Sindrom zrcala

Sindrom zrcala je klinička slika koja se može očitovati tijekom trudnoće. Kardinalni simptomi su edem, fetalni hidrops i visoki krvni tlak majke. Razne osnovne bolesti mogu se smatrati uzrokom, o kojima ovisi terapija sindroma.

Što je zrcalni sindrom?

Mirror sindrom je niz simptoma koje žene mogu iskusiti tijekom trudnoće. Glavni simptomi su zadržavanje vode u majčinom tijelu (edem) i u plodu (hidrops). Bolest je vrlo rijetka: stručna literatura opisuje znatno manje od 100 slučajeva.

Međutim, istraživači vjeruju da liječnici koji vježbaju često ne uspijevaju dijagnosticirati Mirror Syndrome kao takav. Budući da je zadržavanje vode u nogama - posebno u teladi i stopalima - vrlo često kod žena tijekom trudnoće, obično ne izazivaju sumnju. Pored toga, klinička slika vrlo je slična pojavi sličnih sindroma.

Zrcalni sindrom seže do engleske riječi za "ogledalo". Klinička slika svoj naziv duguje činjenici da se edem majke i fetalni hidrops međusobno odražavaju. Prvi školski liječnik John Williams Ballantyne opisao je bolest. Iz tog razloga se u specijalnoj medicinskoj literaturi pojam Ballantyne sindroma povremeno pojavljuje.

uzroci

Različiti su mogući uzroci zrcalnog sindroma. Točni mehanizmi koji dovode do razvoja bolesti zahtijevaju daljnja istraživanja. Potencijalni uzrok zrcalnog sindroma je Rh nespojivost. Rezusni faktor je svojstvo krvi. U Rh-pozitivnih ljudi, crvene krvne stanice imaju antigen Rhesus faktora.

Ako se mješavina krvi pozitivna na rezus i rezus-negativnu, dogodi se imunološka reakcija i tijelo pogrešno razgrađuje crvene krvne stanice. Krvotok majke i nerođenog djeteta normalno je odvojen jedan od drugog placentarnom barijerom; crvena krvna zrnca su prevelika da bi prešla ovu barijeru. Međutim, minimalne ozljede, infekcije i druge okolnosti mogu povećati propusnost placentne barijere tako da krv majke i fetusa dođe u neposredan kontakt.

Na taj način, nespojivost rezusa dovodi do hemolitičke (u krvi rastuće) anemije. Zrcalni sindrom je samo simptomatska posljedica. Drugi mogući uzrok zrcalnog sindroma su virusne infekcije i malformacije. Oni mogu značiti da organizam skladišti vodu ili ne može pumpati prodirajuću tekućinu iz tkiva.

Pored toga, sindrom fetofetalne transfuzije moguća je temeljna bolest Mirror sindroma. Ovo je krvotok i poremećaj prehrane koji se mogu pojaviti kod identičnih blizanaca. Obično se zbog toga jedan od blizanaca pogorša.

Simptomi, tegobe i znakovi

Istodobna pojava zadržavanja vode kod majke i ploda karakteristična je za Mirror sindrom. Majčin edem može varirati u ozbiljnosti - kao i hidropsi u fetusu. Ne postoji određeni prag. Trudnice s zrcalnim sindromom također imaju visok krvni tlak (hipertenzija).

To se može očitovati kao glavobolja, vrtoglavica, mučnina, krvarenje iz nosa i poteškoće sa spavanjem. Osobito u posebno teškim slučajevima mogu se javiti i poremećaji vida, jaka žeđ i otežano disanje. U mnogim slučajevima, međutim, visoki krvni tlak nema vidljive simptome.Mnoge od ovih pritužbi također se pojavljuju neovisno tijekom trudnoće, što otežava dijagnozu zrcalnog sindroma.

Drugi znak bolesti je pretjerano izlučivanje proteina u urinu (proteinurija). Oko 20 posto svih žena pate od proteinurije tijekom trudnoće; sindrom zrcala, s druge strane, je puno rjeđi. Stoga pojava jednog simptoma ne znači nužno i da je prisutan zrcalni sindrom.

