gastropareza

Uvjet gastropareza odnosi se na poremećaj pokretljivosti želuca. Paraliza želuca uzrokuje bol, mučninu ili povraćanje.

Što je gastropareza?

S gastroparezom je pokretljivost želuca ograničena. Poremećaji pokretljivosti su poremećaji zdravih obrazaca kretanja probavnih organa. Mišići trbuha uglavnom se sastoje od glatkih mišića. Uz gastroparezu dolazi do smanjene pokretljivosti. To znači da se glatki mišići trbuha više ne kreću i stežu dovoljno.

Dakle, pokretljivost želuca se smanjuje ili čak potpuno eliminira. Kao rezultat ove želučane paralize, poremećeno je pražnjenje želuca. Izraz je također sinonim za pojam gastropareza Gastrična atonija iskoristiti. Atonija znači nešto poput slabosti, dok je pareza nepotpuna paraliza. Paraliza želuca može imati različite uzroke.

Na primjer, oštećenje enteričkog živčanog sustava može biti odgovorno za paralizu. Paraliza želuca često ima značajan utjecaj na kvalitetu života oboljelih i, u hitnim slučajevima, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Za liječenje gastropareze koriste se razni lijekovi. Kirurgija ili umjetna prehrana također su moguće terapijske mogućnosti.

uzroci

Najčešći uzrok gastropareza je dijabetička neuropatija. Dijabetička neuropatija je oštećenje živaca uzrokovano trajno visokom razinom šećera u krvi. To je jedna od najčešćih sekundarnih bolesti dijabetesa. Svaki treći bolesnik sa šećernom bolešću pati od osjetljivih poremećaja perifernih živaca.

Međutim, često je zahvaćen i vegetativni živčani sustav. Ona kontrolira aktivnost mnogih organa i između ostalog i aktivnost želuca. Kada su živci unutar mišića želuca poremećeni ili čak uništeni, pokretnost je ozbiljno narušena. Oštećenja enteričkog i autonomnog živčanog sustava poznata su i kao autonomna neuropatija.

Nervozni sustav može biti oštećen i autoimunim bolestima. Oštećenja mogu biti i upalna ili hormonska. Nasljedne bolesti kao što su nasljedna senzimotorna neuropatija tipa IV mogu također rezultirati gastroparezom. Nervi su rjeđe oštećeni zlouporabom alkohola ili nikotina ili operativnim zahvatom. Većina jatrogenih gastropareza uzrokovana je vagotomijom.

Vagotomija je postupak koji se koristi za liječenje čira na želucu i dvanaesniku. Tijekom kirurškog postupka odrežu se grane desetog kranijalnog živca, vagusni živac. Ovo bi trebalo smanjiti proizvodnju kisele želučane sekrecije. Zbog vrlo učinkovitih inhibitora protonske pumpe koji su sada dostupni na tržištu, vagotomija se više ne izvodi.

Gastropareza također može pratiti napad migrene. Točni putomehanizmi još uvijek nisu poznati ovdje. Ali gastropareza se ne javlja samo nakon oštećenja živaca. Glatki mišići želuca također mogu biti odgovorni za paralizu. Mnogo je različitih bolesti mišića koje mogu izazvati paralizu želuca. To uključuje, na primjer, progresivnu mišićnu distrofiju. U ovoj bolesti glavna su žarišta slabost mišića i gubitak mišića.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi želučane paralize uzrokovani su oštećenim pražnjenjem. Pacijenti se osjećaju puno nakon jela. Pate od mučnine i povraćate ne probavljivom hranom. Pacijenti imaju malo apetita i posljedično gube kilograme.

Refluksni ezofagitis česta je komplikacija gastropareza. U gastroparezu je i paralizirani želučani sfinkter. To znači da želudac i jednjak nisu dovoljno odvojeni jedni od drugih. Hrana i želučana kiselina vraćaju se u jednjak. Osobito noću, nakon obroka ili kada se savijaju i podižu terete, pacijenti razgrađuju želudačni sok.

Želučana kiselina iritira sluznicu jednjaka, izazivajući peckanje u predjelu prsa. Nadraživanje može uzrokovati i upalu grkljana (želučani laringitis). Drugi tipičan simptom refluksnog ezofagitisa je kronični kašalj. To se često pogrešno tumači kao astma.

dijagnoza

Ako se sumnja na refluksni ezofagitis, provodi se gastroskopija. Tijekom pregleda liječnik ubacuje poseban endoskop, poznat kao gastroskop, u želudac kroz jednjak. Endoskop je obično opremljen kamerom tako da liječnik može procijeniti stanje organa izravno na monitoru. Gastropareza se utvrđuje određivanjem vremena pražnjenja želuca. Za to se koriste oktanska kiselina i natrijev acetat.

komplikacije

U kontekstu gastropareze, poremećeno pražnjenje želuca može dovesti do različitih komplikacija. U početku pacijenti osjećaju snažan osjećaj punoće, što je često povezano s mučninom i povraćanjem. To može dovesti do ozbiljnog gubitka kilograma.

