hiperlipoproteinemija

Hiperlipoproteinemija (HLP) karakterizira povećana razina kolesterola, triglicerida i lipoproteina u krvi. Uzroci hiperlipoproteinemije su raznoliki i njegove posljedice moraju se razmatrati na različit način.

Što je hiperlipoproteinemija?

hiperlipoproteinemija je poremećaj metabolizma lipida koji ima ili primarne ili sekundarne uzroke. Primarna hiperlipoproteinemija je genetska, dok je sekundarni oblik uvijek posljedica nezdravog načina života ili osnovnih bolesti, kao što su B. dijabetes.

Lipoproteini su stalno u krvi jer imaju transportnu funkciju za kolesterol i trigliceride (masti). Kolesterol nastao tijekom metabolizma lipida preuzima središnje funkcije u organizmu. To je polazni materijal za steroidne hormone, žuč i glavni je sastojak svih staničnih membrana. Trigliceridi se moraju dovesti na njihovo odredište za proizvodnju energije. Lipoproteini prenose lipide ili iz jetre do drugih organa pomoću LDL (lipoproteini male gustoće) ili obrnuto iz organa i krvnih žila u jetru koristeći HDL (lipoproteini veće gustoće).

U hiperlipoproteinemiji se omjer LDL-a i HDL-a često pomiče u korist LDL-a. Međutim, LDL ima veliki potencijal za rizik od arterioskleroze i bolesti koje proizlaze iz nje. HDL ima suprotan učinak. Hiperlipoproteinemija se također dijeli na hiperholesterolemiju (povećana razina kolesterola), hipertrigliceridemiju (povećana razina triglicerida) i miješanu hiperlipidemiju.

uzroci

hiperlipoproteinemija genetski je određeno u svom primarnom obliku. Na lipoproteinima postoji mnogo mogućnosti mutacije. Može se poremetiti i regulacijski mehanizam procesa smanjenja i stvaranja kolesterola.

Kao rezultat toga, hiperlipoproteinemije najrazličitijih vrsta nastaju s različitim rizikom za sekundarne bolesti. Drugo, obično proizlaze iz prehrane s visokim udjelom masnoće, nedostatka vježbanja ili kao rezultat osnovnih bolesti povezanih s metabolizmom masti, poput B. dijabetes, pretilost, bolesti jetre ili bilijara. Dijabetes tipa 2 je npr. B. karakterizirana time da se moraju stvoriti vrlo visoke koncentracije istog zbog slabo učinkovitog inzulina. Međutim, budući da inzulin također mobilizira masti, koncentracija lipida u krvi raste.

Masti i kolesterol su lipidi i zato se uvijek prenose zajedno lipoproteini. Bolesti koje dovode do poremećaja gubitka masnoće također su uzrok hiperlipoproteinemije, poput povećanog unosa masti kroz hranu, smanjenog gubitka masti zbog nedostatka vježbanja ili povećanog oslobađanja masnoće iz masnih stanica u slučaju pretilosti.

Simptomi, tegobe i znakovi

Postoji nekoliko oblika hiperlipoproteinemije. Razlikuju se s obzirom na njihove simptome. Istaknuti simptom koji može ukazivati ​​na sve oblike bolesti je pojava tendinusnih ksantoma. To su male žutosmeđe promjene kože. Postoji pet vrsta primarne hiperlipoproteinemije s različitim simptomima.

Tip 1 se primarno pokazuje ksantomima i lipidnim naslagama u jetri i slezini. Tip 2 dovodi do poremećaja cirkulacije, arterioskleroze i povišene razine kolesterola. Ova vrsta bolesti povezana je s povećanim rizikom od srčanog udara. Čak i kod tipa 3, razina kolesterola se povećava i povećava se rizik od arterioskleroze.

Najizrazitiji simptomi tipa 4 su bol u trbuhu u obliku epigastrične kolike, pretilost, masna jetra, hiperuricemija (gihta), povećani rizik od arterioskleroze i česte upale gušterače (pankreatitis). Tip 5 karakterizira istodobno povećanje slezene i jetre (hepatosplenomegalija).

Uz to dovodi do ksantoma kože, epigastrične kolike, pretilosti i visoke razine kolesterola. Postoji i sekundarna hiperlipoproteinemija, koja se pored tendinousnih ksantoma može u nekoliko slučajeva navesti i takozvanom ksantelasmom. To su uočljive simetrične žućkasto-bijele promjene na kapcima i unutarnjem kutu oka.

Dijagnoza i tijek

hiperlipoproteinemija primarno je bez simptoma. Međutim, on može biti uzrok ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti koje mogu dovesti do srčanih i moždanih udara.

