Prolaps pupčane vrpce

Gotovo uvijek je a Prolaps pupčane vrpce hitna medicinska pomoć. Odgođena intervencija može naštetiti fetusu.

Što je incident sa pupčanom vrpcom?

Za razliku od onoga što se ovdje može vidjeti, incident pupčane vrpce uvijek zahtijeva carski rez. Ako se to dogodi na vrijeme i dijete je još uvijek adekvatno opskrbljeno kisikom, neće biti kasnih učinaka.
© Andrei - stock.adobe.com

Prolaps pupčane vrpce Prema medicinskoj definiciji, to se događa kada se pupčana vrpca pomakne tako da leži između rodnog kanala i nerođenog djeteta tijekom procesa poroda ili kao dio preuranjene rupture mokraćnog mjehura (ruptura amnionske vreće).

Budući da pritisak na pupkovinu može dovesti do nedostatka kisika u fetusu, incident pupčane vrpce obično se liječi hitnom medicinom. U Njemačkoj su incidenti pupčane vrpce zabilježeni u oko 0,3% trudnoće.

To uglavnom utječe na fetuse s drugačijim položajem djeteta; Takav devijantni položaj djeteta može, na primjer, imati oblik kosog, stopala ili poprečnog položaja. Prolaps pupčane vrpce je također češći kod više poroda.

uzroci

Kao mogući uzrok jednog Incident pupčane vrpce U medicini rodni kanal fetus nije dovoljno zapečaćen. Na primjer, prerani rođenje ili plodovi s natprosječnom veličinom povećavaju rizik od propadanja pupčane vrpce.

Ostali čimbenici koji mogu promicati prolaps pupčane vrpce su vrlo duboka posteljica (placenta) i / ili takozvani hidramnio - prisutnost povećane količine amnionske tekućine u maternici.

Ako propadanje pupčane vrpce nastupi kao dio preranog puknuća mokraćnog mjehura, do incidenta može doći zbog činjenice da se fetus uvuče u zdjelicu trudne majke iznenadnim usisavanjem amnionske tekućine; ako je pupčana vrpca ispod fetusa u ovom trenutku, tijelo nerođenog djeteta može izvršiti pritisak na pupkovinu i dolazi do propadanja pupčane vrpce.

Simptomi, tegobe i znakovi

Prolaps pupčane vrpce može se prepoznati po nekoliko znakova. Obično liječnik prvo primijeti pad srčanog ritma embrija. To usporava djetetov puls i aktivnost. Tijekom fizičkog pregleda pulsirajuća pupčana vrpca može se osjetiti ispred embrija, često do ovog trenutka već se uhvatila za udove, torzo ili vrat djeteta.

Ako pupčana vrpca nije odmah popuštena, postoji akutna opasnost za život. Kao rezultat nedostatka opskrbe kisikom i krvlju, moždane stanice umiru nakon samo nekoliko minuta. To često rezultira teškim invaliditetom ili čak smrću djeteta. Ako se pupčana vrpca omota oko prstiju ili nožnih prstiju, može doći do lomova i, kao rezultat, malformacija.

U slučaju incidenta pupčane vrpce uvijek se mora izvršiti carski rez. Ako se to dogodi na vrijeme i dijete je još uvijek adekvatno opskrbljeno kisikom, neće biti kasnih učinaka. Međutim, u pojedinim slučajevima može doći do kašnjenja u razvoju. Uz to, prolaps pupčane vrpce obično rezultira preranim rođenjem, što je uvijek povezano s određenim rizicima. Prolaps pupčane vrpce ne može se vidjeti izvana. Međutim, majke često primjećuju da se dijete prestaje kretati ili se odjednom kreće u panici.

Dijagnoza i tijek

Jednom Prolaps pupčane vrpce Da bi se postavila dijagnoza, često se prvo izvodi takozvana kardiotokografija; ovo je postupak koji omogućuje, na primjer, provjeru otkucaja srca nerođenog djeteta. Znakovi prolapsa pupčane vrpce uključuju spor rad srca u fetusu.

Ako se sumnja na dijagnozu, dežurni ginekolog u sljedećem koraku često pregledava porođajni kanal buduće majke kako bi utvrdio položaj eventualno prolapsirane pupčane vrpce. Ako ovaj korak pregleda još nije uspio na odgovarajući način potvrditi dijagnozu, odraz amnionske tekućine također je moguć ako je grlić maternice već dovoljno otvoren.

