Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae je jedan od bolničkih mikroba. Bakterija uglavnom oštećuje ljude koji su već slabog zdravlja.

Što je Klebsiella pneumoniae?

Klebsiella pneumoniae je gram-negativna ljudska patogena bakterija štapa koja dolazi iz roda Klebsiella. Bakterija je jedan od brzih fermenata laktoze i negativna je na oksidazu. Pripada porodici Enterobacteriaceae.

Klebsiella pneumoniae obično nema opasan učinak na ljude. Međutim, ako je čovjekov imunološki sustav oslabljen ili postoji akutna infekcija, mikroorganizam se također pokazuje kao patogen. To prvenstveno rezultira bolestima gornjih dišnih putova, poput upale pluća. Pored ljudi, životinje mogu biti pogođene i Klebsiella pneumoniae.

Rod Klebsiella dobio je ime po njemačkom liječniku Edwinu Klebsu (1834-1913). Klebsiella pneumoniae prvi je put opisao njemački mikrobiolog Carl Friedländer (1847.-1887.) 1883. godine. Friedländer je utvrdio da je klica uzrok rijetkog oblika upale pluća koji se zvao Friedländer pneumonija. U to vrijeme ime Klebsiella pneumoniae bilo je Diplococcus, Nadalje, bili su i patogeni Friedlander bakterije zove.

U sljedećim godinama, znanstvenici su bakterijsku vrstu podijelili u tri podvrste: Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae i Klebsiella rhinoscleromatis. Klebsiella rhinoscleromatis uzrokuje rinoskleromu, koja je granulomatozna upala nosne sluznice. Pneumonija je moguća i zbog komplikacija.

Pojava, distribucija i svojstva

Klebsiella pneumoniae se normalno nalazi u crijevima ljudi i životinja, gdje pripada crijevnoj flori. Tamo bakterija ne uzrokuje nikakve bolesti i smatra se bezazlenom. Klebsiella pneumoniae javlja se u tijelu kod otprilike trećine stanovništva bez izazivanja bolesti. Pored crijeva, oralnu mukozu često naseljavaju i bakterijske vrste.

Sve vrste Klebsiella smatraju se kemoorganotrofičnim. Oni razgrađuju organske tvari kako bi stvorili energiju. Pored toga, Klebsiella pneumoniae fakultativno je anaerobna. Ako bakterije imaju dovoljno kisika, dolazi do metabolizma oksidacijske energije. Organske tvari oksidiraju u ugljični dioksid (CO2) i vodu ako nema kisika. U anoksičnim uvjetima koristi se fermentacija 2,3-butandiola za uštedu energije. Glavni krajnji proizvodi su CO2, alkohol 2,3-butanediol i neke kiseline.

Klebsiella pneumoniae ima oblik štapa. Mikroorganizam ne proizvodi spore. Osim toga, bakterija nema flagele, pa ostaje nepokretna. U tu svrhu, Klebsiella pneumoniae je opremljena fimbrijama (resice ili rese).

Velika kapsula tipično je obilježje bakterije Klebsiella. To stvara debeli sloj sluzi na usjevima kao što je poljoprivredna ploča. Ako prevladavaju aerobni uvjeti, dolazi do brzog i izraženog rasta.

Da bi se moglo otkriti i razlikovati Klebsiella pneumoniae normalno se postavlja bakterijska kultura. To se može postići u tekućoj kulturi ili na krutom mediju selektivne kulture kao što je MacConkey agar. Važno je razlikovati Klebsiella pneumoniae od drugih enterobakterija koje su slične klice. Međutim, smatra se da je bakterijska kultura relativno neizvjestan dokaz. U slučaju serološke detekcije, bakterija se identificira pomoću antigena u kapsuli. Daljnje mogućnosti otkrivanja je takozvana šarena serija koja se sastoji od epruveta s nekoliko hranjivih medija u kojima se mogu zabilježiti razlike u učinkovitosti metabolizma.

Bolesti i bolesti

Klebsiella pneumoniae postaje opasna po zdravlje samo pod određenim uvjetima. Stoga je bakterija jedan od fakultativnih patogenih mikroba. U većini slučajeva izaziva nosokomijske infekcije. Klebsiella pneumoniae odgovorna je za oko 10 posto svih infekcija Klebsiella. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom smatraju se osobito ugroženima od bolesti. Isto se odnosi i na novorođenčad, jer još nemaju odgovarajuću imunološku obranu.

Budući da se infekcije Klebsiella pneumoniae obično javljaju u bolnicama, bakterija je također jedan od bolničkih mikroba. Postoji i rezistencija na antibiotike. Klebsiella pneumoniae je neosjetljiva na uobičajene antibiotike. Čak se i uzaludni lijek karbapenem ponekad uzalud koristi. Posljednjih godina značajno se povećao broj infekcija patogenima otpornim na karbapanem (CRE), poput Klebsiella pneumoniae, što je rezultiralo nekoliko smrtnih slučajeva. Međutim, kako ne postoji obveza prijavljivanja CRE infekcije u Njemačkoj, nisu dostupni točni podaci. Bakterije Klebsiella već su neko vrijeme rasprostranjene i u drugim regijama, poput SAD-a ili na Bliskom Istoku, te uzrokuju životno opasnu upalu.

Osobito je problematična činjenica da lijekovi gotovo uopće nemaju dostupne terapijske mogućnosti kada karpapanemi više nisu učinkoviti protiv pneumonije uzrokovane Klebsiella pneumoniae. Jedini učinkovit lijek je antibiotik kolistin, koji može oštetiti živce i bubrege. Za sada nema drugih učinkovitih antibiotika. Bakterija je prirodno imuno na brojne peniciline.

Osim Friedlanderove upale pluća, kod koje se upala dva gornja režnja pluća, Klebsiella pneumoniae može uzrokovati i druge bolesti. Tu spadaju infekcije mokraćnog sustava, meningitisi i životno opasno trovanje krvi (sepsa). Ponekad se klica širi i klimatizacijom.

Ostale zamislive bolesti uzrokovane Klebsiella pneumoniae su sinusitis (sinusitis), upala pluća (plevritis), apsces pluća, bronhitis, otitis, upala žuči (kolecistitis), upala žučnih kanala ili upala koštane srži (kolangitis) Endokarditis.