Millard-Gublerov sindrom

Millard-Gublerov sindrom je sindrom moždanog stabljike nakon oštećenja kaudalnih ponsa. Najčešći uzrok ove pojave je moždani udar. Karakteristični sindromi mozga su ukršteni simptomi paralize koji se prvenstveno suprotstavljaju fizioterapiji.

Što je Millard-Gublerov sindrom?

Stablo ljudskog mozga sastoji se od dijelova mozga ispod diencefalona. Uz iznimku mozga, to su srednji mozak i stražnji mozak, uključujući pripadajuće strukture moždanog mozga, kapuljača srednjeg mozga, krov srednjeg mozga, most i izdužena leđna moždina.

Oštećenja struktura uključenih u stabljicu mozga povezana su s funkcionalnim oštećenjem motornog sustava, a poznata su i kao sindromi moždanog stabljike. Ovisno o točnom mjestu oštećenja, pravi se razlika između različitih sindroma moždanog debla, čija je zajednička karakteristika ukršteni simptomi paralize. Jedan od sindroma srednjeg mozga je i to Millard-Gublerov sindrom.

Ova bolest je dobila ime po svom prvom opisu, francuskim liječnicima Millardu i Gubleru. Prvi opis datira iz 19. stoljeća. Zbog lokacije oštećenja i simptoma, Millard-Gubler sindrom je u stručnoj literaturi također poznat kao sindrom kaudalnog mosta stopala ili Abduzens-Facialis sindrom znan. Ponekad je i datiran Raymond Foville sindrom govor.

uzroci

Kao i svi sindromi matičnih mozga, i Millard-Gublerov sindrom nastaje zbog oštećenja matične regije mozga. To oštećenje obično nastaje tijekom moždanog udara. Kod Millard-Gublerovog sindroma glavni je uzrok moždani udar unutar baze kralježnice.

U kaudalnim dijelovima mosta (pons) u tom se slučaju oštećuje jezgra nervi facialis, jezgra područja facijalnih živaca. Otpadni živac nastaje u neposrednoj blizini ovog područja i također je pod utjecajem procesa ishemijskog moždanog udara. Uz to, štete utječu i piramidalne staze.

Iako je moždani udar najčešći uzrok Millard-Gublerovog sindroma, drugi se događaji bolesti mogu također smatrati primarnim uzrocima. Tumori u području kaudalnog mosta jednako su zamisljivi kao i bakterijske ili autoimunološke upale. Mehaničko oštećenje nakon nesreće odgovorno je za kliničku sliku mnogo rjeđe.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kao i svi sindromi mozga, i Millard-Gublerov sindrom karakteriziraju simptomi ukrštene paralize. U tom kontekstu, križanje znači uključivanje obje strane tijela. U principu, lijeva strana mozga kontrolira desnu polovicu tijela i obrnuto. Međutim, to se odnosi samo na prelazak piramidalne orbite u blizini leđne moždine.

Na primjer, živci lica nastaju na istoj strani tijela kao što su povezani s mozgom. Prekriženim simptomima paralize oštećuju se i živci lica na strani oštećenja mozga i živci iz kičmene moždine na suprotnoj strani oštećenja mozga. U Millard-Gublerovom sindromu, zbog oštećenja se na toj oštećenoj strani javlja paraliza lica i trbušna paraliza.

Na suprotnoj strani zahvaćenost piramidalnog trakta dovodi do spastične hemiplegije. U tom kontekstu, spastično znači da mišići na paraliziranom boku pokazuju povišen tonus i zbog toga se udovi mogu pomicati samo u ograničenoj mjeri ili uopće ne.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza Millard-Gublerovog sindroma postavlja liječnik na temelju kliničkih simptoma. Kako bi potvrdio sumnju na dijagnozu, nalaže slikovni postupak kao što je MRI glave. U području kaudalnog mosta stabljike mozga primarno uzročno oštećenje mozga prikazano je na slikama reza. MRI se također može koristiti za finu dijagnostiku.

Na primjer, tumori pokazuju posebno karakterističnu sliku na presjeku, koja se jasno razlikuje od upalnog i ishemijskog oštećenja mozga. U slučaju sumnje, također se ne može provesti analiza CSF-a. Uzorak vode u mozgu uzima se iz vanjskog prostora s tekućinom i daje se u laboratoriju.