Određeni oblici hiperlipoproteinemije mogu naime formirati plakove u krvnim žilama (arterioskleroza), koji potom uzrokuju ove bolesti. Postoji samo povećan rizik od arterioskleroze s povećanim LDL-om ili smanjenim HDL-om. HDL prenosi lipide iz sustava krvnih žila do jetre. Također djelomično otapa kolesterol iz plakova tako da se mogu smanjiti. Međutim, LDL kolesterol se prenosi iz jetre do organa.

Lako se oksidira i, u svom oksidiranom obliku, brzo se apsorbiraju makrofagi, koji se zatim pričvršćuju na plakove kao stanice pjene opterećene masnoćom. Dijagnoza hiperlipoproteinemije postavlja se određivanjem vrijednosti lipida u krvi ukupnog kolesterola, triglicerida, LDL kolesterola, HDL kolesterola i lipoproteina nakon apstinencije od hrane od najmanje 12 sati.

komplikacije

Hiperlipoproteinemija uzrokuje razne pritužbe i simptome kod pacijenta. Ovi simptomi obično ovise o točnoj vrsti hiperlipoproteinemije. Tipično su pacijenti pretili i nastavljaju s prekomjernom težinom. Povećana je opasnost od srčanog udara, zbog čega se životni vijek pacijenta obično znatno smanjuje.

Nije neuobičajeno da se javlja bol u trbuhu. Na jetru može utjecati i hiperlipoproteinemija iz masne jetre. Prekomjerna težina sama po sebi ima vrlo negativan učinak na opće zdravstveno stanje pacijenta i može dovesti do daljnjih bolova u zglobovima i koljenima dotične osobe.

Postoje i druge kardiovaskularne bolesti uzrokovane hiperlipoproteinemijama. Ako se dogodi moždani udar, to može dovesti do smrti ili ozbiljnih ograničenja u svakodnevnom životu osobe na koju boluje. Iznad svega dolazi do paralize što može komplicirati svakodnevicu.

Liječenje hiperlipoproteinemije ne dovodi do daljnjih komplikacija. U većini slučajeva odvija se uz pomoć lijekova koji ograničavaju simptome. Međutim, dotična osoba trebala bi voditi zdrav način života i u svakom slučaju izbjegavati prekomjernu težinu. Može doći do smanjenja životnog vijeka.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se primijete simptomi poput bolova u trbuhu, pretilosti, poremećaja cirkulacije ili znakova masne jetre, temeljno stanje može biti hiperlipoproteinemija. Posjet liječniku je indiciran ako simptomi potraju nekoliko dana i ozbiljno narušavaju dobro stanje. Ako postoje daljnji problemi, najbolje je posjetiti liječnika istog dana. Bolest se može liječiti dobro ako se prepozna rano. Međutim, u nedostatku liječenja, mogu se razviti ozbiljne komplikacije i dugoročni učinci.

Medicinski savjet potreban je najkasnije kada se primijete znakovi arterioskleroze ili drugih ozbiljnijih bolesti. Dotična osoba treba odmah posjetiti obiteljskog liječnika i dogovoriti se za daljnje pretrage. Ljudi koji vode nezdrav način života osobito su skloni razvoju hiperlipoproteinemije. Pretilost, bolesti jetre ili bilijara i dijabetes tipa 2 tipični su faktori rizika koji je potrebno razjasniti. Ako se navedeni simptomi pojave u vezi s ovim bolestima, naznačeno je trenutno pojašnjenje od strane obiteljskog liječnika ili internista.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

hiperlipoproteinemija treba liječenje zbog rizika od razvoja arterioskleroze. Primarna hiperlipoproteinemija zahtijeva stalno liječenje lijekovima. U tu svrhu primjenjuju se takozvana sredstva za snižavanje lipida.

Važna sredstva za snižavanje lipida uključuju CSE inhibitore, niacin i fibrate. U sekundarnim oblicima ovog metaboličkog poremećaja često je dovoljna promjena načina života. Pretilost bi trebala biti smanjena dijetom s niskim udjelom masti, niskim kalorijama i visokim vlaknima. Ako je uzrok druga bolest, liječenje je preduvjet za postizanje normalne razine lipida u krvi.

Budući da je hiperlipoproteinemija samo simptom, ali ne i neovisna bolest, ona se može razmatrati samo u cjelokupnom kompleksu terapije.

