Rana diskinezija

Rana diskinezija je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje prilično uobičajene nuspojave lijekova koji ometaju metabolizam dopamina. Budući da se takvi lijekovi uglavnom koriste za liječenje psihoza, shizofrenije i stanja uznemirenosti, rana diskinezija uobičajena je nuspojava, posebno u psihijatriji i neurologiji. Međutim, antiemetički lijekovi poput MCP-a ili domperidona također mogu potaknuti ranu diskineziju.

Što je rana diskinezija?

Nisu rijetki mišići koji grče zbog rane diskineze i može doći do kratkoće daha. U najgorem slučaju pacijent umire zbog kratkoće daha.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Rana diskinezija je poremećaj pokreta koji se može javiti tijekom liječenja antidopaminergičkim lijekovima poput neuroleptika ili antiemetika.

Pojavljuju se akutni ili nakon nekoliko dana redovite uporabe, nehotični pokreti poput trzanje kuta usta, grčevi u grlu ili sjedeći nemir. Nuspojava se može liječiti dobro antikolinergičkim infuzijama.

uzroci

Dopamin je važna glasnička tvar u središnjem živčanom sustavu i potreban za planiranje i koordinaciju pokreta. Na primjer, u patogenezi Parkinsonove bolesti dopamin ima presudnu ulogu, što rezultira nedostatkom vježbanja i krutosti i čestim simptomom kod ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti.

U slučaju rane diskinezije, u načelu je obrnuto, previše vježbanja, jer se to više ne može adekvatno suzbiti ili usporiti utjecajem dopamina.

Lijekovi koji uzrokuju blokiranje receptora dopamina u mozgu. To je ponekad nuspojava, ali ponekad istovremeno i njen željeni učinak, jer, na primjer, inhibicija dopamina može usporiti izazivanje povraćanja. Metoklopramid (MCP) i domperidon su antidopaminergičke tvari koje se koriste kao antiemetički lijekovi protiv povraćanja. Budući da se to često događa samo nakratko, rane diskinezije rijetke su kod antiemetičke terapije.

Javljaju se češće kao reakcija na antidopaminergički djelomični učinak neuroleptika: Te tvari inhibiraju razvoj zabluda i halucinacija ometajući metabolizam dopamina, ali i drugih neurotransmitera, poput acetilkolina, serotonina ili histamina, pa se zbog toga koriste u različitim psihijatrijskim bolestima, Također su vrlo popularne za smirivanje i umirenje, na primjer u jedinicama intenzivne njege.

Što je jači antipsihotički učinak, jači je nepoželjni učinak na motorni sustav: rana diskinezija, kasna diskinezija i druge takozvane ekstrapiramidne motoričke nuspojave rezultat su dugotrajne primjene. Osobito su pogođeni stariji neuroleptici poput klorpromazina i levomepromazina, haloperidola ili melperona.

Noviji, takozvani atipični neuroleptici poput klozapina, olanzapina ili risperidona, posebno su razvijeni, između ostalog, tako da imaju manje takvih nuspojava.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za smirenje i jačanje živaca

Simptomi, tegobe i znakovi

Rana diskinezija povezana je s raznim tegobama i simptomima. U svakom slučaju, oni imaju vrlo negativan učinak na kvalitetu života dotične osobe i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. U većini slučajeva, rana diskinezija sastoji se prije svega od nehotičnih pokreta i u pravilu žvakaćih pokreta ustima.

Rana diskinezija može dovesti i do unutarnjeg nemira i psiholoških tegoba. Često se pacijenti ne mogu pravilno koncentrirati, a također trpe oslabljenu koordinaciju. Ako se rana diskinezija ne liječi, a lijek koji se aktivira i dalje temelji na sebi, može dovesti do grčeva u mišićima ili otežanog disanja.

U najgorem slučaju, rana diskinezija također može uzrokovati upalu u mozgu i smanjiti životni vijek osobe koja je pogođena. Međutim, u nekim slučajevima upala se događa drugdje na tijelu. Ozbiljnost simptoma razlikuje se kod različitih ljudi i ovisi o uzimanim lijekovima.

U većini slučajeva bolest se može liječiti dobro ako se lijek prekine. Dugotrajno oštećenje obično nastaje samo ako se rana diskinezija ne liječi rano.

