Distopija testisa

Testisi prelaze u skrotum iz razine bubrega tijekom embrionalnog razvoja. Ako ovaj put nije završen prije rođenja, jedan je od njih Distopija testisa govor. Distopija testisa sada se može liječiti kirurški ili hormonima.

Što je distopija testisa?

Dijagnoza distopije testisa može se postaviti korištenjem različitih pregleda. Jedan od najvažnijih pregleda je palpacija. Pod određenim okolnostima može biti korisna i laparoskopija ili ultrazvučni pregled.
© Henrie - stock.adobe.com

Distopija testisa su nepravilnosti položaja testisa. Testis leži privremeno ili trajno izvan skrotuma. Distopija testisa odgovara ili ektopiji testisa ili nepuštenom testisu. Neuspunjeni testis nepotpuno je spuštanje testisa. To jest, testis se nije u potpunosti spuštao od mjesta formiranja do odredišta. Ovaj se fenomen dodatno razlikuje prema kraju migracije.

Uz klatno klatno, ingvinalni testis i klizni testis, uračunava se i jedno kriptorhizma o ovom fenomenu. U testisu je testis ostavio unaprijed određeni put pri prelasku s mjesta tvorbe na odredište. Ovisno o konačnom položaju testisa, postoje penisna, femoralna, poprečna i perinealna testisa. Otprilike tri do šest posto novorođenčadi pati od distopije testisa.

uzroci

Testisi nastaju na razini bubrega. Uobičajeni sustav gonada je njihovo mjesto nastanka. Zbog toga se testisi moraju preseliti prema ingvinalnom kanalu u skrotalni odjeljak. Pomiču se u peritoneumu duž izbočenja u obliku prsta. Ovaj izlet poznat je i kao silazak testisa. Spuštanje testisa započinje oko petog tjedna trudnoće. Spust je završen tek u sedmom mjesecu.

Čim su oba testisa stigla na odredište, postoji znak zrelosti. Prerano rođenje prije sedmog mjeseca može prekinuti spuštanje testisa. U ovom su slučaju neispunjeni testisi samo izraz nezrelosti i mogu se kretati do stvarnog roka. Drugi uzrok može biti uporaba analgetika tijekom trudnoće.

Poremećaji u hormonalnom ciklusu, genetski uzroci ili anatomske prepreke mogu se također smatrati uzrocima trajnih neispuštenih testisa.

Simptomi, tegobe i znakovi

U nepuštenom testisu testis je možda migrirao na predviđenom putu, ali njegova je migracija rano stala. Znakovi neispuštenih testisa razlikuju se s vrstom abnormalnosti. Na primjer, kod kriptohizma, testis se nalazi u abdomenu. Ingvinalni testis odgovara testisu koji je ostao u ingvinalnom kanalu.

Klizna ode gotovo je stigla do odredišta, ali zbog kratke spermatične vrpce leži u ingvinalnom kanalu, odakle se može gurnuti u skrotum. Testus klatna dosegao je skrotum, ali se kreće izvan skrotuma kada je uzbuđen. Za razliku od neispuštenih testisa, testis je tijekom migracije testisa napustio predviđeni put.

Femoralni testis znači testis ispod kože bedra. Perinealni testis leži u perinealnom području, testis penisa pomaknut je u penisnu osovinu, a poprečni testis leži u odjelu skortele s druge strane.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza distopije testisa može se postaviti korištenjem različitih pregleda. Jedan od najvažnijih pregleda je palpacija. Pod određenim okolnostima može biti korisna i laparoskopija ili ultrazvučni pregled. Nisu sve distopije testisa pod istim rizikom ili uopće zahtijevaju liječenje.

