Mortonova neuralgija

Mortonova neuralgija je neurološki poremećaj koji se obično javlja u prednjem dijelu stopala. Bolest je poznata i kao Mortonova neuroma.

Što je Mortonova neuralgija?

Tipične tegobe uključuju "mrav trčanje" u nožnim prstima i osjet stranih tijela u cipelama. Ove senzacije često prate bol, koja može varirati ovisno o težini i lokalizaciji bolesti.
© Oranuch - stock.adobe.com

Takozvana uzročna bol Mortonove neuroma smještena je između drugog i trećeg, ali i između četvrtog i petog prsta. Mortonova neuralgija obično se javlja samo na jednom stopalu, ali opisana su i slučaja u kojima su pogođena oba stopala.

Mortonovu neuralgiju karakterizira takozvana neuralgična bol. Bolesnici zahvaćeni opisuju ove napade boli kao naelektriziranje, paljenje, pucanje i ubod. Osim toga, velika većina oboljelih opisuje bol koja zrači na vrh nožnog dijela zahvaćenog stopala.

Mortonova neuralgija uzrokovana je neuromom: to je neuralni tumor, zadebljanje živaca poput vlaknastih vlakana, počevši od lopte stopala između metatarzalnih glava i grananja na nožne prste. Na tim granama, između drugog i trećeg ili četvrtog i petog prsta, formira se benigni neuralni tumor, neuroma.

uzroci

Uzrok izrazitog zadebljanja živčane vrpce je vlastiti zaštitni mehanizam tijela za zamatanje živaca, tako da se on više ne može upaliti. Takozvani plantarni živci nalaze se u potplatu stopala.

Plantarni se živci fino granaju prema pojedinim nožnim prstima, gdje se granaju i dijele i na kraju završavaju kao fina živčana vlakna s unutarnje strane nožnih prstiju. Točni uzroci koji dovode do Mortonove neuralgije nisu jasno poznati. No, postoji niz čimbenika za koje se sumnja da potiču bolest. Osim genetske predispozicije slabog vezivnog tkiva, faktori rizika su visoke pete, klackalice, uske, čvrste cipele ili velika opterećenja na nogama od stalnog dugog hodanja ili stajanja.

Biomehanička disfunkcija uzrokovana ravnim stopalima također može uzrokovati Mortonovu neuralgiju. Ravna stopala, s druge strane, nisu rijetko rezultat godina pretilosti.

Simptomi, tegobe i znakovi

Mortonova se neuralgija u početku očituje nespecifičnim ukočenošću ili čudnim osjećajima na različitim dijelovima tijela. Tipične tegobe uključuju "mrav trčanje" u nožnim prstima i osjet stranih tijela u cipelama. Ove senzacije često prate bol, koja može varirati ovisno o težini i lokalizaciji bolesti.

Moguća je bol ovisna o stresu koja je nestala odmah nakon skidanja cipela, ali i oštra bol koja dugo ostaje. Međutim, simptomi se obično poboljšavaju kada pacijent sjedne ili skine cipele i čarape. Pored toga, bolesni su manje otporni i često moraju odmarati.

Bol je obično jednostrana, u nekoliko bolesnika simptomi se mogu osjetiti na oba stopala. Sami bolovi opisani su od uboda ili lupanja. Izvana, Mortonova neuralgija može se prepoznati po bilo kakvim malformacijama.

Može biti prisutan klizač koji se može dijagnosticirati na temelju nepravilnog položaja nožnih prstiju. Mortonova neuralgija započne tijekom nekoliko mjeseci i polako izlazi iz odgovarajućeg liječenja. Ako nema dovoljno terapije, simptomi se povećavaju i razvijaju se sekundarne bolesti poput metatarzalgije.

Dijagnoza i tijek

Dijagnoza se u početku temelji na prikupljanju anamneze, anamnezi i ispitivanju čimbenika rizika. Ako su, na primjer, čvrste uske cipele uzrok Mortonove neuralgije, stopala se nisu mogla kotrljati prema naprijed, jer je dio prednje noge bio preusko.

To dovodi do kompresije živaca, tj. Živac je trajno zarobljen između koštanih struktura i kao rezultat toga se upali. Mortonova neuralgija može biti i profesionalna bolest ako posao zahtijeva stalno dugo hodanje ili stajanje s pogrešnom obućom. Ako su uzrok vrlo visoke pete, tjelesna težina se neprestano premješta u prednju nogu i postepeno se može razviti grickalica.

