okoštavanje

Medicinski termin okoštavanje odnosi se na rast kostiju, koji se također naziva Formiranje kostiju određen. Je sinonim okoštavanje, To je formiranje koštanog tkiva tijekom faze rasta i u kalusu (ožiljno tkivo koje premošćuje pukotine prijeloma) pri sekundarnom zacjeljivanju frakture u slučaju prijeloma kostiju.

Što je okoštavanje?

Liječnici razlikuju dvije vrste formiranja kostiju. Kod desmalne okosnice kost se formira iz vezivnog tkiva, a u kondralnoj kostiniranju kost se formira iz već postojeće hrskavice.

S normalnim tokom, okoštavanje je prirodni proces stvaranja kostiju koji izgrađuje još ne u potpunosti razvijen kostur, posebno u djetinjstvu. Ako je tečaj nenormalan, postoji povećana tvorba kostiju. Kosti se stvaraju tamo gdje nisu namijenjene.

Funkcija i zadatak

Kosti se razvijaju ili iz vezivnog tkiva (desmal, kranijalne kosti, klavikule) ili iz prekursora hrskavice (perihondralna okosnica). Tijekom faze rasta kosti se formiraju na granici između metafize (rast u duljini) i epifize (područje rasta dugih kostiju).

U odraslih se kosti redovito obnavljaju kroz aktivnost osteoblasta (stanice koje stvaraju kosti) i osteoklasta (stanice koje razbijaju kosti).

Koštanje nastaje uslijed stečene (operacija, nesreća, ozljede) ili urođene (autosomno naslijeđene patuljaste) malformacije kostura zbog poremećene formacije kosti. Pretjerani mišići i poremećaji metabolizma također mogu biti uzrok. Ponekad se okoštavanje također pojavljuje ideopatski (bez ikakvog razloga). Nastaje u hrskavičnim epifiznim pločama, koje tvore sredinu enhondralne okoštavanja.

Kosti ljudskog kostura poprimaju različite oblike. Postoje izdužene cjevaste kosti. Glava se zove epifiza, a prijelaz u stvarni tubularni oblik naziva se metafiza. Epruveta se kao takva naziva dijafiza. Tipični predstavnici ove vrste kostiju su kosti nadlaktice (humerus) i bedrene kosti (femur). Kosti lubanje su ravne. Zaobljene sezamove kosti (koljenasta kapa, kosti ruku) tvore treću vrstu kosti. Zrake ispunjene zrakom su kosti lubanje lica poput sinusa.

Svaka je kost okružena finim periosteumom. Unutar se nalazi gusta koštana struktura (compacta, corticalis) koja daje čvrstoći kosti. Ravnomjerno orijentirana vlakna jačaju tkaninu. Kosti se sastoje od organskog kolagena u obliku proteina, koštane i masne srži, vode, fosfata i kalcija.

Osteoblasti i osteoklasti u obliku malih stanica smješteni su između koštanog tkiva. Osteoblasti su povezani finim kanalima i stvaraju koštanu tvar. Osteoklasti djeluju kao protivnici da se opet razgrade kosti. Ravno raspoređene lamelarne kosti odgovorne su za tipičnu koštanu strukturu.

Ako postoji slomljena kost, pletenica s vlaknima bez ikakvih struktura formira se i naglo raste. Tek s postupkom zacjeljivanja ponovo nastaje strukturirana, stabilna lamelarna kost.

Desmalna okoštavanje razvija se iz vezivnog tkiva, koje je formirano iz mezenhimskih stanica. Kad kosti rastu, stanice se zbližavaju i imaju dobru opskrbu krvlju. Mezenhimske stanice postaju osteoblasti, koji stvaraju nove kosti. Na ove se nove, vrlo male kosti pričvršćuju dodatni osteoblasti, koji također stvaraju koštani materijal, tako da kost apsorpcijsko raste preko vezanosti. Kosti lubanje obično se formiraju ovim desmalnim postupkom rasta kostiju.

Kod kondralne okosnice kosti se stvaraju kao hrskavica u prvom koraku. Tek tijekom ove neizravne (enhondralne) okoštavanja kost izlazi iz hrskavičnog materijala. Rast kosti perihondrala dovršen je otprilike u dobi od 19 godina. Stanice hrskavice postaju veće i kalcificirane, a osteoblasti ulaze u proces u ovom trenutku i djeluju kao građevne stanice za rast kostiju.

Bolesti i bolesti

Medicina razlikuje bolesti koje utječu na redovitu okoštavanje i bolesti koje izazivaju pretjeranu okoštavanje. U bolesnika s ahondroplazijom (kratki rast kostiju) duge kosti rastu u širinu umjesto u duljinu, jer rast kostiju dovodi do preranog zatvaranja epifiznih ploča. Stanice hrskavice postaju veće i kalcificirane. Kako u zahvaćenoj kosti nema više stanica hrskavice, ona ne može rasti u duljini. Kralježnice, rebra i kranijalne kosti nisu zahvaćeni ahondroplazijom, tako da se te kosti normalno razvijaju, ali izgledaju veće nego što su u usporedbi sa skraćenim ekstremitetima.

U heterotopskoj okoštavanju, područja u kojima se obično nalazi vezivno tkivo okoštavaju. U ovom procesu, medicinski pojam heterotopija označava "pojavljivanje na drugom mjestu". Oštećenje tkiva daje lažne izvještaje tijelu i prouzrokuje ga da stvara glasnike koji dovode do okoštavanja hrskavičnog tkiva.

Veće kosti koje su pogođene prekomjernom okoštavanjem stvaraju probleme u mehaničkom kretanju. Raspon pokreta zahvaćenih zglobova znatno je ograničen. Manje nove koštane tvorbe obično ne uzrokuju nikakve simptome jer su premale.

Slomljene kosti su najčešći uzrok ovog nepravilnog rasta kostiju. Što su prijelomi složeniji, to je vjerojatnije da je moguća okoštavanje.Višestruke ozljede imaju veću vjerojatnost prekomjerne okoštavanja od pacijenata s jednom ozljedom. Na primjer, pacijenti s nadomještanjem kuka češće su pogođeni od ljudi s operacijom ramena. Modrice i infekcije mogu potaknuti prekomjernu okoštavanje. Temeljna prevencija nije poznata. Ortopedsko liječenje započinje odstupanjima osi.

Manjak vitamina D u novorođenčadi ima značajan utjecaj na normalno stvaranje kostiju. Raket je najčešći poremećaj okoštavanja kod novorođenčadi. Potrošnja vitamina D automatski dovodi do nedostatka kalcija. Budući da se kosti uglavnom sastoje od kalcija, taj nedostatak dovodi do poremećaja rasta kostiju. Stoga se vitamin D često daje novorođenčadi.