ketoacidoza

U ketoacidoza to je varijanta metaboličke acidoze. Naročito je to vidljivo u kontekstu šećerne bolesti kada postoji totalni nedostatak inzulina.

Što je ketoacidoza?

Tipični znakovi dijabetičke ketoacidoze uključuju visoku razinu šećera u krvi. Kao rezultat toga, pogođeni ljudi pate od umora, učestalog mokrenja, gubitka apetita i žeđi.
© Rawpixel.com - stock.adobe.com

ketoacidoza je oblik metaboličke acidoze.U većini slučajeva javlja se kod šećerne bolesti tipa 1. Apsolutni je nedostatak inzulina i postoji ozbiljna metabolička neravnoteža.

Tipične karakteristike dijabetičke ketoacidoze (hiperacidnost) uključuju visoku koncentraciju ketonskih tijela u krvi i povećanu razinu šećera u krvi. Budući da je ketoacidoza hitna situacija, mora se odmah započeti intenzivna medicinska terapija.

uzroci

U pravilu, ketoacidoza tvori prekomjernu reakciju metabolizma (acidoza) zbog ketonskih tijela kao što je aceton. Metabolička neravnoteža uzrokovana je nakupljanjem organskih kiselina poput ß-hidroksi-maslačne kiseline i acetooctene kiseline u krvi. To snižava njegov pH. Gotovo uvijek je dijabetička ketoacidoza, čiji je uzrok produljeni nedostatak inzulina.

Manjak inzulina znači da stanice tijela više ne mogu izlučiti glukozu iz krvi. Samo je inzulin koji omogućava prenošenje transportera Glut 4 u stanične membrane. Međutim, kako bi mogao preuzeti glukozu u stanici, taj transporter mora biti prisutan. U daljnjem toku, tjelesne stanice nemaju dovoljnu energetsku ravnotežu.

Stanice ukazuju na nedostatak energije u mozak. To dovodi do oslobađanja adrenalina i noradrenalina kao i drugih antagonista inzulina. To rezultira povećanim razgradnjom masti u masnom tkivu.Jetra pretvara masnoću koja se oslobađa u ketonska tijela i oslobađa ih u krvi.

Manjak inzulina zauzvrat dovodi do povećanog razgradnje masti u jetri, što dovodi do stvaranja acetil koenzima acetil CoA. Iz toga tada nastaje acetoacetat. To je sol octene octene kiseline. Acetoacetat djeluje kao dobavljač energije unutar tkiva u kontekstu gladovanja.

U većini slučajeva ketoacidoza je uzrokovana kataboličkom metaboličkom situacijom zbog nedostatka inzulina. Organske kiseline se akumuliraju u krvi. Drugi tipični okidač je naglašen porast ß-hidroksibuterne kiseline u krvi zbog velike konzumacije alkohola.

Liječnici tada govore o alkoholnoj ketoacidozi. Glukoneogeneza inhibira alkohol. Isto se odnosi na oksidaciju slobodnih masnih kiselina unutar jetre. Ostali mogući uzroci ketoacidoze su SCOT sindrom, u kojem postoji urođeni manjak sukcinil-CoA-acetoacetata, kao i razne nasljedne bolesti.

Simptomi, tegobe i znakovi

Tipični znakovi dijabetičke ketoacidoze uključuju visoku razinu šećera u krvi. Kao rezultat toga, pogođeni ljudi pate od umora, učestalog mokrenja, gubitka apetita i žeđi. Pored toga, pojavljuju se simptomi hiperacidnosti.

To uključuje prije svega miris acetona u zraku koji udišemo, duboko disanje, poznato i kao Kussmaul-ovo disanje, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje. Postoje i promjene u svijesti, gubitak svijesti ili čak dijabetička koma. Nadalje, tijelo prijeti dehidracijom.

Ako se ne pruži medicinski tretman, pacijent može umrijeti. Ljudi koji pate od dijabetesa melitusa tipa 1 posebno su u opasnosti od ketoacidoze. Ako se, primjerice, zaboravi injekcija inzulina, to brzo dovodi do nedostatka inzulina, što je vidljivo kroz simptome. Također je povećan rizik od infekcija povezanih s groznicom. Ako metabolizam propadne, postoji rizik od kome i zatajenja krvožilnog sustava.