Bakterijski, autoimuni i tumori povezani procesi bolesti u mozgu često mijenjaju sastav cerebralne vode na specifičan način. Prognoza za bolesnike s Millard-Gublerovim sindromom ovisi o stupnju oštećenja i obradivosti primarnog uzroka oštećenja.

komplikacije

Millard-Gublerov sindrom dovodi do paralize na tijelu pacijenta, što se može pojaviti na raznim mjestima. Osobito u lice, paraliza i poremećaji osjetljivosti mogu biti vrlo neugodni i dovesti do značajnih ograničenja u životu pacijenta. Neretko, pogođeni su tada ovisni o pomoći drugih ljudi u svom svakodnevnom životu i više ne mogu samostalno obavljati određene aktivnosti.

Također se može ograničiti unos hrane i tekućina, tako da Millard-Gublerov sindrom uvelike smanjuje pacijentovu kvalitetu života. Također se javljaju ograničenja kretanja, a pogođeni pate od slabosti i umora mišića. Liječenje Millard-Gublerovog sindroma obično se odvija uzročno i prvenstveno ovisi o osnovnoj bolesti koja je odgovorna za ove simptome.

Ako je ovo tumor, možda se proširio i na druga područja tijela. Nadalje, oboljeli uglavnom ovise o fizioterapiji. U pravilu se ne može općenito predvidjeti hoće li doći do smanjenja životnog vijeka.

Kada trebate ići liječniku?

S obzirom da je Millard-Gublerov sindrom kongenitalna bolest i da se ne može izliječiti, u ovom slučaju se mora žaliti liječnika u ovom slučaju. Bez liječenja, simptomi Millard-Gublerovog sindroma mogu znatno otežati život oboljelima. Obično se treba savjetovati s liječnikom ako pacijent pati od simptoma paralize koji se mogu javiti na različitim dijelovima tijela. Često je jedna strana pacijentovog tijela paralizirana, tako da se ta strana ne može pomicati.

Millard-Gublerov sindrom može dovesti i do spastičnih poremećaja, tako da se udovi mogu pomicati samo u vrlo ograničenoj mjeri. Ako se ovi simptomi pojave, uvijek se treba obratiti liječniku. MRI pretraga glave obično je potrebna za dijagnozu i uspostavljanje Millard-Gublerovog sindroma, tako da liječnik opće prakse ne može dijagnosticirati ovu bolest. Očekivano trajanje života pacijenta obično ne utječe negativno na bolest, ali može se liječiti samo u ograničenoj mjeri.

Liječenje i terapija

Terapija za bolesnike s Millard-Gublerovim sindromom ovisi o primarnom uzroku. U slučaju akutne upale koristi se konzervativno liječenje lijekovima. Autoimunološka upala se suzbija s kortizonom.

Uz to, pacijenti s autoimunim bolestima poput multiple skleroze dobivaju dugotrajnu terapiju imunosupresivima koji imaju za cilj oslabiti imunološki sustav i tako smanjiti buduće upale. U kontekstu Millard-Gublerovog sindroma, bakterijska upala se zauzvrat liječi korištenjem antibiotika čim se utvrdi vrsta uzročnika.

Ako su tumori uzrokovali simptome, provodi se operacija ekscizije, u najvećoj mogućoj mjeri. Ovisno o stupnju zloćudnosti, može biti potrebna terapija lijekovima ili terapija zračenjem. Neoperabilni tumori također se liječe tim mjerama. Ako je moždani udar uzrokovao sindrom, odmah se provodi prevencija moždanog udara kako bi se smanjio rizik od buduće ishemije.

Bez obzira na uzrok, simptomatsko liječenje se odvija pored spomenutih terapijskih koraka u Millard-Gublerovom sindromu. Budući da je mozak dom visoko specijaliziranog tkiva, regenerativni kapacitet u tkivu mozga je ozbiljno ograničen. To znači da je oštećenje moždanog tkiva nenadoknadljivo.

Međutim, osobito kod bolesnika s moždanim udarom, može se primijetiti preraspodjela moždanih funkcija iz oštećenih područja na zdrava područja u susjedstvu. Kako bi podržali ovu preraspodjelu, pacijenti s Millard-Gublerovim sindromom primaju fizioterapiju i, ako je potrebno, logopedsku terapiju, kao i pristup funkcijama oštećenih područja zajedno sa stručnjacima. Mozak se na taj način može premjestiti na redistribuciju.

