hipovolemije

Uvjet hipovolemije odnosi se na nedostatak volumena u cirkulacijskom sustavu. To znači da se smanjuje količina cirkulacije krvi. Hipovolemija može dovesti do opasnog po život hipovolemijskog šoka.

Što je hipovolemija?

Na a hipovolemije količina krvi u krvotoku se smanjuje. Hipovolemija je suprotnost hipervolemije. Količina krvi u ljudskom tijelu normalno odgovara sedam do osam posto tjelesne težine. Osoba teška 70 kilograma, dakle, ima oko pet litara krvi. Gubitak oko 750 mililitara krvi nije u kritičnom rasponu. Prvi simptomi pojavljuju se iz gubitka od 1,5 litara. Gubitak više od dvije litre krvi može biti opasan po život.

uzroci

Najčešći uzrok hipovolemije je krvarenje. Može se razlikovati unutarnje i vanjsko krvarenje. Vanjsko krvarenje izlazi iz tijela, unutarnje krvarenje krvari u tijelo. Drastično krvarenje može biti posljedica ozljede krvnih žila. Na primjer, posjekotine u velikim arterijama ili ruptura aneurizme aorte mogu dovesti do hipovolemije u vrlo kratkom vremenu.

Krvarenja u gastrointestinalnom traktu, na primjer od rupturiranih čira ili tumora, mogu biti toliko masivna da dovode do hipovolemije. Prijelomi dobro probijenih kostiju također dovode do ozbiljnog gubitka krvi. Gubitak plazme ili tekućine također smanjuje količinu krvi koja cirkulira. Gubitak tekućine nastaje s jakom i upornom proljevom ili obilnim znojenjem. Gubici plazme, s druge strane, pronađeni su kod jakih upala ili velikih opeklina.

Simptomi, tegobe i znakovi

Na a hipovolemije količina krvi u krvotoku se smanjuje. Hipovolemija je suprotnost hipervolemije. Količina krvi u ljudskom tijelu normalno odgovara sedam do osam posto tjelesne težine.
© Sagittaria - stock.adobe.com

Kako u krvnim žilama ima manje krvi koja cirkulira, krvni tlak opada. Amplituda krvnog tlaka je mala. Amplituda krvnog tlaka je razlika između vrijednosti sistolnog i dijastoličkog krvnog tlaka. Normalna amplituda krvnog tlaka je oko 40 mmHg. Da bi nadoknadio nizak krvni tlak, tijelo povećava puls. Ipak, obično postoji nedovoljan protok krvi prema periferiji. Centralni venski tlak je smanjen, smanjenje urina smanjeno.

Ako se ne zamijeni tekućina ili nema krvi, prije ili kasnije doći će do hipovolemijskog šoka. Hipovolemija i šok koji smanjuje volumen mogu se grubo podijeliti u tri stupnja. U ranim fazama krvni tlak je normalan. Koža izgleda blijeda i hladna je i vlažna. Još se ne mogu vidjeti drugi znakovi dekompenzacije. U drugoj fazi javlja se tahikardija. To znači da se ubrzava puls. Puls je slab i zato ga je teško osjetiti.

Sistolički krvni tlak pada na vrijednosti ispod 100 mmHg. Izlučivanje mokraće smanjuje se, a pacijenti se žale na jaku žeđ. Vene na vratu više se ne mogu vidjeti jer su se probile zbog nedostatka tekućine. U trećem stupnju pojavljuju se masivni znakovi dekompenzacije. Sistolički krvni tlak je ispod 60 mmHG, puls se više ne može osjetiti. Disanje se isključuje i postaje brže. Dolazi do zatajenja bubrežne funkcije s anurijom i oslabljenom sviješću.

Dijagnoza i tijek bolesti

Simptomi uzroka daju prve indikacije hipovolemije. Otvorene rane mogu biti vidljive, pacijenti prijavljuju proljev, vidljive su opekline ili bol ukazuje na unutarnje krvarenje. Pažljiva anamneza je stoga obvezna. Simptomi poput hladnog znojenja, potonulih vena ili jedva opipljiv puls također ukazuju na hipovolemiju.

Takozvani indeks šoka pogodan je za procjenu opsega hipovolemije. Brzina pulsa dijeli se s razinom vrijednosti sistolnog krvnog tlaka. Vrijednosti manje od jedne su fiziološke. Šok prijeti oko vrijednosti. Sve vrijednosti veće od jedne mogu se protumačiti kao pokazatelj očitog šoka.

komplikacije

U najgorem scenariju, hipovolemija može dovesti do smrti. Pacijentova otpornost znatno je ograničena bolešću i postoji snažno smanjenje kvalitete života i ograničenja u svakodnevnom životu. Nizak krvni tlak može dovesti i do gubitka svijesti u kojem pacijent može biti ozlijeđen padom ili nesrećom.

Izlučivanje mokraće smanjuje se i kod pacijenta. Dotična osoba često izgleda blijeda i iscrpljena i pati od općeg osjećaja bolesti. Nadalje, vlada poznata žeđ. Bez liječenja bubrezi se mogu oštetiti, što dovodi do zatajenja bubrega. Osoba koja je pogođena ovisna je o dijalizi ili donoru. Pojavljuju se i poremećaji svijesti i poremećaji koordinacije.

Liječenje se provodi uz pomoć infuzija. Nadalje, volumen pacijenta ponovno se povećava kako bi se izbjegla posljedična oštećenja. Rane liječenja nema komplikacija. Međutim, do njih se može doći ako se hipovolemija ne liječi dovoljno brzo. Organi su nepovratno oštećeni, što u najgorem slučaju može dovesti do smrti pacijenta.

Kada trebate ići liječniku?