Dijagnoza i tijek bolesti

Budući da je ketoacidoza hitna medicinska pomoć, pacijentu se mora odmah pružiti medicinska pomoć i hospitalizirati. Tu se odvija dijagnoza liječnika. Ovo mjeri razinu šećera u krvi i ketonska tijela u urinu. Uzorak krvi također se uzima iz ručnog zgloba kako bi se provjerila pH i plinovi u krvi.

Također mjeri soli u krvi kao što su natrij ili kalij i traži znakove infekcije. U najgorem slučaju ketoacidoza može biti kobna. Međutim, oporavak pacijenta je moguć ako liječnik pravovremeno prepozna simptome. Bez pravilnog liječenja moguća su trajna oštećenja mozga, srca i bubrega.

komplikacije

Ketoacidoza obično rezultira vrlo ozbiljnim nedostatkom inzulina. To može imati vrlo negativan učinak na život dotične osobe i obično dovodi do ozbiljnih pritužbi i komplikacija. Većina oboljelih pati od učestalog mokrenja, umora i umora.

U većini slučajeva, otpornost pacijenta također se znatno smanjuje. Gubitak apetita može dovesti do simptoma preniske težine i nedostatka. Nije neuobičajeno da oni koji su pogođeni često trpe bolove u trbuhu i mučninu i povraćaju. Svakodnevni život oboljele osobe ozbiljno je ograničen ketoacidozom. U najgorem slučaju može doći do gubitka svijesti ili kome.

Pogođena osoba pati od vrućice i oslabljenog imunološkog sustava. To može dovesti do upala i infekcija po cijelom tijelu. Osoba koja je pogođena može se srušiti i ozlijediti se u slučaju pada. Ketoacidoza se obično liječi lijekovima. Komplikacije nastaju kada se liječenje ne započne na vrijeme. U pravilu se s ovom bolešću životni vijek ne smanjuje.

Kada trebate ići liječniku?

Pacijenti s dijabetesom trebaju se posavjetovati s liječnikom ako postoje znakovi ketoacidoze. Simptome kao što su gubitak apetita i žeđ, učestalo mokrenje i umor uvijek treba objasniti liječnik. Svatko tko primijeti znakove poput bolova u želucu, lošeg zadaha ili promjena svijesti trebao bi se posavjetovati s liječnikom. Ako se istodobno pojavi jaka groznica, indicira se hitan posjet liječniku. Ketoacidoza se može liječiti lijekovima ako je otkrivena dovoljno rano. Stoga se kod prvih znakova metaboličke acidoze treba savjetovati s liječnikom.

Ljudi koji pate od infekcije ili dijabetes melitusa tipa 1 posebno su skloni razvoju ketoacidoze. Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama trebao bi odmah objasniti simptome liječnika kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Ako postoje dodatni simptomi ili spomenuti simptomi naglo porastu intenzitet, potreban je savjet liječnika. Pravo mjesto za liječenje je liječnik opće prakse ili internist. U slučaju medicinske hitnosti, bolesna osoba mora se odmah odvesti u bolnicu.

Liječenje i terapija

Liječenje ketoacidoze je u bolnici. Borba protiv uzroka metaboličke neravnoteže je u prvom planu. Najvažnija terapijska mjera je intravenska primjena inzulina i tekućina. Pored toga, veće količine kalija moraju se primijeniti odmah kako bi se suzbila hipokalijemija. Ako postoji bakterijska infekcija, mogu biti korisni i antibiotici.

U sklopu terapije ketoacidozom provode se i intenzivne medicinske ili hitne medicinske mjere liječenja za održavanje vitalnih funkcija. Uz to, bolesnika se moraju nadzirati u laboratoriju kako bi se na vrijeme prepoznale moguće opasne po životne promjene.

Brza intervencija posebno je potrebna u slučaju većih odstupanja od razine kalija ili razine šećera u krvi. U slučaju jako povećane tjelesne vrijednosti ketona, može se primijeniti i bikarbonat ako je potrebno.