Na tijek pojave pupčane vrpce pozitivno utječe prvenstveno rana medicinska intervencija. Ako medicinska intervencija kasni, prolaps pupčane vrpce može dovesti do oštećenja fetusa. U teškim slučajevima incident pupčane vrpce može rezultirati smrću embrija.

komplikacije

Prolaps pupčane vrpce jedna je od najopasnijih komplikacija koja se može dogoditi tijekom porođaja. Ukoliko se kardiotokografija ne prepozna unaprijed, propušteno ili kasno liječenje može u najgorem slučaju dovesti dijete do ozbiljne štete ili smrti. Preuranjena ruptura mokraćnog mjehura može biti znak.

U ovom slučaju trudnicu treba što prije dovesti u bolnicu u ležećem položaju. Zbog puknuća mjehurića, usisavanje amnionske tekućine povlači plod prema majčinoj zdjelici. Ako se pupčana vrpca u tom trenutku našla ispod djeteta, fetus sam pritišće ispupčenu pupčanu vrpcu. Majka može barem smanjiti pritisak u ležećem položaju.

Sa svakim incidentom pupčane vrpce prekida se opskrba kisikom i krvlju fetusa. Dijete može ili postati teško onesposobljeno ili čak umrije, pa je potreban hitan carski rez. Ako u najgorem slučaju dijete predugo nije dobivalo kisik i umire, mora ga reanimirati unutar maternice.

To djeluje, na primjer, kod bronhodilatatora. Carski rez je neizbježan pri prolapsu pupčane vrpce, jer pupčana vrpca onemogućuje prirodni porođaj kroz vaginu.

Kada trebate ići liječniku?

Budući da je incident s pupčanom vrpcom hitan slučaj, mora se odmah poduzeti ako se dogodi. U suprotnom, fetus će umrijeti za vrijeme ili odmah nakon poroda. Budući da je buduća majka obično u rukama medicinski obučenog osoblja, nepravilnosti će primijetiti i liječiti osoblje.

Ako trudnica primijeti neke posebnosti ili abnormalnosti tijekom procesa poroda, o tome bi trebala odmah obavijestiti prisutne medicinske sestre, primalje ili liječnike. Iako se zdravlje majke i djeteta neprestano nadgleda tijekom procesa porođaja, signali upozorenja ili promjene koje je majka prijavila mogu se brže razjasniti i istražiti.

U slučaju poroda u bolničkom području, porođajnom centru ili planirane isporuke u matično područje, akušeri su u dovoljnoj mjeri prisutni. U slučaju spontanog poroda bez prisustva obučenog osoblja, o tome se mora upozoriti hitna služba.

Do njegovog dolaska trebalo bi se pridržavati uputa liječnika hitne pomoći, jer u teškim slučajevima postoji smrtna opasnost za majku i dijete. Iz anatomskih razloga incident koji se nalazi na pupkovini ne može tretirati osoba. Buduća majka ovisi o pomoći drugih ljudi i može im dati samo povratne informacije o promjenama u zdravlju, nepravilnostima ili nepravilnostima.

Liječenje i terapija

U većini slučajeva to je potrebno Prolaps pupčane vrpce brzo obaviti carski rez. Ako se roditelj mora prevesti u bolnicu u slučaju incidentacije pupčane vrpce (što može biti, na primjer, u slučaju neočekivanog puknuća mokraćnog mjehura), često je važno prevesti pacijenta u skloni položaj; u tom položaju može se smanjiti pritisak fetusa na ispupčenu pupčanu vrpcu.

Hitna medicinska mjera premještanja glave fetusa koja se iz rodnog kanala opet uvukla u maternicu također pomaže u oslobađanju prolapsirane pupčane vrpce u slučaju propadanja pupčane vrpce. Uz to, zdjelica buduće majke često je povišena dok se ne izvrši carski rez.

Dopunska primjena aktivnih tvari koje suzbijaju porođaj kod buduće majke (u medicini se ove aktivne tvari nazivaju i tokolitikima) može spriječiti da se glava fetusa ponovno odgurne iz maternice.

Ako je fetus već pretrpio ozbiljan nedostatak kisika kao rezultat incidenta na pupčanici, u nekim slučajevima može biti potrebno oživljavanje (oživljavanje) nerođenog djeteta unutar maternice; Odgovarajuća reanimacija može se provesti, na primjer, uz pomoć lijekova koji uzrokuju širenje bronha.