Dijagnoza i tijek bolesti

Liječnici dijagnosticiraju Sindrom zrcala pažljivim pregledima kako bi dokazali svaki simptom. Za utvrđivanje hidropsije fetusa potreban je najmanje jedan ultrazvučni pregled. Natečeno tkivo često je vidljivo na ultrazvučnoj slici. Da bi se dijagnosticirala proteinurija, trudnice sakupljaju urin u periodu od 24 sata.

Tada laboratorija može utvrditi količinu bjelančevina u mokraći. Normalni raspon je 50-150 mg. Liječnici moraju isključiti preeklampsiju iz diferencijalne dijagnoze. Trovanje gestacije može uzrokovati simptome slične onima Mirror sindroma. Nadalje, liječnici moraju isključiti zabunu s HELLP sindromom. Točna dijagnoza preduvjet je za učinkovito liječenje.

komplikacije

Zrcalni sindrom sam je komplikacija u trudnoći, javlja se vrlo rijetko i obično se može liječiti samo prekidom trudnoće. Vrlo često se djetetov život ne može spasiti. Pritužbe majke poboljšavaju se samo ako se mogu otkloniti uzroci kapljica i polihidramnija.

Prognoza za dijete ovisi o dobi gestacije i osnovnoj bolesti. Moguća je i prerana smrt nerođenog djeteta. Rizik od ozbiljnijih komplikacija raste s dužinom trudnoće. Stoga je nužno da život majke, a u nekim slučajevima i dijete, odmah pokrene prekid trudnoće ili prerano rođenje.

Zbog dobre medicinske skrbi, preživjela djeca imaju manje vjerojatnosti da će trpjeti dugotrajne štete nego prije. Međutim, to može biti uzrokovano i nasljednim malformacijama. U tim slučajevima preživjelo dijete uvijek pati od invaliditeta. Rijetke komplikacije kod majke su oštar pad hemoglobina, kolaps cirkulacije i zatajenje srca.

Te se pritužbe često povezuju sa smrću embrija. Zatajenje desnog srca može dovesti i do plućnog edema i pleuralnog izliva, što također može biti fatalno. Zbog različitih uzroka i rijetkosti zrcalnog sindroma, nije moguća opća izjava o prognozi ove komplikacije.

Kada trebate ići liječniku?

U pravilu, ako se pojavi zrcalni sindrom, rodilja mora definitivno konzultirati liječnika i provesti liječenje. Nažalost, u većini slučajeva liječenje završava prekidom trudnoće, tako da se dijete više ne može spasiti. U mnogim slučajevima, nerođeno dijete umire vrlo rano. Ako je trudnoća već uznapredovala, liječnik mora započeti prerano rođenje u slučaju Mirror sindroma. To će spasiti život majke i život djeteta. Hitno je potrebno liječenje jer ogledalo sindrom može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

Majka bi trebala posjetiti liječnika ako se tijekom trudnoće pojave simptomi Mirror sindroma. Oni uključuju, na primjer, jake glavobolje, vrtoglavicu i krvarenje iz nosa. Mogu se javiti i poremećaji vida i poremećaji spavanja. Sindrom zrcala posebno je uočljiv kao snažna žeđ i otežano disanje. Ako se ovi simptomi pojave tijekom trudnoće, potrebno je konzultirati liječnika.

Liječenje i terapija

Liječenje sindromom zrcala ovisi o osnovnom stanju. Za liječenje nekompatibilnosti rezusa može biti potrebna transfuzija krvi. Trudnica prima krv od davatelja. Transfuzija krvi može u određenoj mjeri zamijeniti crvene krvne stanice koje je tijelo pogrešno razgradilo tijekom hemolize. Intenzivna medicinska skrb često je potrebna djetetu nakon rođenja.

Budući da se tekućina može nakupiti i u plućima, za disanje će možda trebati umjetna podrška. Voda se može akumulirati i u šupljinama srca. Probijanje zahvaćenog tkiva i druge moguće mjere pomoći će uklanjanju suvišne tekućine. Novorođenčad će također trebati transfuziju krvi.

