osteonekroza

osteonekroza odnosi se na smrt (nekroza) kostiju ili dijelova kostiju zbog infarkta kosti.Nekroza kostiju može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Prognoza osteonekroze kreće se od potpunog zarastanja do potpunog uništenja dotičnih kostiju, ovisno o mjestu poremećaja.

Što je osteonekroza?

osteonekroza karakterizira jaka bol u zahvaćenom području. Postoje tri vrste osteonekroze.

Oni uključuju aseptične, septičke i post-traumatske oblike. Dok septičku osteonekrozu pokreće infekcija, aseptični oblik skupni je naziv za sve nekroze kosti koje nisu uzrokovane infekcijom.

Posttraumatska osteonekroza nastaje nakon ozljede ili prijeloma kosti i može biti potaknuta infekcijom ili drugim procesima koji prate traumu. Svaki oblik osteonekroze izravno je uzrokovan zatvaranjem krvne žile koja opskrbljuje dotičnu kost.

uzroci

Ako se prekine opskrba hranjivim tvarima u kosti ili dijelu kosti, ona umire ili, drugim riječima, umire osteonekroza.

Jedini neposredni uzrok ove nedostatke nalazi se u poremećaju protoka krvi u dotičnom području. Kako se, pak, začepljuje krvna žila, mora razjasniti u svakom pojedinom slučaju. I infektivni i neinfektivni procesi mogu prethoditi ovom događaju. Nadalje, faktor pokretanja može biti ozljeda u dotičnoj točki. Okluzija krvne žile može se pojaviti i kao posljedica drugih bolesti, poput B. po hemoglobinopatijama (krvne bolesti).

Nadalje, biofosfonati koji se koriste kao lijekovi za liječenje osteoporoze rizični su faktor za osteonekrozu u području vilice. Između ostalog, oni inhibiraju stvaranje novih krvnih žila u koštanom tkivu, tako da vilice tada postaju posebno osjetljive na osteonekrozu kada su izložene daljnjem stresu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Osteonekroza se u početku očituje kao bol, koja može varirati ovisno o težini i mjestu nekroze. To može dovesti do bolova u kostima i bolova u zglobovima, ali i do napetosti i bolova u živcima. U početku se bol javlja samo fizičkim naporom, prije nego što preraste u kroničnu komplikaciju.

U nekih bolesnika izljev zgloba nastaje kao rezultat nekroze. To je povezano s pulsirajućom boli i nježnošću na zahvaćenom području. Koža se u početku osjeća pregrijana prije nego što tjelesna temperatura padne kao rezultat smanjenog protoka krvi. Tada se nekroza povremeno pokaže i izvana, obično u obliku tamnih oteklina.

Mali nedostaci često zacjeljuju sami od sebe. Velika područja nekroze obično utječu na druge dijelove tijela i uništavaju kosti i zglobove u tom procesu. Bolest često prate problemi sa spavanjem, promjene ličnosti i depresija. U većini slučajeva pacijent se također više ne može kretati tako glatko kao prije.

Nekroza kostiju ima progresivan tijek i povećava se intenzitet. Ako se rano liječi, mogu se izbjeći dugoročne posljedice. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do ozbiljnih fizičkih i emocionalnih tegoba, poput paralize ili depresije.

Dijagnoza i tijek

Tijek a osteonekroza ovisi o veličini i lokaciji zahvaćenog područja. Spontano zarastanje primijećeno je u slučajevima kada je žarište nekroze mali i udaljen od zglobova.

Ako je destruktivni proces blizu zgloba ili ako gubitak kostiju zauzima veliko područje, spontano zacjeljivanje nije vjerojatno. Kako bi se spriječilo potpuno uništavanje zglobova, moraju se odmah poduzeti mjere. Dijagnosticiranje osteonekroze može biti teško jer ponekad infarktni događaj započne bezbolno, a bol se razvija polagano tijekom tjedana ili mjeseci.

Međutim, postoje i tečajevi s iznenadnim početkom boli. Ograničenja u kretanju javljaju se rjeđe i ukazuju na velika oštećenja kostiju ili zglobova. U vrlo rijetkim slučajevima može doći do zajedničkog izliva. Ako se sumnja na osteonekrozu, prvo se uzima anamneza. Nakon toga slijede funkcionalni testovi na relevantnim kostima i zglobovima.

