Perforacija želuca

Ako je oštećena sluznica želuca, to može dovesti do pojave a Perforacija želuca ili jednom Perforacija želuca voditi. Otvorena perforacija želuca gotovo uvijek predstavlja hitnu medicinsku pomoć.

Što je perforacija želuca?

Kao dio a Perforacija želuca (u medicini također kao Perforacija želuca pozvan) razbija stijenku želuca zahvaćene osobe.

Može se razlikovati otvorena i prekrivena želučana perforacija; Ako postoji otvorena perforacija želuca, postoji rizik, između ostalog, da se sadržaj želuca prolije u trbušnu šupljinu. Otvorena perforacija želuca obično zahtijeva hitne medicinske mjere. Prekrivena perforacija želuca karakterizirana je adhezijama u želucu koje dolaze u kontakt sa susjednim organima.

U većini slučajeva otvorena želučana perforacija povezana je sa znatno težim simptomima od prekrivene perforacije; Uobičajeni simptomi otvorene perforacije želuca uključuju izrazitu i ubodnu bol u gornjem dijelu trbuha, koja u pojedinačnim slučajevima može zračiti i u ramena.

uzroci

Obično Perforacija želuca uzrokovane želučanim čirima kod oboljelih: čir na želucu dovodi do oštećenja želučane sluznice, koja kod zdravih ljudi štiti stomačnu stijenku od želučane kiseline. Ako se ta zaštita propusti, stijenka želuca može se napasti u odgovarajućim točkama; perforacija želuca ozbiljna je posljedica.

Ostali uzroci koji se mogu sakriti iza želučane perforacije uključuju, na primjer, ozljede tijekom gastroskopije. Slučajno gutanje kaustičnih tvari također može rezultirati želučanom perforacijom. Nadalje, dugotrajna primjena lijeka može biti uzrokovana perforacijom želuca; razne aktivne tvari imaju tendenciju napadaja sluznice želuca, što povećava rizik od perforacije želuca.

Lijekovi koji mogu imati odgovarajući učinak uključuju kortizon (aktivna komponenta koja se koristi, na primjer, kao protuupalno). U vrlo rijetkim slučajevima, puknuće želuca može biti i posljedica raka koji pogađa želudac.

Simptomi, tegobe i znakovi

Otvorena želučana perforacija obično se očituje kao jaka, oštra bol u sredini gornjeg dijela trbuha. Bol može zračiti u područje prsa i ramena. Većinom se simptomi pojave iznenada - no u pojedinim slučajevima im prethodi duga medicinska povijest. Ako se sadržaj želuca uđe u trbušnu šupljinu, postoji rizik od peritonitisa.

Bol se širi u trbuhu, što rezultira olakšavajućim držanjem. Karakteristično je i otvrdnuće trbušnog zida, popraćeno jakom pritiskom i sve većim osjećajem bolesti. S pokrivenom perforacijom simptomi su manje izraženi.

Uglavnom se primjećuje lagana bol koja se povećava intenzitet tijekom nekoliko dana. Otvorena želučana perforacija ne nestaje sama od sebe. To je medicinska hitnost koja zahtijeva medicinsku pomoć. Inače će se simptomi povećati i postoji akutna opasnost za život pacijenta.

Ako se ne liječi, prekriveni želudačni proboj također vodi težak tijek, s sve većom boli i rastućim osjećajem bolesti, što značajno narušava dobrobit. Uz rano liječenje, simptomi će nestati nakon nekoliko dana. Osjećaj bolesti može trajati jedan do dva tjedna, ovisno o ozbiljnosti perforacije.

Dijagnoza i tijek

Dijagnoza na koju se sumnja Perforacija želuca u početku je moguće liječniku zbog tipične, ubodane boli; U pravilu se informacije koje se odnose na pojedinačnu anamnezu i početne simptome također uključuju u odgovarajuću sumnju na dijagnozu. Sumnja na perforaciju želuca može se u sljedećem koraku provjeriti pomoću rendgenske snimke; ako se u trbušnoj šupljini može vidjeti slobodan zrak, to ukazuje na perforaciju želuca.