Ovisno o zdravstvenom stanju majke i djeteta, može se preporučiti u slučaju sindroma zrcala da se porođaj obavi što je moguće ranije. U normalnim slučajevima, rani porođaj povezan je s većim rizicima: Međutim, s Mirror sindromom, u ovoj kliničkoj slici rizik od preranog rođenja može biti niži od rizika povezanih s normalnom trudnoćom. Liječnici i roditelji moraju u svakom pojedinačnom slučaju odmjeriti što je najbolje za majku i dijete.

Izgledi i prognoza

Kao komplikacija trudnoće, zrcalni sindrom je izuzetno zabrinjavajući. Srećom, vrlo je rijetka, jer se i danas često može liječiti samo prekidom trudnoće. Nažalost, djetetov život obično se ne može spasiti, a majčine pritužbe nestaju samo ako se mogu ukloniti okidači polihidramnija i kapljica. Prognoza za nerođeno dijete ovisi o mjesecu trudnoće i osnovnom obrascu bolesti.

U većini slučajeva dijete prerano umire, jer što je duže trudnoće s rizikom, teže su i komplikacije. Stoga je nužno da život majke i djeteta odluči hoće li prekinuti trudnoću ili prijevremeno roditi. Ako beba preživi ovaj korak, izgledi su ovih dana relativno dobri zahvaljujući poboljšanoj medicinskoj njezi, jer se oštećenja u kasnoj fazi javljaju rjeđe.

Ako je nasljedna bolest uzrok zrcalnog sindroma, vrlo je vjerojatno da će novorođenče biti onesposobljeno. Zrcalni sindrom nema samo teške posljedice za bebu, majka također trpi komplikacije poput oštrog pada razine hemoglobina, kolapsa cirkulacije ili zatajenja srca. Ti su simptomi često povezani s neposrednim gubitkom embrija.

Ako postoji i pravo zatajenje srca, trudnica može doživjeti pleuralni izliv ili plućni edem, a oba mogu biti fatalna. S medicinskog stajališta, međutim, zbog različitih okidača i malog broja poznatih slučajeva, nije moguće dati obvezujuću izjavu o prognozi zrcalnog sindroma bez ispitivanja osobe na koju utječu.

prevencija

Kako ogledalo sindrom nije neovisna bolest, već posljedica različitih uzroka, opća prevencija nije moguća. Komplikacije koje proizlaze iz nekompatibilnosti rezusa često se mogu kontrolirati lijekovima prije nego što se razvije Mirror sindrom.

kontrola

Budući da je liječenje zrcalnim sindromom relativno složeno i dugotrajno, naknadna njega usredotočena je na sigurno upravljanje stanjem. Oni koji su pogođeni trebali bi pokušati izgraditi pozitivan stav usprkos nedaćama. Vježbe opuštanja i meditacija mogu pomoći smirivanju i usredotočenju uma.

S Mirror sindromom pojavljuju se razne komplikacije i pritužbe, koje obično uvijek mogu imati vrlo negativan učinak na život i kvalitetu života dotične osobe. Problemi sa spavanjem koji se javljaju mogu dovesti do iritacije kod pacijenta. Nerijetko je zrcalni sindrom također povezan s psihološkim raspoloženjima ili čak depresijom. To bi trebalo pojasniti kod psihologa. Povremeno, prateća terapija može pomoći u boljem prihvaćanju teške situacije.

To možete učiniti sami

Budući da ne postoji kauzalna terapija, bolesne žene trebaju se usredotočiti na svoje mentalno stanje. Zbog specifičnih posljedica zrcalnog sindroma, plod maternice može umrijeti, uključujući smrt. Teško je potući roditelje s tom činjenicom. Stoga može biti poželjno potražiti pomoć u savjetodavnim centrima. Terapija parova može biti korisna i ako se u vezi pojave poteškoće. Jer kohezija u partnerstvu je posebno važna.

Osim toga, dotične bi žene trebale više pažnje posvetiti osnovnim pravilima ponašanja tijekom trudnoće. Iznenadne pokrete treba izbjegavati, posebno pred kraj trudnoće.

Također je korisno voditi zdrav način života. Točno je da to ne vodi kauzalnom smanjenju rizika od komplikacija. Međutim, zdrav način života dovodi do primjetnog jačanja tijela, što poboljšava sposobnosti zacjeljivanja rana i fizičku otpornost.