Nedostatak stražnjeg režnja karakterizira izolirani neuspjeh izlučivanja hormona stražnjeg režnja hipofize ili barem smanjeno oslobađanje hormona oksitocina i ADH (antidiuretskog hormona) formiranih u hipotalamusu. Oksitocin igra posebnu ulogu kod žena koje rađaju i općenito ima pozitivan učinak na društvene odnose. ADH je antidiuretički peptidni hormon koji se također sintetizira u hipotalamusu i pušta u krvotok iz stražnje hipofize.
Što je posteriorna insuficijencija hipofize?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Zadnji režanj hipofize (HHL), što se konkretnije naziva neurohipofiza, sastavni je dio hipofize, ali predstavlja evolucijski razvoj mozga. Za razliku od prednjeg režnja hipofize (HVL), HHL ne sintetizira izlučene hormone, već služi HHL-om. kao skladište i aktivator hormona oksitocina i ADH-a proizvedenih u hipotalamusu.
Zove se smanjena sekrecija hormona ili potpuni gubitak izlučivanja hormona pomoću HHL-a Nedostatak stražnjeg režnja (HHL insuficijencija). Izraz insuficijencija samo izražava da je oslobađanje hormona oksitocina i antidiuretskog hormona ADH poremećeno ili se uopće ne pojavljuje.
Sama činjenica da je hormonska sekrecija HHL poremećena ne govori ništa o uzrocima poremećene sekrecije hormona. Na primjer, ne može se izvući zaključak jesu li uzroci neispravnost HHL-a ili hipotalamusa ili u putu prijenosa "sirovih hormona" s hipotalamusa u HHL. Put prijenosa sastoji se od ne-mijeliniranih aksona.
uzroci
Posljednja insuficijencija hipofize, koja se javlja izolirano od prednje hipofize (HVL), može imati širok izbor uzroka. Jedan od mogućih uzroka je upala samog HHL-a u tkivu, tako da ne može adekvatno reagirati na kontrolu hormona hipotalamusa radi aktiviranja i oslobađanja oksitocina i ADH-a.
Slični simptomi nastaju kada je hipofiza napadnuta tumorom ili kada tumori ili krvarenja iz okolnog tkiva narušavaju funkciju HHL-a zbog zauzimanja prostora. Razlog kvara ili potpuni funkcionalni neuspjeh HHL-a može biti i u putu prijenosa neaktiviranih hormona iz hipotalamusa u HHL.
Na primjer, ne-mijelinirani aksoni vrlo su osjetljivi na moguće kompresije. Prolaze unutar stabljike hipofize (infundibulum) koja je sastavni dio HHL-a i povezuje se s hipotalamusom.
U vrlo rijetkim slučajevima poremećaj hipotalamusa dovodi do smanjene sinteze dvaju hormona, što se simptomatski očituje kao HHL insuficijencija. Naravno, zračenje ili traumatična ozljeda mozga (TBI) također mogu dovesti do insuficijencije HHL-a.
Simptomi, tegobe i znakovi
Simptomi i pritužbe na HHL insuficijenciju obično odgovaraju simptomima koji se obično pojavljuju kada je nedovoljna opskrba hormona ADH-om i oksitocinom. Oksitocin igra važnu ulogu u procesu porođaja, potiče porođaj i tjera mlijeko da puca u bradavice.
Uz to, oksitocin, koji se ponekad naziva i hormonom guzve, ima pozitivan sistemski učinak na psihu kod muškaraca i žena. Promiče vezu između dva partnera - usporedivu s odnosom majka-dijete, koju također kontrolira oksitocin. Hormon olakšava i jača društvene veze i suzbija socijalne fobije.
Prekomjerna opskrba oksitocinom otežava porođaje i žene ne mogu dojiti bez oksitocina. Psihološki učinci nedostatka oksitocina su različiti i pojedinačno različiti. Manjak antidiuretskog hormona ADH, također poznat kao vazopresin, sprečava potrebnu reapsorpciju primarnog urina, što rezultira velikim gubitkom vode.