Izgledi i prognoza

U nedostatku ili neadekvatnom liječenju, ketoacidoza može biti fatalna. Statistički gledano, 5 do 15% bolesnika umire od ketoacidotske kome. Mogu se pojaviti opasni po život simptomi poput nesvjesnosti, dehidracije i poteškoća s disanjem. Ako je terapija neadekvatna, postoji rizik od hipokalijemije. Ketoacidoza može dovesti i do laktatne acidoze. Ostali su uobičajeni uzroci smrti od ketoacidoze kardiovaskularni zastoj i infekcije.

Međutim, ako se ketoacidoza otkrije dovoljno rano da se liječenje može odmah pružiti, izgledi su dobri. Brzo vrijeme reakcije, u idealnom slučaju nekoliko sati od pojave simptoma, smanjuje rizik od daljnjeg pogoršanja. Privremena kratkoća daha koja se može javiti ketoacidozom u potpunosti će se riješiti uspješnim liječenjem.

Rijedak rizik koji postoji usprkos uspješnom liječenju je edem mozga. Osobito se prebrza normalizacija šećera u krvi smatra faktorom rizika. Kao rezultat, moguća su neurološka posljedica. Ova komplikacija pogađa otprilike 1% bolesnika s ketoacidozom. Djeca i mladi su posebno u opasnosti.

Međutim, treba napomenuti da će liječenje inzulinom ipak biti potrebno kako bi se spriječila daljnja ketoacidoza. Inače osnovna bolest može opet dovesti do ketoacidoze. Uz pravi tretman praćenja, izgledi za potpuno oporavak su vrlo dobri.

prevencija

Da bi se izbjegla ketoacidoza na prvom mjestu, razina šećera u krvi dijabetičara mora biti dobro prilagođena. Dijabetičarima tipa 1 savjetuje se da sa sobom uvijek imaju hitnu dozu inzulina. U slučaju infekcije može biti korisno povećati dozu inzulina, što bi trebalo učiniti u dogovoru s liječnikom.

kontrola

U većini slučajeva oboljeli imaju vrlo malo praćenja za ketoacidozu. Dijagnoza i naknadno liječenje treba započeti u ranoj fazi kako bi se spriječili daljnji simptomi i komplikacije. U pravilu, ketoacidoza ne može sama zaliječiti, tako da osoba pogođena ovom bolešću definitivno ovisi o liječenju od strane liječnika.

Većina oboljelih mora uzimati razne lijekove i antibiotike. Uvijek se treba pridržavati uputa liječnika kako bi se simptomi mogli u potpunosti ublažiti. Ako nešto nije jasno ili imate pitanja, uvijek se prvo posavjetujte s liječnikom kako biste spriječili pogoršanje simptoma.

Za ubrzavanje ozdravljenja mogu se uzimati i različiti dodaci prehrani. Prilikom uzimanja antibiotika treba imati na umu da ih se ne smije uzimati s alkoholom. U većini slučajeva nisu potrebne dodatne daljnje mjere nakon liječenja ketoacidoze. Bolest obično nema negativan utjecaj na životni vijek osobe koja je pogođena.

To možete učiniti sami

Najvažnija samo-mjera je sprečavanje razvoja dijabetičke ketoacidoze. Da biste to učinili, šećer u krvi mora biti ispravno prilagođen i redovito ga pregledavati liječnik. Čak i ako se ne osjećate dobro, vrijednosti treba izmjeriti; po potrebi treba potražiti savjet stručnjaka. Ketonska tijela u urinu mogu se odrediti pomoću posebnih mjernih traka iz ljekarne. Ako se ketoacidoza već razvila, to se definitivno mora tretirati kao bolničko.

Različite mjere podržavaju liječenje i ublažavaju pojedine simptome. Prije svega, tijelo se mora opskrbiti s dovoljno tekućine i minerala. Dijeta se treba sastojati od slane hrane, biljnih čajeva i vode u akutnoj fazi bolesti. Da bi se stabilizirao šećer u krvi, slatka hrana se može konzumirati u dogovoru s liječnikom. Pacijent bi se također trebao odmoriti i uzeti bolovanja nekoliko dana. Ako je moguće, treba izbjegavati naporne tjelesne aktivnosti.

Dopuštene su lagane vježbe gimnastike koje poboljšavaju cirkulaciju i jačaju imunološki sustav. Nadzorna skrb uključuje i redovite posjete liječniku. Zdravstveni radnik mora osigurati da šećer u krvi ostane stabilan i da ne nastaju dodatne komplikacije.