Na primjer, klatno pendula nosi mali rizik, dok su druge distopije testisa povezane s određenim rizikom od degeneracije. Bez odgovarajuće terapije, rizik od razvoja malignog tumora testisa za oboljele može biti i do 32 puta veći. Na primjer, testisi koji ostaju u trbuhu nose najveći rizik od degeneracije. Distopija testisa također može ugroziti plodnost. Anomalije položaja testisa jedan su od najvažnijih uzroka oslabljene plodnosti.

komplikacije

Distopija testisa uzrokuje neispravno postavljanje testisa u tijelo rođenog djeteta. U pravilu, položaj se ne može predvidjeti jer ozbiljnost simptoma može varirati. Nakon rođenja, međutim, mogu se poduzeti kirurške intervencije za ispravljanje simptoma. U većini slučajeva nema posebnih pritužbi ili komplikacija.

Zbog migracije testisa, pacijent obično ne doživljava određene simptome. Međutim, rizik od razvoja tumora izuzetno se povećava, tako da je liječenje vrlo preporučljivo i u većini slučajeva se provodi. Nadalje, distopija testisa također može dovesti do neplodnosti i tako izrazito ograničiti život osobe pogođene u odrasloj dobi.

To može dovesti do različitih psiholoških tegoba i komplikacija, tako da pogođeni često pate od depresije i smanjenog samopoštovanja. Partner također može razviti depresivno raspoloženje. U većini slučajeva liječenje se odvija nakon poroda i ne dovodi do komplikacija. U nekim slučajevima distopija testisa nestaje sama od sebe, zbog čega liječnik obično čeka šest mjeseci nakon rođenja prije operacije.

Kada trebate ići liječniku?

Distopiju testisa obično dijagnosticira nadležni liječnik ili akušer odmah nakon rođenja. Liječenje je potrebno ako se nerazrijeđeni testis ne riješi sam u roku od nekoliko sati do dana. Roditelji koji u djetetu osjećaju bol ili drugu nelagodu trebali bi razgovarati s liječnikom. Ako se u području skrotuma razviju komplikacije poput jake boli ili problema s cirkulacijom, dijete se mora liječiti u bolnici.

Distopija testisa uvijek zahtijeva pojašnjenje od strane pedijatra ili urologa. Inače, neusklađivanje može dovesti do neplodnosti i raka testisa. Osobe s dijagnosticiranom testisnom distopijom u djetinjstvu trebaju imati redovite urološke preglede u odrasloj dobi. Pomno nadgledanje osigurava da se ne razvije novi pogrešan položaj. Ako već postoje znakovi neplodnosti ili drugih bolesti, pacijenta se mora pregledati na moguće neispunjene testise i liječiti ako je potrebno.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U pravilu se u prvih šest mjeseci nakon rođenja ne započinju nikakvi terapijski koraci. Tijekom tog vremena, liječnici čekaju da vide da li se testis još uvijek može pomaknuti u predviđeni položaj. Ako se testis ne pomakne u svoj položaj, silazak se može potaknuti davanjem hormona. Za četiri tjedna oboljeli dobivaju gonadoliberin kao dio hormonske terapije.

Nakon toga slijedi trotjedni tretman β-hCG. Oba hormona se dojenčetu obično daju u obliku spreja za nos. U oko 30 posto slučajeva, ovaj tretman vodi cilju. Ako hormonalni tretman nije učinkovit, testis se kirurški fiksira u skrotumu između 9. i 18. mjeseca života. Ova kirurška korekcija je poznata i kao orhidopeksija. Testis je fiksiran na najnižoj točki skrotuma kako bi se spriječilo daljnje okretanje izvan skrotuma.

Pokretljivost testisa ograničena je šavovima. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. U prvom koraku kirurg izloži testis, a u drugom koraku dovede ga u položaj, gdje ga zaveže na slojeve kože na skrotumu. Nakon operacije navedeni su redoviti pregledi kako bi se isključili recidivi. Ponovno se preporučuje ponovljena hormonska terapija nakon operacije.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

Izgledi i prognoza

Prognoza distopije testisa treba klasificirati kao povoljnu. Uz današnje medicinske mogućnosti i različite terapijske pristupe, liječenje se odvija unutar pacijentovih prvih godina života. Anomalija testisa utvrđuje se odmah nakon rođenja rutinskim postnatalnim pregledima i dijagnosticira kasnije pomoću slikovnih testova.