Bolest se naziva dijabetes insipidus, koji se teško može nadoknaditi čak i povećanim pijenjem - u ekstremnim slučajevima i do 20 litara dnevno. Ako je HHL insuficijencija uzrokovana tumorima ili hemoragijama ili drugim zauzimanjem prostora, primarni simptomi poput glavobolje i, u ekstremnim slučajevima, poremećaja vida pojavljuju se i uz simptome nedostatka hormona.
Dijagnoza i tijek bolesti
U onim slučajevima u kojima se ne primjećuju primarni simptomi i pritužbe, sumnju na prisutnost HHL insuficijencije može pokrenuti samo odgovarajućim simptomima nedostatka hormona. Za potvrđivanje ili odbacivanje sumnje na dijagnozu koriste se postupci snimanja kao što su rendgenski snimci, računalna tomografija (CT), snimanje magnetskom rezonancom (MRT) ili somatostatin receptorski scintigrafija.
Budući da slikovne metode ne dopuštaju uvijek jasan nalaz ili mogu dovesti do pogrešnih tumačenja, endokrinološki pregled razine hormona u serumu je od pomoći u mnogim slučajevima za potvrdu dijagnoze. Tijek bolesti ovisi o primarnoj bolesti. Ako se ne liječi, HHL insuficijencija može i dalje trajati ili može dovesti do ozbiljnog tijeka, na primjer, zbog tumora hipofize.
komplikacije
Nedostatak stražnjeg režnja hipofize obično dovodi do različitih pritužbi koje mogu negativno utjecati i na psihološko i na fizičko stanje pacijenta. U većini slučajeva bolest ima negativan učinak na proces poroda. U većini slučajeva, čak i nakon rođenja, majka ne može dojiti dijete.
U pravilu se dijete tada mora umjetno hraniti, iako majka ima psiholoških problema. Socijalne veze su također oslabljene i više se ne primjećuju pravilno, što može dovesti do problema s prijateljima ili s partnerom. Nije neuobičajeno da insuficijencija hipofize stražnjeg režnja uzrokuje poremećaje vida ili glavobolju.
Kvalitet života pacijenta izrazito je smanjen zbog bolesti i nije neuobičajeno da pacijent pati od raznih psiholoških tegoba. Liječenje insuficijencije zadnjeg režnja hipofize provodi se uz pomoć hormona, iako nema daljnjih komplikacija. Ako majka ne može dojiti dijete, dijete se može paziti na drugačiji način. U pravilu kod djeteta nema zastoja u razvoju.
Kada trebate ići liječniku?
Simptomi poput poremećaja vida, glavobolje u stražnjem dijelu lubanje ili općeniti osjećaj bolesti ukazuju na insuficijenciju hipofize stražnjeg režnja. Posjet liječnika potreban je ako navedeni simptomi potraju duže od tjedan dana ili ako se intenzivno povećavaju. Tada oboljeli trebaju odmah posjetiti obiteljskog liječnika i dogovoriti se za pregled. Simptomi mogu imati bezopasan uzrok koji se može liječiti izravno.
Ako je zapravo posljedica insuficijencija hipofize, pacijent se mora liječiti u specijalističkoj klinici. Stoga se uvijek treba potražiti liječnički savjet ako postoje jasni znakovi poput karakteristične glavobolje i poremećaja vida. Bolesnici s rakom posebno su skloni insuficijenciji zadnjeg režnja. Ljudi koji su pretrpjeli traumatičnu ozljedu mozga ili koji su bili zračeni terapijom također su izloženi povećanom riziku od razvoja HHL-a. Svi koji pripadaju tim rizičnim skupinama moraju u svakom slučaju obavijestiti nadležnog liječnika. Osim obiteljskog liječnika, može se pozvati i neurolog ili internist.
Liječnici i terapeuti u vašem području
Liječenje i terapija
Liječenje insuficijencije HHL-a može biti usmjereno na liječenje primarne bolesti ili na liječenje simptoma, što obično uključuje primjenu zamjenskih hormona. Ako se primarne bolesti hipofize, a posebno stražnje hipofize, mogu tretirati kao uzrok, nedostatak hormona ADH i oksitocina može se riješiti sam.