Iako je natkrivena perforacija želuca često relativno blaga i ima dobre izglede za oporavak, različite komplikacije mogu nastati u kontekstu otvorene perforacije želuca: Na primjer, prodiranje sadržaja želuca u trbušnu šupljinu može prouzročiti opasni po život peritonitis; Odgovarajuća upala često je povezana s raširenom trbušnom boli i otvrdnutim trbušnim zidom.

komplikacije

Životne komplikacije mogu nastati kao posljedica želučane perforacije. Pored jake boli, proboj može uzrokovati peritonitis, što može dovesti do vrućice, zatvor ili možda čak i crijevne opstrukcije. Rijetko se može dogoditi septički šok s fluktuacijama krvnog tlaka, poremećajima disanja i zatajenjem cirkulacije. U teškim slučajevima peritonitis dovodi do smrti.

Druga moguća komplikacija je trovanje krvi. Također povezana sa simptomima boli i groznice, sepsa može dovesti do zatajenja više organa i čak narušiti rad živaca i mozga. Ako je mozak pogođen, pamćenje i učenje mogu trajno biti narušeni. Ako je pogođen živčani sustav, mogu se pojaviti simptomi paralize i kronične boli.

S prekrivenom perforacijom, poput one kod adhezija, može doći do stvaranja fistule sa susjednim organima. Kao rezultat toga, može doći do teškog oštećenja organa. Ako se perforacija želuca liječi na vrijeme, obično nema daljnjih komplikacija.

Ponekad, međutim, osoba koja je pogođena mora promijeniti svoju prehranu. Osim toga, propisani lijekovi mogu izazvati nuspojave i alergijske reakcije. Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je odmah potražiti liječnika ako se sumnja na perforaciju želuca.

Kada trebate ići liječniku?

Iznenadna bol u gornjem dijelu trbuha, bol na dodir ili otvrdnuće trbušne stijenke znakovi su zdravstvenih problema. Posjet liječnika potreban je kako bi se mogao utvrditi uzrok simptoma. Ruptura želuca je hitna medicinska pomoć koja se mora liječiti što je brže moguće. Ako se simptomi koji se pojave brzo povećavaju intenzitet u kratkom vremenskom razdoblju, potrebna je hitna pomoć. Dok ne stigne, prisutni moraju osigurati mjere prve pomoći kako bi se osigurao opstanak dotične osobe.

Ako se osjećaj bolesti poveća, opće nelagoda i unutarnja slabost, potreban je liječnik. Ako osjetite grčeve, krvarenje, povraćanje ili mučninu, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Ako imate temperaturu, nenormalan srčani ritam, gubitak apetita ili probleme s probavnim traktom, trebali biste posjetiti liječnika na pregled. Ako dotična osoba zauzme nježno držanje, potreba za snom se povećava i pati od umora i iscrpljenosti, potrebno je konzultirati liječnika.

Ako uobičajena razina djelovanja opadne, profesionalne ili svakodnevne obveze više se ne mogu ispuniti ili se uspostave poremećaji spavanja, potreban je posjet liječnika. Gubitak dobrobiti, povišena tjelesna temperatura i unutarnji nemir znakovi su nepravilnosti. Ako simptomi traju nekoliko dana ili ako se intenzitet postupno povećava, potreban je liječnik.

Liječenje i terapija

Liječenje a Perforacija želuca ovisi, između ostalog, o obliku perforacije i pojedinačnim komplikacijama koje nastaju u tijeku bolesti.

Ako se otvorena perforacija želuca mora liječiti hitnom medicinom, kirurška intervencija je u većini slučajeva neizbježna; Tijekom operacije koja se odvija, prvo se zatvori perforacija na stijenci želuca. Naknadno ispiranje trbušne šupljine oslobađa želudac od želučanog sadržaja koji se tijekom pražnjenja želuca mogao isprazniti iz želuca - ova vrsta ispiranja nakon otvorene perforacije želuca pomaže u smanjenju rizika od peritonitisa i napredovanja već nastale upale spriječiti.

Kirurški zahvati neophodni za otvorenu perforaciju želuca izvode se obično pod općom anestezijom i minimalno invazivno (trbušni zid ne mora se otvoriti na velikom području incizijom). Ako netko s otvorenom želučanom perforacijom ima teški peritonitis, to se često promatra intenzivnom njegom. Prekrivena perforacija želuca u mnogim slučajevima ne zahtijeva kiruršku intervenciju; povremeno se želudac ublažava nazogastričnom cijevi.