Uz pregled i palpaciju stopala, obično se uzima i konvencionalni rendgenski snimak kako bi se potvrdila sumnja na dijagnozu. Mortonova neuralgija javlja se pretežno kod žena, a početak bolesti je postupan. Ako se ne liječi na vrijeme, tijek može biti i kroničan, pogotovo ako su pogođena oba stopala.

komplikacije

Mortonova neuralgija uglavnom uzrokuje nelagodu u stopalima pacijenta. Stopala mogu biti bolna i imati snažno oticanje. Bol se može pojaviti i u obliku boli u mirovanju i dovesti do poremećaja spavanja ili drugih problema sa spavanjem noću. Kao rezultat toga, pacijenti često pate od psiholoških tegoba ili depresije, a Mortonova neuralgija značajno smanjuje kvalitetu života.

Pacijentova otpornost također opada i postoje ograničenja kretanja i kretanja u hodu. Osobito se jaka bol javlja tijekom vježbanja. Mortonova neuralgija ne liječi se sama od sebe, pa je medicinsko liječenje ove bolesti definitivno potrebno. Stopalo također može biti neusklađeno. Ako se živac ubosti, stopala mogu biti pogođena i paralizom i drugim poremećajima osjetljivosti.

Uzročno liječenje Mortonove neuralgije nije moguće. Međutim, simptomi se mogu ublažiti lijekovima i posebnim cipelama i ulošcima. Mortonove neuralgije obično se ne javljaju komplikacije i očekivana životna dob pacijenta ne smanjuje se. Ne mogu se sve pritužbe ograničiti u svakom slučaju, što znači da se pacijenti možda moraju pouzdati u terapije cijeli svoj život.

Kada trebate ići liječniku?

Bol u stopalu koja nije izravno povezana s prekomjernim naprezanjem ili fizičkom prekomjernom naponom treba pregledati i liječiti od liječnika. Ako se bol povećava, potrebna je medicinska skrb. Zbog mogućih nuspojava, općenito se suzdržavajte od uzimanja sredstava protiv bolova dok se ne savjetujete s liječnikom. Iznenadna, oštra bol u stopalu karakteristična je za Mortonovu neuralgiju i treba je odmah potražiti liječnika.

Ako granica fizičkog napora padne, ako dođe do smanjenja radne sposobnosti ili ako dotična osoba pati od ograničene pokretljivosti, potreban je liječnik. Ako je zdjelica nepravilno postavljena, krivo držanje ili bilo koja druga nepravilnost u koštanom sustavu, potrebno je konzultirati liječnika. Bez rane korekcije dotična osoba prijeti doživotnom štetom i pritužbama. Ako se svakodnevni zahtjevi više ne mogu percipirati kao uobičajeno, ako se pojave problemi u ponašanju i opće dobro pogoršanje, mora se potražiti liječnička pomoć.

U slučaju vizualnih promjena stopala, osobitosti kože i poremećaja cirkulacije krvi, posjet liječniku je preporučljiv. Poremećaj osjetljivosti i osjetljivosti, ukočenost ili nepravilnosti u odnosu na temperaturne utjecaje u stopalu treba procijeniti i liječiti od liječnika.

Liječenje i terapija

Strogo uzročno, tj. Liječenje Mortonove neuralgije povezano s uzrocima nije moguće jer točan uzrok bolesti još nije poznat. U većini slučajeva, međutim, lijek se može pronaći pojedinačnim poznavanjem čimbenika rizika.

Međutim, budući da Mortonova neuralgija obično postaje kronična, te se korisni čimbenici moraju trajno izbjegavati nakon postavljanja dijagnoze. Terapija obično nije potrebna u blažim slučajevima. Mortonove neurome uvijek treba liječiti kada se javi bol, aktivnosti se mogu provoditi samo u ograničenoj mjeri, postoje poteškoće u nošenju cipela ili je sposobnost hodanja već ograničena. U principu, Mortonovu neuralgiju možemo liječiti konzervativno ili kirurški, ovisno o njezinoj ozbiljnosti i ozbiljnosti.

U velikoj većini slučajeva konzervativna terapija je pokušana prije kirurške intervencije. To se može sastojati od nošenja posebno izrađenih, ortopedskih cipela ili posebnih uložaka koji podupiru cijelo stopalo. Takozvani jastučići su uzvišenja koja trebaju olakšati prednji dio stopala prilikom hodanja. Redovne vježbe stopala ili ubrizgavanje lokalnih anestetika izravno u zahvaćena područja stopala također su prikladne za ublažavanje boli.

Ako sve konzervativne mjere ne donose dugotrajno ublažavanje boli, operacija je neizbježna. Neuroma, tj. Benigni neuralni tumor, može se u potpunosti ukloniti. Međutim, ni nakon operacije nije moguće isključiti da će tumor na istom mjestu narasti.