Izgledi i prognoza

Kao rezultat bolesti, oboljeli pate od raznih mentalnih i fizičkih tegoba. Kvaliteta života je stoga znatno ograničena. Oni koji su pogođeni trajno ovise o pomoći i podršci rodbine. Jednostavne aktivnosti se više ne mogu samostalno provoditi. Zbog toga su velike depresije i druge mentalne bolesti česte.

Pokret i koordinacija oboljelih također su narušeni. Mogu se javiti poremećaji govora, paralize i poremećaji osjetljivosti. Oni koji su pogođeni često pate od vrtoglavice. Može se javiti i paraliza jezika. Oni koji su pogođeni tada više ne mogu samostalno gutati hranu ili tekućinu. Umjetna prehrana može biti potrebna kako bi se spriječilo da se tijelo ne oslabi. Zbog bolesti i patnje dotične osobe, rodbina može patiti i od teške depresije i drugih mentalnih bolesti.

Ne može se reći hoće li bolest pozitivno napredovati nakon liječenja. Stoga je moguće da oboljeli moraju cijeli život provesti uz simptome i suočiti se s njima. Očekivano trajanje života oboljelih obično se smanjuje samo ako se tumor ne može ukloniti. U drugim slučajevima bolest nema utjecaja na životni vijek ljudi.

prevencija

U kontekstu Millard-Gublerovog sindroma, preventivne mjere ograničene su na prevenciju moždanog udara. Osim koncentriranja na zdravu prehranu i dovoljno vježbanja, čimbenici rizika poput konzumacije duhana svedeni su na najmanju moguću mjeru u kontekstu prevencije moždanog udara.

kontrola

Millard-Gublerov sindrom može dovesti do ozbiljnih komplikacija ili nelagode oboljelih, pa ih stoga mora liječiti liječnik u svakom slučaju.Ne postoji i neovisno liječenje, tako da pacijent uvijek ovisi o liječenju od strane liječnika. U većini slučajeva ovaj sindrom dovodi do teške paralize dotične osobe.

Paraliza može zahvatiti različite dijelove tijela i vrlo negativno utjecati na kvalitetu života osobe na koju utječu. To rezultira značajnim ograničenjima u svakodnevnom životu osobe na koju utječu, tako da većina pacijenata ovisi o pomoći i podršci prijatelja ili vlastite obitelji. Nije rijetkost da Millard-Gublerov sindrom dovede do teške depresije ili drugih psiholoških poremećaja u rodbini.

Postoji snažna paraliza mišića, tako da se pacijent više ne može samostalno kretati. Paraliza se često događa samo na jednoj strani tijela. U nekim slučajevima bolest može dovesti i do mentalnih tegoba, tako da oni pogođeni Millard-Gublerovim sindromom ponekad pate od smanjene inteligencije.

To možete učiniti sami

Koje mjere sami oboljeli mogu poduzeti, ovisi o uzroku i ozbiljnosti bolesti. Akutna upala se obično liječi lijekovima, potpomognuta ležanjem u krevetu i mirovanjem. Lijekovi su također najbolji izbor za autoimune upale.

Najvažnija mjera samopomoći je dokumentiranje učinaka lijekova i na taj način postizanje optimalne postavke odgovarajućeg lijeka. U slučaju ozbiljnih komplikacija, potrebno je obavijestiti liječnika. Ako se Millard-Gublerov sindrom pojavi kao tumor, potrebna je operacija. Oboljeli mogu najbolje podržati postupak slijedeći dijetu koju je liječnik predložio prije operacije. Uravnotežena prehrana podržava imunološki sustav i doprinosi procesu ozdravljenja. Nakon operacije primjenjuje se i odmor. Zračna terapija se također najbolje preživljava izbjegavanjem stresa na tijelu što je više moguće.

Uz ove mjere, potrebno je i simptomatsko liječenje. Neurološka oštećenja mogu se ispraviti fizioterapijom i, ako je potrebno, logopedijom. Terapijski savjeti su osobito korisni ako je Millard-Gublerov sindrom prouzročio ozbiljna oštećenja mozga koja trajno utječu na pacijentovu kvalitetu života i dobrobit.