U svim ostalim slučajevima u kojima se učinak HHL-a na sekreciju više ne može vratiti, liječenje se sastoji od doživotne nadomjestke hormona ili terapije za uravnoteženje hormona. Hormonska terapija uvijek uključuje izravno davanje hormona.
To se također primjenjuje u slučajevima u kojima hipofiza normalno regulira koncentraciju hormona izlučivanjem kontrolnih hormona, tj. Samo uzrokuje da određeni ciljni organ poveća otpuštanje stvarnog hormona u metabolizam.
prevencija
Ne postoje poznate izravne preventivne mjere koje bi mogle spriječiti razvoj HHL insuficijencije. Najbolja zaštita je rano otkrivanje nedostatka oksitocina i ADH-a. Iako se postupno nastali nedostatak oksitocina ne prepozna odmah kao takav, preniska razina ADH-a u krvnom serumu primjećuje se snažnim osjećajem žeđi, što bi trebalo razjasniti.
kontrola
U većini slučajeva insuficijencije zadnje hipofize izravne mjere praćenja su strogo ograničene. U pravilu, pacijenti s ovom bolešću trebaju brzu i ranu dijagnozu kako bi se mogli spriječiti daljnje komplikacije i pogoršanje simptoma.
U slučaju insuficijencije hipofize stražnjeg režnja, ona se ne može samostalno zaliječiti. Stoga se osoba koja je pogođena treba savjetovati s liječnikom kod prvih simptoma i znakova bolesti kako bi se započelo rano liječenje. Uz ovu bolest, oboljeli obično ovise o uzimanju različitih lijekova koji mogu trajno ublažiti simptome.
Uvijek je važno osigurati da se uzima pravilno i da je doziranje točno. U slučaju djece, roditelji posebno trebaju pratiti i kontrolirati točan unos. Budući da insuficijencija hipofize također može imati negativne učinke na druge organe u tijelu, osoba koja je pogođena treba redovito podvrgavati pregledu kod liječnika kako bi se u ranoj fazi otkrila moguća šteta. Hoće li bolest dovesti do smanjenog životnog vijeka za pacijenta, ne može se univerzalno predvidjeti.
To možete učiniti sami
Često se traži da pacijenti s posteriornom insuficijencijom hipofize uzimaju hormone za život. Dok se ovi hormoni ne usklade savršeno, trebali biste biti strpljivi, posebno ako vam hormoni nisu bili propisani u obliku tableta, već u obliku spreja za nos ili injekcija. Nakon toga, nadomještanje hormona ili terapija za uravnoteženje hormona trebaju biti pouzdano uključeni u svakodnevnu rutinu.
Treba reći da se razina hormona redovito provjerava. Da bi se osigurala potrebna usklađenost s terapijom, preporučljivo je voditi evidenciju krvnih pretraga i utvrđenog hormonskog statusa. To je posebno korisno ako pacijenti odlaze na godišnji odmor ili promijene mjesto boravka. Tako novi liječnici uvijek mogu dobiti točnu sliku tijeka bolesti.
Pacijenti s posteriornom insuficijencijom hipofize mogu patiti od činjenice da njihova tijela više ne proizvode razine oksitocina potrebne za dobro funkcionirajuće socijalne veze. To može negativno utjecati na odnos s prijateljima, obitelji i partnerom, a u najgorem slučaju čak i nemoguće. Ako sami lijekovi nisu dovoljni, preporučuje se popratni psihoterapijski tretman.
Majke s posteriornom insuficijencijom hipofize često nisu u mogućnosti dojiti svoje dijete, što može biti jednako psihološki stresno. I ovdje se preporučuje psihoterapijsko liječenje, koje ga u većini slučajeva bez ikakvih problema plaćaju zakonom propisana zdravstvena osiguravajuća društva.
.jpg)