Izgledi i prognoza

Hiperlipoproteinemija se ne liječi u većini slučajeva. Ipak, prognoza je povezana s osnovnom bolešću i mora se ocjenjivati ​​pojedinačno. U slučaju kronične bolesti liječe se simptomi koji nastaju. Nije upućeno liječenje dijabetesa, ali može se postići dobra kvaliteta života ako se uzmu u obzir različite smjernice.

Davanje lijekova regulira metabolizam, što dovodi do poboljšanja simptoma. U dugoročnoj terapiji, uspješno olakšanje simptoma može se stoga dokumentirati kod velikog broja pacijenata. Međutim, dolazi do relapsa odmah ako se lijekovi ukinu ili ako ne postoje potrebni pregledi u kojima se aktivni sastojci ponovo prilagođavaju.

Ako je hiperlipoproteinemija potaknuta prekomjernom težinom, pacijent ima dobru prognozu ako postoji trajni gubitak težine. Zacjeljivanje osnovne bolesti iziskuje vrijeme i često je povezano s recidivima ili drugim komplikacijama. Ipak, postoji vjerojatnost poboljšanja. S nedostatkom vježbanja i lošom prehranom, osoba koja je pogođena može u nekim slučajevima samostalno doprinijeti poboljšanju svoje kvalitete života.

Dugotrajna terapija je također potrebna ako su organi oštećeni. U nekim slučajevima mora se izvršiti davanje organa. Ako se to uspješno odvija, smatra se da je hiperlipoproteinemija izliječena.

prevencija

Sekundarni oblici hiperlipoproteinemija mogu se dobro spriječiti. Dobar je zdrav način života bez nikotina, zdrava prehrana i dovoljno vježbanja. Na taj se način mogu spriječiti i neka prethodno postojeća stanja hiperlipoproteinemije.

kontrola

U slučaju hiperlipoproteinemije, rano otkrivanje i liječenje bolesti je u prvom planu. Pri prvim simptomima i pritužbama treba se obratiti liječniku. U većini slučajeva, što se bolest ranije prepozna, to je bolji daljnji tijek hiperlipoproteinemije. Kako to ne može dovesti do samoizlječenja, uvijek se mora održati liječnički pregled i liječenje.

Bolest se obično liječi uzimanjem lijekova. Važno je osigurati pravilnu dozu s redovitim unosom kako bi se simptomi mogli ispravno ublažiti. U slučaju nuspojava ili interakcija s drugim lijekovima, prvo se treba obratiti liječniku.

Općenito, uz hiperlipoproteinemiju, zdrav način života uz pravilnu prehranu također ima pozitivan učinak na tijek bolesti. Gojaznost treba izbjegavati. Redovni pregledi od strane liječnika također su vrlo korisni pri čemu posebno treba provjeriti razinu masnoća u krvi. U nekim slučajevima hiperlipoproteinemija ima drugo osnovno stanje koje je potrebno primarno liječenje. Bolest može dovesti do smanjenog očekivanog trajanja života oboljele osobe.

To možete učiniti sami

Promjena prehrane može značajno pridonijeti smanjenju razine lipida u krvi i tjelesnoj težini u hiperlipoproteinemiji. Dnevni unos masti trebao bi biti ograničen na najviše 30 posto dnevnog unosa kalorija, uključujući i skrivene masti. Za pripremu jela preporučuje se biljno ulje koje se sastoji od nezasićenih masnih kiselina, a upotreba kemijski hidrogeniranih masti nije preporučljiva. Ribe hladne vode poput lososa ili skuše sadrže vrijedne omega-3 masne kiseline, koje mogu povoljno utjecati na razinu kolesterola. Nježne metode kuhanja poput pečenja ili pare mogu bez masti. Otprilike polovinu dnevne potrebe za kalorijama treba pokrivati ​​složeni ugljikohidrati iz voća, povrća, cjelovitih žitarica, krumpira i mahunarki. Za češnjak, artičoke i psyllium smatra se da snižavaju kolesterol i štite krvne žile.

Mnogo vježbanja i zdrav način života s malo alkohola, a ako je moguće i bez nikotina, pomažu smanjenju suvišne težine i time poboljšavaju razinu lipida u krvi. Pored toga, smanjuje se rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti kao rezultat hiperlipoproteinemije. Postojeće osnovne bolesti poput dijabetes melitusa moraju se liječiti i prilagoditi što je moguće bolje. Ako postoji obiteljska anamneza, preporučuje se redovito praćenje razine lipida u krvi kako bi se moglo spriječiti povećanje prije nego što dođe do oštećenja zdravlja. U slučaju nasljedne hiperlipoproteinemije, liječenje lijekovima je obično potrebno uz promjenu načina života.