Dijagnoza i tijek

Simptomi rane diskinezije nastaju "inhibicijom inhibicije" (dezinhibicijom, da tako kažemo) u motoričkim centrima središnjeg živčanog sustava: Nakon nekoliko dana kontinuirane uporabe lijeka, pojavljuju se grčevi u očima, tonski nagib glave uzrokovan mišićnim grčevima ili grčevima faringela do nedostatka daha.

Nadalje, sjedeći nemir (akatizija) tipična je nuspojava, mogu se pojaviti pokreti gniježđenja ruku. Moguće je i suprotno, Parkinsonova slična paraliza mišića i pokreta. Svi su ovi motorički simptomi nenamjerni i mogu biti nevoljeni jer ih se ne može kontrolirati.

Ostali mogući uzroci ovih simptoma su neurološke diskinezije, trovanje strihninom, tetanus ili encefalitis. Unatoč tome, povijest uzimanja lijekova obično daje jasan pokazatelj uzroka i sugerira dijagnozu rane diskinezije. Učinkovitost brze terapije u tim okolnostima je tada konačni dokaz dijagnoze.

komplikacije

Rana diskineza dovodi do različitih pritužbi koje mogu staviti relativno veliko opterećenje u svakodnevni život osobe koja je pogođena i značajno smanjiti kvalitetu života. To dovodi do pojačanih pokreta, koji su u većini slučajeva nenamjenski. Ovi pokreti i trzanje mogu utjecati na različite dijelove tijela.

Pacijent također pati od nehotičnih pokreta u predjelu usta tako da se ne žvače sam. To ozljeđuje zube, uzrokuje bol i oštećenja u području usta. Tu je i opće neimaštvo i unutarnji nemir.

Nisu rijetki mišići koji grče zbog rane diskineze i može doći do kratkoće daha. U najgorem slučaju pacijent umire zbog kratkoće daha. Nadalje, bolest može dovesti do upale po cijelom tijelu. Na njih može utjecati posebno mozak.

Rana diskineza može se liječiti dobro tako da nema više komplikacija i pritužbi. Liječenje se obično provodi uz pomoć lijekova. U pravilu životni vijek u pravilu nije ograničen.

Kada trebate ići liječniku?

Poremećaji kretanja koji se ne temelje na prekomjernoj napetosti ili fizičkom naporu trebaju nadgledati liječnik. Ako simptomi potraju nekoliko dana, to se smatra neobičnim i mora ih pojasniti liječnik. Nagnut položaj glave, ramena ili gornjeg dijela tijela treba predstaviti liječniku. Bez ispravljanja fizičkih promjena, pogođena osoba prijeti trajnom oštećenju koštanog sustava.

Ako su po cijelom tijelu glavobolje, grčevi, ukočenost ili drugi problemi s mišićima, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom. Potrebno je ispitati i liječiti parazitske senzacije poput trzaja ili ukočenosti na koži. Ako se simptomi povećaju ili se njihov intenzitet poveća, potrebno je odmah potražiti liječnika. Ako je pacijent nedavno počeo uzimati neuroleptike, rana diskinezija može biti nuspojava lijeka. Na prve znakove potrebno je konzultirati liječnika koji ne prati stalne zdravstvene probleme.

U slučaju unutarnjeg nemira ili lošeg stanja potrebno je konzultirati liječnika. Ako rodbina može primijetiti neobične pokrete očiju kod pacijenta ili ako mu oči ne rade, potrebno je posjetiti liječnika. Ako se pri žvakanju primijete nepravilnosti u mišićima ili se pokreti čeljusti više ne mogu namjerno kontrolirati, liječnik treba pregledati i razjasniti simptome.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Rana diskinezija obično se može vrlo dobro liječiti protuotrovima: Antikolinergični Biperiden inhibira razvoj i prijenos motoričkih impulsa u mozgu i na taj način sprečava nehotična kretanja.

Ako se daje intravenski u obliku infuzije, sredstvo bi trebalo djelovati nakon nekoliko minuta. Inače se infuzija može ponoviti nakon pola sata, tada je moguće i potrebno oralno davanje u obliku tableta.

Druga je mogućnost, posebice u slučaju kontraindikacija antikolinergikom, terapija benzodiazepinima, koji se također široko koriste kao tablete za spavanje ili u anesteziji i općenito kratko vrijeme mokriju mozak.

