hiperalgezija

Pacijenti hiperalgezija osjetite malo bolne podražaje s većim intenzitetom. Ovo smanjenje praga boli posreduje bilo putem središnjeg ili perifernog živčanog sustava. Terapija se provodi kroz konzervativne korake liječenja, poput terapije boli.

Što je hiperalgezija?

Hiperalgetički pacijenti reagiraju na teško bolne podražaje pretjeranom reakcijom. Druga bi osoba također ocijenila podražaje kao bolne, ali bi njihov intenzitet shvatila kao značajno manjom od pacijenta s hiperalgezijom.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Prag boli je varijabilan parametar i zato je podložan fluktuacijama. Kao rezultat, ljudi imaju različite pragove boli. Otkrivanje boli zadatak je receptora za noziz. Ti slobodni živčani završeci osjetljivih neurona iz leđne moždine javljaju se u svim tkivima za koja se smatra da su osjetljiva na bol.

Noziz receptori otkrivaju površinsku bol, duboku bol i bol u organima. Promjenjiva osjetljivost noci receptora objašnjava prag boli koji ovisi o osobi. Prag boli odgovara pragu podražaja koji donosi noci receptore na stvaranje akcijskog potencijala. Ovaj prag nije podložan samo fluktuaciji ovisnom o vlaknima i pojedincima, već se može i patološki promijeniti u kontekstu različitih bolesti.

Pojmom hiperalgezija medicina se odnosi na pretjeranu osjetljivost na bol što rezultira nenormalno snažnim odgovorom na bolne podražaje. Bolni podražaji mogu biti pritisak, hladnoća, toplina ili upala. Hiperalgezija se pripisuje hipestereziji, a time i preosjetljivosti na podražaje.

uzroci

Ovisno o uzroku, hiperalgezija se dijeli na primarnu i sekundarnu varijantu. Primarna hiperalgezija uvijek je prisutna kad periferni živčani sustav posreduje preosjetljivost. Sekundarna hiperalgezija, s druge strane, odgovara centralno posredovanoj preosjetljivosti i stoga ima središnji živčani sustav kao osnovu.

Primarna hiperalgezija dovodi do prekomjernog stimulativnog odgovora smanjujući prag podražaja za nocicepciju u perifernom živčanom sustavu. Ovaj oblik hiperalgezije uglavnom uključuje preosjetljivost na podražaje na hladnoću i toplinu. Tipično, sekundarna hiperalgezija očituje se u obliku preosjetljivosti na mehaničke podražaje. Različite bolesti živčanog sustava mogu biti povezane s hiperalgezijom.

Najčešći primarni uzrok patološke promjene osjetljivosti na bol je sindrom neuropatske boli nakon oštećenja živčanog sustava. U osnovi, hiperalgezija je samo simptom, a manje sama bolest i može se povezati, primjerice, s polineuropatijama, herpes zosterom, Sudeckovom bolešću, MS ili moždanim udarom.

Hiperalgetički pacijenti reagiraju na teško bolne podražaje pretjeranom reakcijom. Ovdje je važno da podražaji koji izazivaju bol uglavnom su bolni podražaji. Druga bi osoba također ocijenila podražaje kao bolne, ali bi njihov intenzitet shvatila kao značajno manjom od pacijenta s hiperalgezijom. U tom se kontekstu alodinija mora razlikovati od hiperalgezije.

Bolesnici s alodinijom, za razliku od onih s hiperalgezijom, pate od osjećaja boli kao odgovora na poticaj koji nije ni najmanje bolan. Na primjer, možete osjetiti bol kada udarate pero. To se ne odnosi na bolesnike s hiperalgezijom. Ovisno o uzroku hiperalgezije, simptom je povezan s mnogim drugim simptomima.

Vrsta osjeta boli ovisi i o primarnom uzroku. Na primjer, kod sindroma neuropatske boli, bol puca poput naleta i obično se opisuje kao prigušena.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

Bolesti s ovim simptomom

• polineuropatija
• herpes zoster

• Sudeckova bolest
• fibromialgija

• Multipla skleroza
• udar

Dijagnoza i tijek bolesti

Liječnik prima prve indikacije hiperalgezije iz anamneze. Provodi se neurološki pregled kako bi se potvrdila prva sumnja. Kao dio dijagnoze zahvaćena područja kože lagano se prelaze, na primjer, slomljenim drvenim štapom. Pacijent s hiperalgezijom žali se na pretjeranu bol.