Postupci snimanja poput magnetske rezonancije, ultrazvuka ili rendgenskog pregleda potvrđuju dijagnozu osteonekroze, a MRI (magnetska rezonanca) je najsigurnija dijagnostička metoda.

komplikacije

Prognoza pojedinačne osteonekroze može biti potpuno drugačija. Javljaju se i spontana ozdravljenja i teške komplikacije. Osteonekroza je gotovo uvijek povezana s jakom boli, iako se to može dogoditi samo neko vrijeme nakon stvarnog infarkta kostiju. U težim slučajevima, osim boli, uočava se i ograničena pokretljivost. Koliko su ova ograničenja ozbiljna i kakve su šanse za oporavak, ovisi o mjestu i težini infarkta kostiju.

U posebno teškim slučajevima, odgovarajući spoj može se potpuno uništiti. Može doći i do zajedničkog izliva. Zajedničkim izljevom, tekućina se skuplja u zglobu. Tekućina može, između ostalog, biti krvava ili gnojna. Zglobni izljev često ukazuje na degenerativni proces kostiju. Kirurško liječenje je obično neizbježno za tešku osteonekrozu. Ako je zglob potpuno uništen, jedino što može pomoći je uporaba umjetnog zgloba.

Hronično bolni tijekovi bolesti s ozbiljnim ograničenjima pokretljivosti vrlo negativno utječu na kvalitetu života pacijenata. To može dovesti do mentalnih bolesti uključujući depresiju. Stalna bol može dovesti i do kroničnih poremećaja spavanja, koji su česti uzroci razdražljivosti i agresivnog ponašanja. Isti se simptomi često razvijaju zbog umjetnog zgloba kada pacijent teško prihvaća trajni invaliditet.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se primijeti bol u kostima ili ograničena pokretljivost, potrebno je konzultirati liječnika. Ovi simptomi sugeriraju osteonekrozu koja, ako se ne liječi, može dovesti do kronične boli i drugih komplikacija. U slučaju neobičnih simptoma, oboljeli trebaju konzultirati liječnika koji može dijagnosticirati nekrozu kosti pomoću ultrazvučnog pregleda i drugih metoda pregleda. Ljudi koji su već imali osteomijelitis pripadaju rizičnim skupinama za razvoj osteonekroze.

Bolest se može pojaviti kod muškaraca srednjeg rasta, starijih žena i drugih skupina ljudi, ovisno o vrsti. Zbog velikog broja mogućih osteonekroza, simptomi se moraju promatrati u smislu bilo kakvih čimbenika rizika. Metabolički poremećaji, vaskularna okluzija i trauma čimbenici su koje treba razjasniti ako se pojave znakovi osteonekroze.

Isto se odnosi na lijekove protiv alkoholizma i kortizona, kao i na angio i koagulopatije. Osteonekrozu liječi ortopedski kirurg. Ostale kontaktne točke su fizioterapeuti i specijalisti sportske medicine. Ako se bolest pojavi u kontekstu karcinoma, potrebno je konzultirati psiho-onkologa.

Liječenje i terapija

Terapija od osteonekroza ovisi o njihovoj ozbiljnosti i lokaciji. U mnogim blažim slučajevima dovoljna je zaštita zahvaćenih dijelova tijela. Potom ih treba imobilizirati i ne opterećivati ​​utezima.

Nije rijetkost da se spontano izlječenje događa tijekom ove faze mirovanja. U slučaju težih bolesti, liječenje bez operacije često više nije moguće. U slučaju manjih nekroza, izlječenje se može postići bušenjem u kosti (Pridie postupak). Ako je proces bolesti već dobro napredan, ponekad je potrebna transplantacija kosti s hrskavicom ili bez nje ili korištenje umjetnog zgloba.

Posljednjih godina inovativnijim postupcima su se proširile terapijske mogućnosti. U nekim se slučajevima za povećanje rasta kosti koriste vazodilatacijski lijekovi (iloprost) ili elektrostimulirajući postupci. Zbog raznolikog tijeka bolesti liječnik mora zasebno odlučiti u svakom pojedinačnom slučaju koja će se terapija u konačnici koristiti za liječenje osteonekroze.