Izgledi i prognoza

Prognoza za Mortonovu neuralgiju vrlo je individualna kod konzervativnog liječenja. Međutim, vrlo se često može postići vidljivo poboljšanje pomoću najjednostavnijih mjera pomoći. Osjećaj boli može se povremeno još uvijek pojaviti kod pacijenta, ali tada samo uz veći stres. Ako je Mortonova neuralgija toliko napredovala da se ubodna bol stalno osjeća, konzervativna terapija obično vrlo brzo donosi vidljivo olakšanje.

Spontano zarastanje ponekad je moguće kod Mortonove neuralgije. Terapija može dovesti do potpunog izlječenja kroz razdoblje od nekoliko tjedana ili mjeseci. Međutim, postoje pacijenti koji ne reagiraju na ove metode liječenja i stoga se ne mogu osloboditi svojih bolova.

Mortonova neuralgija može utjecati na osobu nekoliko puta u životu. Prema tome, nitko se ne iscrpljuje nakon terapije zbog toga. Čini se da postoje određeni čimbenici koji povećavaju rizik od recidiva.

U svakom slučaju, ono što trajno ublažava bol u stopalu je kirurški postupak uklanjanja zahvaćenog živčanog tkiva. Ako nedostaju uključeni živci, stimulansi boli se više ne mogu slati u mozak. Tako postoji trajna sloboda od boli.

prevencija

Kako bi se spriječila ponovna pojava Mortonove neuromi nakon uspješne operacije, potrebne su ciljane vježbe stopala, kupke za stopala s protuupalnim sredstvima i podizanje nogu, što bi trebalo prakticirati svakoga dana tijekom dana.

Opća prevencija uključuje dosljedno izbjegavanje čimbenika rizika koji bi promicali pojavu Mortonove neuralgije. To uključuje udobnu, ne preusku obuću, izbjegavanje ili smanjenje viška kilograma, smanjenje naprezanja uzrokovanog predugim hodanjem ili stajanjem te jačanje vezivnog tkiva u slučaju genetske dispozicije.

kontrola

U većini slučajeva, pogođena osoba ima samo ograničene mjere praćenja za Mortonovu neuralgiju. Dotična osoba prije svega treba konzultirati liječnika u ranoj fazi kako ne bi bilo dodatnih komplikacija ili drugih pritužbi na dotičnu osobu. Što se prije savjetuje liječnik, to je bolji daljnji tijek bolesti obično.

Stoga se osoba koja je pogođena treba obratiti liječniku kod prvih znakova bolesti. Većina pacijenata ovisna je o kirurškom zahvatu, koji može trajno ublažiti simptome. Nakon takve operacije dotična se osoba definitivno treba odmarati i brinuti se za svoje tijelo. Treba izbjegavati vježbanje ili fizičke i stresne aktivnosti kako se ne bi nepotrebno opterećivalo tijelo.

Fizioterapija ili fizioterapija također mogu biti potrebni, gdje osoba može također izvesti mnoge vježbe u svom domu kako bi ubrzala liječenje. Čak i nakon uspješne operacije, redoviti su pregledi i pregledi važni radi praćenja trenutnog stanja Mortonove neuralgije. U pravilu, ova bolest ne smanjuje životni vijek pacijenta.

To možete učiniti sami

Bolest ima pogoršan tijek bolesti u bolesnika koji sve više pate od mentalnog ili emocionalnog stresa. Stoga se treba uspostaviti i održavati dobra mentalna stabilnost. Iskustvo unutarnjeg stresa može se smanjiti uporabom mentalnih tehnika.

Metode poput joge, autogenog treninga ili meditacije pokazale su se uspješnima. Također je korisno ako je svakodnevni život strukturiran na takav način da postoji što manje nemira ili uzbuđenja. Sukobe i nesuglasice treba izbjegavati ili konstruktivno rješavati tako da dođe do emocionalnog olakšanja. U suočavanju s oštećenjima korisno je suštinski pozitivan odnos prema životu i životnim uvjetima. Upotrebu lijekova protiv bolova treba smanjiti ako je moguće ili se koristiti privremeno. Aktivni sastojci lijekova izazivaju nuspojave i postoji rizik od ovisnosti. Simptomi se mogu ublažiti alternativnim metodama liječenja ili opisanim tehnikama opuštanja.

Pretilost treba izbjegavati u bolesnika s Mortonovom neuralgijom. Zdravom i uravnoteženom prehranom organizam se može opskrbiti svim potrebnim vitaminima i hranjivim tvarima. Idealno bi težina trebala biti u normalnom rasponu u skladu sa specifikacijama BMI. Debljanje ili prekomjerna tjelesna težina dovode do pogoršanja zdravlja s povećanjem boli i ograničene pokretljivosti.