Da biste mogli procijeniti uzrok nelagode, uglavnom se koriste metode snimanja. Lezije središnjeg živčanog sustava i neuropatski sindrom koji se temelje na njima mogu se očistiti, na primjer, MRI. Prognoza za bolesnike s hiperalgezijom ovisi o primarnom uzroku senzornog poremećaja.

Lezije u središnjem živčanom sustavu prognostički su manje povoljne od periferno posredovanog smanjenja praga boli, jer središnje živčano tkivo možda neće regenerirati.

komplikacije

Hiperalgezija, tj. Prekomjerna osjetljivost na bol često proizlazi iz neuropatskog sindroma boli. To se odnosi na bol koja nastaje zbog oštećenja središnjeg ili perifernog živčanog sustava. To znači da hiperalgezija sama po sebi nije bolest, već simptom.

Jedan takav primjer su šindre (herpes zoster). Komplikacije mogu utjecati na razne organe, uključujući, na primjer, bolest koja se širi na mozak (encefalitis) ili na meninge (meningitis), ali i na oko i, u rijetkim slučajevima, na uho. U najgorim slučajevima može čak dovesti i do paralize.

Daljnje bolesti sindroma neuropatske boli su polineuropatije, odnosno bolesti živaca, koje mogu dovesti do [[dijabetes melitus dijabetičkog stopala, tj. Smanjenog osjećaja na stopalu i rizika za dijabetičare da može dovesti do neopaženih rana koje mogu čak dovesti i do amputacije limenka. Mogu se pojaviti i srčani udari koji se ne primjećuju jer osjetljivi živci ne funkcioniraju pravilno.

Multipla skleroza (MS) također može dovesti do hiperalgezije i mogu se pojaviti karakteristične komplikacije. Bolest dovodi do slabosti mišića, a u kasnijim godinama do invaliditeta, što dovodi do potrebe za njegom, kao i do urinarne i fekalne inkontinencije. Pored toga, može doći do demencije, promjene osobnosti i smanjene sposobnosti učenja.

Kada trebate ići liječniku?

Koliko će netko s postojećom hiperalgezijom morati vidjeti liječnika ovisi, između ostalog, o njegovim subjektivnim osjećajima. Budući da hiperalgezija opisuje natprosječnu osjetljivost na bol, oboljeli često jako pate od nje. To je zato što ne samo da ozljede ili zlouporaba izazivaju pretjeranu bol, već i fizičke podražaje poput vrućine, hladnoće i pritiska.

Naravno, ljudi s hiperalgezijom također trpe izuzetno uobičajenu bol povezanu s mnogim bolestima, koje se obično smatraju neugodnim, ali podnošljivim.Hiperalgezija sama po sebi nije bolest, već sindrom, uglavnom zbog povećane živčane osjetljivosti na bol.

Za liječenje hiperalgezije, osoba koja je pogođena najbolje se nalazi u rukama neurologa. Ovo će pokušati ublažiti bol. Uz to će svojim pacijentima dati savjete kako organizirati njihov svakodnevni život kako bi što više ograničili učinke hiperalgezije. Međutim, istodobno će specijalist pojasniti da li se hiperalgezija ne temelji na ozbiljnoj bolesti koja treba liječenje, na primjer, na samim živcima.

Ako pacijent zahvaćen hiperalgezijom trenutno akutno pati od bolesti povezane s bolom, poput gripe s glavoboljom ili gnojnim zubima, naravno, pita se internist ili stomatolog, idealno u suradnji s neurologom.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija hiperalgezije ovisi o uzroku. Periferno sniženje praga boli može se tretirati uzročno i može biti izlječivo. Terapija boli nudi konzervativne pristupe liječenju. Ako je hiperalgezija povezana s poremećenim metabolizmom živčanih stanica, mogu se pojaviti opetovani blokovi živaca s lokalnim anesteticima.