Simptomi poput umora, umora i niskog krvnog tlaka mogu ukazivati ​​na hipovolemiju. Ako ovi simptomi potraju dulje od dva do tri dana i pojačavaju se intenzitetom kako bolest napreduje, potreban je medicinski savjet. Ako ste jako žedni i imate oslabljenu svijest koja se ne može povezati s bilo kojim drugim uzrokom, liječnik mora to također objasniti. To je posebno istinito ako se simptomi pojave u vezi s ozljedom u kojoj je dotična osoba izgubila puno krvi.

Ako krvni tlak padne istovremeno, potrebno je odmah potražiti liječnika. Inače može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Na prve znakove hipovolemičkog šoka mora biti pozvan liječnik hitne pomoći. U svakom slučaju, pogođenu osobu moramo pregledati i liječiti u bolnici, a hipovolemiju se obično može dobro liječiti. Preduvjet za to je da se nedostatak krvi u tijelu prepozna i razjasni u ranoj fazi. Osim obiteljskog liječnika, može se savjetovati i specijalist interne medicine.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Terapija i liječenje

Cilj liječenja hipovolemije je normalizacija volumena cirkulirajuće krvi. To se obično postiže davanjem izotoničnih kristalnih ili koloidnih otopina za infuziju. Dostupne su i hiperosmolarne otopine za infuziju za posebno brzu zamjenu volumena.

Naravno, mora se liječiti ne samo hipovolemija, već i uzrok nedostatka volumena. Ako se izgubi krv, krvarenje treba zaustaviti što je prije moguće. Krvarenje rana treba prekriti jastučićem ako je moguće. Ako je krvarenje jako, prvo se prvo nanosi zavoj za pritisak. Ako to ne zaustavi krvarenje, možda će biti potrebno vezati krvne žile. Nakon ove prve pomoći, teško krvarenje obično se liječi kirurškim putem. Uz ove terapije, bikarbonatne puferne otopine koriste se za sprečavanje zakiseljavanja tijela.

Kao rezultat smanjenog protoka krvi u bubrezima i plućima, hipovolemija može dovesti do šok-bubrega ili šoknog pluća. Šok bubrega odnosi se na zatajenje bubrega kao dio procesa šoka. Svako smanjenje volumena urina tijekom šoka treba uključivati ​​šok bubreg.

Šok pluća poznat je i kao sindrom akutne ozljede pluća.Nekoliko dana nakon stvarnog šoka pojavljuje se plućni edem sa kratkoćom daha. Koža također može postati plava, nemirna i zbunjena.

prevencija

Da biste spriječili hipovolemički šok, uvijek biste trebali osigurati uravnoteženu ravnotežu tekućine. U slučaju jake proljeva ili dužeg povraćanja, uvijek treba nadomjestiti dovoljno tekućine. Za to su posebno pogodne elektrolitske otopine iz ljekarne. Uz to, uvijek se treba posavjetovati s liječnikom ako proljev traje, a posebno ako djeca imaju proljev.

Isto se odnosi na simptome poput jake boli u želucu ili crijevima. Ova bol može sakriti čir. Ako se ta ruptura može dovesti do jakog unutarnjeg krvarenja. To se može spriječiti ranom dijagnozom i odgovarajućom terapijom.

kontrola

Ne postoji uzročni lijek za hipotrichozu s juvenilnom makularnom distrofijom, ali s daljnjom njegom oboljeli mogu učiniti svoj život ugodnijim. Važno je spriječiti fizičku štetu. Kod bolesne djece vid se često smanjuje. Uz rani terapijski pristup, pogoršanje ili sljepoća može se usporiti, a možda čak i izbjeći.

Liječnik koji provodi liječenje često uključuje pacijenta u aktivnu terapiju i njegu. Preporuke liječnika navode da se djeca osjećaju motiviranim za dosljedno držanje pregleda liječenja. Da biste prihvatili ograničenja u svakodnevnom životu, preporučljiva je psihoterapijska podrška.

Ova vrsta naknadne njege osobito je relevantna za bolesnike s nepravilnim udovima. Dugotrajna podrška psiholoških njegovatelja jednako je korisna kao i ciljana fizioterapija. Mobilnost pacijenta održava se kroz vježbe fizioterapije.

Sveobuhvatne mjere vezane za njegu također pomažu u sudjelovanju u društvenom životu. Ovo je važno za djecu koja su pogođena i za cijelu obitelj. Grupe samopomoći i posebne ustanove za pružanje skrbi pružaju potrebnu podršku i nude pacijentima dobre mogućnosti za vođenje razmjerno neovisnog života.

To možete učiniti sami

U slučaju hipovolemije prvo se mora liječiti uzrok nedostatka volumena. Ako se izgubi krv, krvarenje se mora odmah zaustaviti i ranu prekriti jastučićem ako je moguće. Teško krvarenje treba zaustaviti uz pomoć zavoja pod pritiskom. U teškim slučajevima potrebno je vezati krvne žile.

Ako se već dogodio hipovolemični šok, ozlijeđena osoba mora se dovesti u šok položaj. Podizanje nogu omogućava da krv teče iz nogu u tijelo i na taj način regulira volumen krvi u gornjem dijelu tijela. Prve pomoćnike treba nazvati i liječnik hitne pomoći.

Medicinski tretman hipovolemije može se podržati s nekoliko higijenskih mjera i promjenom životnog stila. U prvih nekoliko dana nakon operacije, rana se mora pažljivo njegovati i pažljivo nadzirati. Ako postoje znakovi infekcije ili drugih komplikacija, osoba bi trebala obavijestiti liječnika. Dijetu treba sastaviti na takav način da se svi simptomi nedostatka kao rezultat gubitka krvi mogu brzo nadoknaditi. Iako se infuzije obično daju u bolnici, dodatna dijeta ima smisla.