Izgledi i prognoza

Otvorena želučana perforacija je opasna po život. Ako ne postoji pravodobno liječenje u obliku operacije, pacijent se suočava sa smrću. Uvijek je poželjna rana intervencija. 24 sata nakon proboja, vjerojatnost preživljavanja je samo 50 posto. Smanjuje se sa svakim dodatnim satom čekanja. Za ozdravljenje su također bitne opće stanje i starost pacijenta. Određeni postojeći uvjeti mogu smanjiti vjerojatnost oporavka.

Ako sadržaj želuca uđe u trbušnu šupljinu, šanse za oporavak znatno se pogoršavaju. Upala se može razviti. Prekrivena perforacija želuca rezultira značajno boljom prognozom. Ovdje postoje samo veze s drugim organima. Liječnik odlučuje o terapiji na temelju rendgenskih snimaka. Hirurška intervencija nije uvijek nužna. Konzervativne terapije ponekad također obećavaju lijek. Prekrivena perforacija želuca obično nije opasna po život.

Uspješno akutno liječenje ne dovodi automatski do potpunog oporavka. Neki pacijenti više ne mogu konzumirati svu hranu na koju su navikli, što rezultira malim do velikim ograničenjima u svakodnevnom životu. Stupanj intolerancije nakon želučane operacije ne može se predvidjeti.

prevencija

Tu je Perforacija želuca U većini slučajeva uzrokovanih čirima na želucu, rano liječenje takvih ulkusa može spriječiti perforaciju želučane stijenke. Ako je, na primjer, dugotrajna primjena lijekova već dovela do oštećenja želuca u pojedinačnom slučaju, savjet liječnika koji se tiče alternativnih pripravaka može pomoći u sprečavanju perforacije želuca.

kontrola

Daljnja skrb za želučanu perforaciju ovisi o težini bolesti. U blažim slučajevima redoviti su pregledi dovoljni da se utvrdi da li se proces ozdravljenja odvija onako kako se očekivalo. Treba izbjegavati tjelesne napore; ponekad pogođeni ovise o pomoći obitelji i prijatelja u svakodnevnom životu. Uobičajenu rutinu treba polako nastaviti kako bi se poštedio nagnječen želudac, preporučuje se promjena prehrane laganom, niskokiselinskom hranom.

Svaki pacijent također bi trebao razgovarati s liječnikom koji ih liječi što bi trebalo uzeti u obzir pri promjeni prehrane. Uz to, simptomi poput česte žgaravice, ubodanih bolova u želucu ili povraćanja krvi moraju biti povezani s prethodnom poviješću i razjašnjeni u budućnosti. U težim slučajevima su potrebne strogo kontrolirane kontrole kako bi se na vrijeme spriječile daljnje komplikacije.

To možete učiniti sami

Osobe sa želučanom perforacijom suočavaju se s medicinskom hitnošću. Pogođeni se ponašaju ispravno ako odmah pozovu liječnika hitne pomoći ili promatraju što se događa. Nagli fizički slom nastaje kada pukne želudac. Kod nekih pacijenata ovo akutno stanje se već pojavilo tijekom dugog razdoblja zbog različitih simptoma. Stoga, kako bi se izbjegla perforacija želuca, potrebno je pravodobno konzultirati liječnika.

Ako se pojave hitne situacije, potrebna je prva pomoć u slučaju zatajenja organa kako pacijent ne bi preminuo prerano. Izbjegavajte, kad god je to moguće, uzbuđenje, dobronamjerne savjete i rasprave. Pogođena osoba trebala bi se suzdržati od nepotrebnih pokreta dok ne dođe liječnik hitne pomoći i pokušati ostati mirna unatoč jakoj boli. Čak je i disanje potrebno kako bi se organizam opskrbio s dovoljno kisika.

U slučaju nesvijesti, prolaznici su dužni provjeriti je li njihovo disanje sigurno. Ako ne uspije, mora se pokrenuti umjetno disanje tehnikom usta na usta. Zbog pritužbi, pacijent automatski zauzima oslobađajuće držanje. Ovo je prirodna ljudska reakcija koja osigurava preživljavanje. Odmah je potrebna kirurška intervencija kako bi se spriječile daljnje bolesti ili upale. Ne postoje alternativne mogućnosti za perforaciju želuca.