Kontinuirana varijanta u obliku implantiranih katetera također je opcija. S jedne strane, ovo prekida provođenje podražaja boli. S druge strane, vegetativni živci su blokirani, tako da krvni tlak raste i poremećeni metabolizam se poboljšava. Implantacija kontinuirano anestezijskih katetera provodi se kroz kanilo. Teško postoje neke mogućnosti liječenja za središnje živčane lezije kao podrijetlo hiperalgezije.

U ovom slučaju, liječenje može biti samo simptomatsko, jer se kauzalna lezija središnjeg živčanog sustava ne može preokrenuti. Simptomatska terapija sindroma neuropatske boli stoga obično odgovara konzervativnom farmakološkom liječenju koje može obuhvatiti skupine lijekova kao što su antidepresivi, antikonvulzivi, opioidi i lijekovi poput lidokaina ili kapsaicina.

Iskustvo je također pokazalo da se tjelesni prag boli spušta čim osoba osjeti veliku bol. Hiperalgetički bolesnici naravno ne bi trebali izazivati ​​bolne situacije, ali ih također ne trebaju pretjerano izbjegavati.

Izgledi i prognoza

U hiperalgeziji dolazi do snažnog smanjenja kvalitete života. Oni koji su pogođeni osjećaju čak i laganu bol intenzivnije, što negativno utječe na svakodnevni život. Hiperalgezija liječnik može relativno lako prepoznati primjenom svjetlosnog podražaja na koži. Oni koji su pogođeni žale se na jaku bol koja se zapravo i ne pojavljuje. Uz pomoć MRI-a mogu se provesti daljnja ispitivanja pomoću kojih se može utvrditi uzrok hiperalgezije.

Liječenje se može provesti na više različitih načina i jako ovisi o uzroku hiperalgezije. U mnogim slučajevima, stimulansi se mogu ograničiti terapijom boli. Kateteri se mogu koristiti i kod oboljelih koji prekidaju provođenje boli i tako ublažavaju simptome. U nekim se slučajevima antidepresivi koriste i za smanjenje psihološke boli.

Hoće li liječenje biti uspješno, uglavnom se ne može predvidjeti. To također snažno ovisi o tome koliko dugo se pacijent žalio na hiperalgeziju i koliko se širila. Hiperalgezija se može izbjeći zdravim načinom života.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

prevencija

Hiperalgezija je simptom oštećenja središnjeg ili perifernog živčanog sustava. Hiperalgezija se može spriječiti samo ako se mogu spriječiti lezije središnjeg živčanog sustava ili periferne lezije. S obzirom da je simptom povezan s moždanim udarom, na primjer, preventivne mjere za izbjegavanje moždanog udara su među preventivnim koracima.

To možete učiniti sami

Čak i blagu bol bolesnici tako snažno osjećaju da njihova kvaliteta života znatno pati. Kako dijagnoza nije uvijek jednostavna, često nije moguće pomoći onima koji su pogođeni dovoljno brzo. Liječnik ne može suosjećati s boli svog pacijenta i tako pomažu samo podražaji na odgovarajućim živcima. Tada je moguće brzo utvrditi uzrok bolesti pomoću MRI. Nakon uspješne dijagnoze moraju se razmotriti diferencirani tretmani koji također imaju različite prognoze.

Pojedinačna terapija boli često omogućava budućnost bez simptoma. Druga vrlo korisna terapija je prekid prijenosa boli. Trajno se koristi kateter koji trajno smanjuje bol, ublažava simptome i značajno poboljšava kvalitetu života. Antidepresivi imaju učinak na smanjenje psihološke osjetljivosti na bol. Veliki uspjeh se također može postići s tim i osoba koja je pogođena može svakodnevno proživjeti bezbolno.

Međutim, može li se u svakom slučaju postići poboljšanje kvalitete života ne može se predvidjeti u načelu. Kao i kod mnogih drugih bolesti, rana dijagnoza i rašireno širenje bolesti važni su za uspjeh liječenja hiperalgezije. Kao opća prevencija najbolji je preduvjet općenito zdrav način života.