Izgledi i prognoza

Budući da je rana diskinezija kod većine bolesnika uzrokovana primjenom lijekova s ​​antidopaminergičkim učinkom, postojeći simptomi često se povlače nakon promjene plana liječenja i prekida gutanja preparata. Često su ti pacijenti bez simptoma.

Alternativno, abnormalni pokreti se liječe primjenom odgovarajućih antidota. Prognoza za ranu diskineziju općenito je povoljna, ali još uvijek ovisi o osnovnoj bolesti i ozbiljnosti oštećenja.

Ako je rana diskinezija prisutna nekoliko dana, to može dovesti do kratkoće daha ili drugih komplikacija. To znači da su moguće sekundarne bolesti koje dovode do pogoršanja zdravlja. Oni negativno utječu na kvalitetu života pacijenta i, u najgorem slučaju, mogu pridonijeti smanjenju životnog vijeka.

Bez odgovarajuće medicinske skrbi može doći do ozbiljnog oštećenja u suočavanju sa svakodnevnim životom. Također se mogu razviti upale u mozgu, koje su povezane s funkcionalnim ograničenjima i trajnim oštećenjima.

Ako postoji odgovarajući medicinski tretman, rana diskinezija može se dobro liječiti dostupnim opcijama. Što se prije terapija dode, to će se simptomi brže povući. Rizik od doživotnih posljedica također je smanjen u tim slučajevima.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za smirenje i jačanje živaca

prevencija

Prevencija rane diskinezije je teška jer je temeljna nuspojava lijekova. U principu, oni bi se, naravno, trebali propisati samo ako su apsolutno potrebni. Pažljivo vaganje između učinka i mogućih nuspojava potrebno je sa svakom terapijom. U slučaju dugotrajne neuroleptičke terapije, edukacija o mogućim simptomima i njihovo rano otkrivanje osobito su važni kako bi se mogli pokrenuti mjere suzbijanja u ranoj fazi.

kontrola

U većini slučajeva mogućnosti daljnje njege za ranu diskineziju su vrlo ograničene. U pravilu se pacijent prvo mora osloniti na izravni medicinski tretman od strane liječnika kako bi se simptomi ispravno i prije svega u potpunosti liječili. Samocjeljenje se ne može dogoditi u ranoj diskineziji.

Što se ranije bolest otkrije, to je bolji daljnji tijek bolesti. U većini slučajeva ova se bolest liječi uz pomoć lijekova, a posebne komplikacije se obično ne javljaju. Mora se paziti da se ti lijekovi uzimaju pravilno i, prije svega, da se redovito primjenjuju kako bi se ubrzalo izlječenje.

U nekim slučajevima, međutim, aktivni sastojci unose se u tijelo infuzijom, što zahtijeva boravak u bolnici. Općenito, briga i podrška prijatelja i obitelji imaju vrlo pozitivan učinak na tijek rane diskinezije i mogu ublažiti psihološke tegobe.

Oni koji su pogođeni često ovise o intenzivnoj njezi. Kontakt s drugim ljudima pogođenima ovom bolešću također može biti koristan. Općenito se ne može predvidjeti hoće li rana diskinezija smanjiti životni vijek oboljelih.

To možete učiniti sami

Budući da je rana diskinezija nuspojava lijekova, bolest se, naravno, može izbjeći objašnjenjem rizika i učinaka prilikom odabira lijekova. Odgovarajući lijek stoga treba zaista odgoditi i uzimati samo ako se bolest ne može drugačije liječiti. Liječnik treba obavijestiti pacijenta o mogućim nuspojavama, osobito ako se uzima dulje vrijeme.

Mogućnosti samopomoći nisu dostupne pacijentu. Oni koji su pogođeni tada će morati uzimati druge lijekove za ublažavanje nuspojava. No uvijek se treba konzultirati s liječnikom prije uzimanja novih lijekova i prije prekida lijekova.

U teškim slučajevima, rana diskinezija može dovesti i do gubitka svijesti ili otežanog disanja. U tom slučaju trebali biste izravno ići u bolnicu ili nazvati hitnog liječnika kako biste izbjegli daljnje komplikacije. Dok ne dođe liječnik za hitne slučajeve, dotičnoj se osobi mora osigurati hitna ventilacija i postaviti u stabilan bočni položaj.

Preporučljivo je smiriti pacijenta ako postoji neki unutarnji nemir. Međutim, hitno je potreban medicinski tretman.