Izgledi i prognoza

Incident pupčane vrpce često se može otkloniti podizanjem zdjelice ili ležanjem na boku trudnice. Porođaj se može odvijati vaginalno pod nadzorom djeteta i obično je uspješan. Ako postoje komplikacije tijekom ili nakon propadanja pupčane vrpce, provodi se carski rez. Ako je potrebno, moraju se propisati lijekovi kao što je Fenoteral.

Prognoza incidenta na pupčanoj vrpci ovih je dana vrlo dobra. U većini slučajeva ležanje ili bok je dovoljno da se omogući prirodno rođenje. Unatoč tome, incident s pupčanom vrpcom predstavlja smrtnu opasnost za dijete, a možda i za majku. Što prije se incident pupčane vrpce prepozna i riješi, to su veće šanse za prirodno rođenje sa zdravom bebom. Ako je ishod pozitivan, dijete i majka ne moraju očekivati ​​dugoročne učinke. Međutim, teško rođenje može značiti traumu za majku, koja se mora nositi s terapijskom podrškom.

U osnovi, postoji mogućnost oporavka, pod uslovom da se rođenje može započeti prema planu i da se više ne dogodi. Ako se mjehur prijevremeno rasprsne, postoji rizik da će fetus umrijeti u maternici.

prevencija

Ako se tijekom faze trudnoće dogodi preuranjena ruptura mokraćnog mjehura u kojoj se glava embrija još nije smjestila u zdjelici, prijevoz na sigurno u bolnicu može pomoći Prolaps pupčane vrpce spriječiti unaprijed. Redovnim pregledom tijekom trudnoće mogu se dijagnosticirati bilo kakve nepravilnosti položaja fetusa koje mogu povećati rizik od propadanja pupčane vrpce.

kontrola

U većini slučajeva mjere i mogućnosti izravne daljnje njege u slučaju incidenta pupčane vrpce su značajno ograničene ili, u mnogim slučajevima, čak nisu dostupne pacijentu. Iz tog razloga, u slučaju ove bolesti potrebno je konzultirati liječnika što je prije moguće kako bi se spriječilo daljnje štete djetetu. U najgorem slučaju to može dovesti do smrti djeteta, a time i do mrtvorodjenosti.

Što se ranije prepozna i liječi incident pupčane vrpce, to će bolji biti daljnji tijek ove bolesti. Sami simptomi se ublažavaju carskim rezom. Nakon takve operacije, majka bi se definitivno trebala odmoriti i smiriti.

Treba izbjegavati vježbanje ili stresne i tjelesne aktivnosti kako ne bi nepotrebno naprezali tijelo. Već nakon rođenja djeteta, redoviti su pregledi i pregledi vrlo važni kako bi se uočili drugi prigovori i štete na početku, a zatim ih liječili. U slučaju incidenta s pupčanom vrpcom, sami su roditelji ovisni o pomoći vlastite obitelji, što prije svega može spriječiti depresiju i druge psihološke poremećaje.

To možete učiniti sami

Pojava incidenta iz pupčane vrpce žena teško može unaprijed spriječiti, pa čak i ako se dogodi ova komplikacija, trudnica i posebno dijete trebaju profesionalnu medicinsku pomoć. Ipak, postoji nekoliko stvari koje žene mogu uzeti u obzir u vezi s incidentom na pupkovini.

Prije svega, to znači održavanje redovitih pregleda. Ginekolozi mogu upotrijebiti ultrazvučne snimke za procjenu uklapanja djetetove glave i placente i tako rizik od propadanja pupčane vrpce. Inače, ima smisla da trudnica uvijek kontaktira liječnika ili babicu, ako su njezini pritužbe nejasne. To se posebno odnosi na blizanačke trudnoće. Žena također može dobiti liječnika ili babicu da joj pokažu kako osjetiti pulsiranje pupčane vrpce i, ako imate dvojbe, to provjeriti.

Ako se mokraćni mjehur pukne prerano, rizik od propadanja pupčane vrpce brzo se povećava. Trudnica može pomoći sebi i svom djetetu u tim slučajevima dolaskom u ležeći položaj i podizanjem zdjelice. Pogrešna reakcija je brzo doći automobilom do automobila u sjedećem položaju, što bi navodno uštedjelo vrijeme. Samopomoć kod incidenta pupčane vrpce je ležeći položaj. U Hitnoj pomoći trudnica je potom prevezenim u bolnicu sklonim prijevozom.