Izgledi i prognoza

Prognoza osteonekroze ovisi o veličini i lokaciji zahvaćenog područja kosti. Prognoza je pozitivna ako je nekrotizirajuće područje malo i na lako dostupnom mjestu. Nekroze u području zglobova mnogo je teže liječiti, pogotovo ako su nekroze velikog područja. Međutim, spontano je zacjeljivanje moguće sa svim oblicima osteonekroze. Ovisno o tijeku, bolest može ili zacijeliti bez posljedica ili dovesti do potpunog uništenja zgloba.

Uzročna bolest je također presudna za prognozu. Ako se osteonekroza temelji na Ahlbäckovoj bolesti, izgledi za oporavak su relativno dobri. Ako se radi o septičkoj nekrozi kosti, prognoza je znatno lošija, jer nekroza ponekad prati upalu i trovanje krvi. Bolest je povezana s jakom boli i ograničenom pokretljivošću. Zajednički izljev rijetko može biti posljedica osteonekroze, što donosi daljnje rizike. Izgledi za život bez simptoma daju se tek nakon oporavka. Odgovorni liječnik daje prognozu. Obično je to ortopedski kirurg ili osteopat.

prevencija

Općenita preporuka za pomoć u prevenciji: osteonekroza ne može se dati. Bolest ovisi o mnogim nepoznatim čimbenicima. Međutim, neke osnovne bolesti koje mogu dovesti do osteonekroze možda će trebati trajno liječiti.

kontrola

U slučaju osteonekroze, mjere daljnje njege u većini su slučajeva relativno ograničene, tako da oni koji su pogođeni ovom bolešću prvenstveno ovise o brzoj i nadasve ranoj dijagnozi bolesti. Rana dijagnoza bolesti uvijek ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek i može spriječiti komplikacije i druge pritužbe.

Većina pacijenata ovisna je o kirurškom zahvatu, koji može ublažiti simptome. Nakon takve operacije dotična se osoba u svakom slučaju treba odmarati i brinuti se o sebi, izbjegavajući napore ili stresne i fizičke aktivnosti. U mnogim je slučajevima pomoć i podrška vlastite obitelji vrlo važna.

Psihološka podrška također je potrebna i korisna u mnogim slučajevima te može spriječiti razvoj depresije i drugih psiholoških poremećaja. U pravilu, osteonekroza ne smanjuje očekivano trajanje života oboljele osobe, mada se općenito predviđanje daljnjeg tijeka obično ne može dati.

To možete učiniti sami

Ovu bolest mora liječiti liječnik, inače će se pogoršati. Međutim, ako se liječenje započne rano, osteonekroza se može potpuno zacijeliti. Naravno, važno je zaštititi pogođene dijelove tijela i održati ih mirnima.

Budući da je osteonekroza povezana s vrlo jakom boli, to često dovodi do raznih popratnih simptoma. Oni uključuju, na primjer, poremećaje spavanja. Prije nego što pacijenti pribjegnu tabletama za spavanje, ovdje mogu pomoći jednostavni lijekovi. Naturopati preporučuju, na primjer, primjenu cinka, magnezija i vitamina B6 prije odlaska u krevet. Ova kombinacija trebala bi olakšati zaspati. Melatonin također ima sličan učinak. Ovdje vas rado savjetuju naturopati i liječnici obučeni za naturopatsku medicinu.

Bol zbog osteonekroze može dovesti i do depresivnog raspoloženja ili čak do promjene u osobnosti. Tada je apsolutno preporučljiv popratni psihoterapijski tretman. Tehnike opuštanja mogu pomoći i pacijentima. Osim Reikija, joge i meditacije, ovo uključuje i progresivno opuštanje mišića prema Jacobsonu. To je lako naučiti, a često se može naći i na tečajevima koje nude centri za obrazovanje odraslih.

Također se pokazalo da se električna stimulacija mišića (EMS) dovodi do potpuno zacjeljivanja osteonekroze. Razni liječnici i fizioterapeuti nude ove takozvane TENS / EMS terapije. Ali postoje i EMS uređaji za kućnu upotrebu, koji se zatim mogu koristiti nekoliko puta dnevno.