima autonomnog živčanog sustava.
Inhibiranjem muskarinskih M-acetilkolinskih receptora opuštaju se mišići glatkog mjehura. Ovaj učinak uzrokuje slabljenje prekomjerne napetosti mišića mjehura. To daje mokraćni mjehur veću sposobnost. Kao rezultat toga, pacijent osjeća manje poriva za mokrenjem i rjeđe pati od nekontroliranog istjecanja urina. Nadalje, oksibutinin inhibira lučenje znojnih žlijezda.
Primjena i upotreba u medicini
Oksibutinin se uglavnom koristi protiv različitih oblika urinarne inkontinencije. Pogođeni ljudi pate prvenstveno od prekomjerne napetosti mišića mokraćnog mjehura, što je obično uočljivo tijekom noći. Osim toga, može dovesti do nenamjenskog istjecanja urina.
Ostala područja primjene oksibutinina su noćno mokrenje noću (enuresis nocturna), spastični neurogeni mokraćni mjehur, preosjetljivost na mišiće stijenke mokraćnog mjehura zbog neurogenih poremećaja i nestabilan mjehur kod žena.
Postoje i područja primjene oksibutinina koja još nisu u potpunosti odobrena. Antiholinergik se također primjenjuje kao lijek za hiperhidrozu (pretjerano znojenje). Međutim, ovo područje primjene nije odobreno u svim europskim zemljama.
U većini slučajeva oksibutinin se uzima u obliku tableta. Preporučena doza u početnoj fazi je tri puta po pola tablete dnevno. U daljnjem tijeku liječenja, dnevna doza je pola tablete do jedne tablete. Kasnije se preporučuje najmanja doza. Ako je potrebno, doza se može povećati na četiri puta po jednu tabletu dnevno. Oksibutinin mogu koristiti i djeca starija od pet godina. Preporučena dnevna doza je pola tablete dva puta.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za zdravlje mokraćnog mjehura i mokraćnih putovaRizici i nuspojave
U nekih bolesnika primjena oksibutinina ima nepoželjne nuspojave. Međutim, one se ne pojavljuju u svima. U većini slučajeva pogođeni ljudi pate od opstipacije, suhoće usta, ubrzanog rada srca, nakupljanja topline, srčanih aritmija, ubrzanog otkucaja srca, velikog oticanja kože i sluznice, oticanja lica, umora, vrtoglavice, zadržavanja mokraće, osipa, impotencije, mučnine, povraćanja i gubitka apetita ,
Mogući su i zamaglili vid, osjetljivost na svjetlost, dilatacija zjenica, smanjen protok suza, nelagoda pri mokrenju, glavobolje i alergijske kožne reakcije. U rijetkim se slučajevima javljaju i noćni anksiozni poremećaji ili zbrka.
Uz dugotrajnu upotrebu oksibutinina postoji rizik od bolesti desni, propadanja zuba ili infekcije kvasca u ustima.
Davanje oksibutinina nema smisla ako je pacijent preosjetljiv na lijek. Daljnje kontraindikacije su poremećaji protoka mokraće zbog suženja mokraćne cijevi ili benignog uvećanja prostate (prostate), potrebe za mokrenjem i mokrenjem noću zbog slabosti bubrega ili slabosti srčanog mišića, gastrointestinalnih bolesti, crijevne opstrukcije (ileusa) ili čira na debelom crijevu.
Primjena Oxybutynin tijekom trudnoće i dojenja nije preporučljiva. Lijek nije pogodan za djecu mlađu od pet godina.
Neke interakcije s drugim lijekovima također se trebaju uzeti u obzir. Učinak oksibutinina se povećava kada se istodobno uzimaju i drugi antikolinergici ili anti-Parkinsonovi lijekovi poput amantadina. Isto se odnosi na atropin, neuroleptike poput butrofenona ili fenotiazina, kinidina, Hl antihistaminika i tricikličkih antidepresiva.
Učinak oksibutinina može se produžiti primjenom antifungalnih sredstava poput itrakonazola ili ketokonazola i makrolidnih antibiotika poput eritromicina.