Ako se distopija testisa ne liječi spontano, dijete se liječi lijekovima nakon prvih šest mjeseci života. Pogoršanje zdravstvenog stanja ne može se očekivati ​​u prvim mjesecima života. Obično država ostaje nepromijenjena. Umjesto toga, organizam ima dovoljno vremena tako da se može dogoditi neovisna i prirodno započeta korekcija položaja testisa.

Ako se to ne dogodi, koriste se vanjske mogućnosti. Davanje hormonskih pripravaka već ispravlja i na taj način liječi distopiju testisa kod mnogih bolesnika. U većini slučajeva to dovodi do doživotne slobode od simptoma. Ako hormonska terapija i dalje ostane neučinkovita ili ne pokaže željeni uspjeh, u kirurškom zahvatu vrši se ispravak. Ako se tijekom operacije ili nakon nje ne pojave daljnje komplikacije, pacijent se otpušta s liječenja na izliječen način. Nakon nekog vremena slijedi kontrola kako bi se mogao isključiti povratak.

prevencija

Uzrok distopiji testisa još uvijek nije do kraja razjašnjen. Budući da su analgetici uzročno relevantni, njihovo korištenje tijekom trudnoće može spriječiti distopiju testisa ako je to moguće iz zdravstvenih razloga.

kontrola

Liječenje distopije testisa trebalo bi biti dovršeno kad dijete ima godinu dana. Svako naknadno premještanje testisa natrag u skrotum nosi veći rizik od plodnosti. Ako se operacija izvodila kao terapija, liječnici za izravnu daljnju praksu u početku su odgovornost liječnika.

Nakon pražnjenja roditelji moraju u prvom tjednu osigurati odmor u krevetu i suzdržati dijete u njegovom igračkom ponašanju kako bi se spriječile komplikacije i novi nespušteni testis. Nakon operativnog premještanja, testis se prvo mora stopiti u svom novom položaju u testisu kako bi se trajno fiksirao. Do ovog trenutka, neoprezno kretanje, unatoč prisutnosti unutarnjeg šava, može dovesti do pomaka unatrag.

Nakon otprilike sedam do deset dana obavlja se prvi naknadni pregled kako bi se provjerio položaj testisa i zacjeljivanje rana do sada. Liječnik koji provodi može procijeniti može li se ograničena pokretljivost već opustiti ili se mora održati još šest tjedana do sljedećeg pregleda. Od sada će se tromjesečne naknadne provjere provoditi u prosjeku do kraja godine.

Mogućnost tumora testisa koji se razvija se nastavlja u odrasloj dobi unatoč operaciji i zato zahtijeva posjete urologu do puberteta. U slučaju proširenja ili stvrdnjavanja testisa, potrebno je odmah potražiti liječnika.

To možete učiniti sami

Roditelji koji primijete znakove distopije testisa kod svog djeteta trebaju se odmah obratiti svom pedijatru. U nekim slučajevima testis će se sam vratiti na svoje mjesto i nije potrebno daljnje liječenje.

Ako je potrebno liječenje ili kirurško liječenje, treba voditi računa da dijete ne bude izloženo dodatnom stresu i da bude što nježnije. Tjelesna vježba trebala bi se odvijati samo u ograničenoj mjeri u prvih nekoliko dana, tako da se testisi mogu vratiti u položaj ili ostati u skrotumu nakon operacije. Ako vas boli, liječnik vam može propisati blagi lijek. Mogu se dopustiti i lijekovi iz naturopatije, na primjer mast od nevena ili pripravci s arnikom.

Nakon operacije, skrotum treba malo ohladiti tako da oteklina brzo nestane. Stroge higijenske mjere mogu spriječiti komplikacije poput poremećaja zacjeljivanja rana ili infekcija. Osim toga, potreban je medicinski nadzor testisa. Ponekad se opet pojavi testisična distopija koja se mora prepoznati što je brže moguće i prema njoj liječiti. Smatra se da se distopija testisa može izbjeći izbjegavanjem analgetika tijekom trudnoće.