Ako želučana paraliza potraje duže vremensko razdoblje, mogu se razviti daljnje gastrointestinalne tegobe, koje će intenzivirati izvornu kliničku sliku gastropareza. Tipična komplikacija je refluksni ezofagitis, u kojem se komponente hrane i želučana kiselina vraćaju u jednjak. To dovodi do pojave belchinga posebno nakon obroka ili prilikom podizanja tereta.

Ako se bolest refluksa ne liječi odmah, u grlu se može razviti upala. U najgorem slučaju, refluksni ezofagitis može se razviti u upalu pluća. Infekcije larinksa ili kronični kašalj razvijaju se češće. Tijekom liječenja gastroparezom mogu se pojaviti alergije i netolerancije.

Propisana prokinetika i antiemetika također mogu dovesti do srčanih nuspojava (srčanih aritmija), kao i znojenja i fizičkog nemira. Liječenje endoskopom rijetko može rezultirati ozljedama želučane sluznice. Ako se mora započeti parenteralna prehrana, mogu se pojaviti daljnje komplikacije.

Kada trebate ići liječniku?

Ako osjetite bol u epigastričnoj regiji, ponavljajuću mučninu ili povraćanje, potrebno je konzultirati liječnika. Ako se bol pojačava ili širi, potreban je liječnik. Prije uzimanja bilo kojeg lijeka protiv bolova potrebno je savjetovanje s liječnikom. Moguće su druge komplikacije ili simptomi koje je potrebno spriječiti. Ako dotična osoba pati od nadimanja, gubitka apetita ili smanjenja unosa hrane, potrebno je konzultirati liječnika.

Ako osjetite ozbiljne poremećaje gubitka kilograma ili prehrane, potreban je i liječnik. Ako se tijekom probavnog trakta crijeva može otkriti ne probavljena hrana, o ovom promatranju treba razgovarati s liječnikom. Ako se pojave simptomi grkljana i primijeti promjena vokalizacije, to se smatra neobičnim i treba ga pregledati medicinski. Ako kašalj i dalje postoji ili diše buka, potrebno je konzultirati liječnika.

Ako dođe do unutarnjeg nemira, osjećaja bolesti ili psiholoških problema, liječnika treba pitati za savjet. Ako dotična osoba pati od kontinuiranog neugodnog izbijanja ubrzo nakon jela, to treba istražiti. Ako se ostaci hrane redovito prenose natrag u jednjak prilikom dizanja ili savijanja, potrebno je konzultirati liječnika.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U slučaju novo dijagnosticirane ili slabo razvijene gastropareze, prehrambeni se savjet daje u prvom redu. Simptomi se mogu ublažiti, posebno u ranim fazama, dobrom opskrbom tekućinom i vitalnim tvarima. Uz to, pacijenti bi trebali preferirati hranu s malo masti s malo vlakana. Hrana bi trebala biti podijeljena na nekoliko malih obroka dnevno.

Za liječenje lijekovima koriste se prokinetika i antiemetika. Prokinetici potiču aktivnost mišića želuca i crijeva i na taj način uzrokuju da se želudac brže isprazni. Antiemetike djeluju u centru za povraćanje i suzbijaju povraćanje i mučninu. Međutim, oni ne utječu na pokretljivost želuca. U teškim ili dugotrajnim parezama može biti potrebna umjetna prehrana.

Tekuće hranjive tvari u cijev se unose u želudac ili tanko crijevo. Hranjive tvari se također mogu davati parenteralno. Da biste to učinili, hranjiva otopina ubrizgava se u pacijentovu venu. Parenteralna prehrana se bira kad se enteralna prehrana ne podnosi dobro. Čak i ako se enteralnom hranom ne može dobiti dovoljno energije, koristi se parenteralna prehrana.

Izgledi i prognoza

On igra glavnu ulogu u prognozi da li je gastropareza uzrokovana nekom drugom bolešću koja je izlječiva ili se može lako kontrolirati ili je uzrok nepovratan. Ako se uzrok ne može liječiti, gastropareza ostaje u većini slučajeva. Ova opasnost postoji i ako je liječenje teoretski moguće, ali pacijent odbija ili ne slijedi terapiju.U oba slučaja moguće je da će se gastropareza pogoršati.

Gastropareza se može dogoditi kao rezultat dijabetesa i drugih bolesti. U tom slučaju, ako pacijent promijeni svoj životni stil, a općenito je dijabetes pod nadzorom, prognoza se poboljšava. Pacijenti koji puše i odriču se ove ovisnosti također povećavaju svoje šanse za poboljšanje simptoma.

Čini se da dijabetička gastropareza ne utječe na smrtnost (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Sveukupno, međutim, liječenje dijabetičke gastropareze smatra se kompliciranim. Za ovaj i druge oblike gastropareza liječnici često preporučuju poseban plan prehrane koji je usmjeren na česte i male obroke. Nutricionist može pomoći u provođenju preporuka.

prevencija

Najčešći uzrok gastropareza je dijabetička neuropatija. To se može spriječiti dobro podešenim šećerom u krvi kod dijabetičara.

kontrola

U većini slučajeva nisu dostupne posebne mogućnosti praćenja za one koji su pogođeni gastroparezom. Fokus je na medicinskom liječenju bolesti kako bi se spriječile daljnje komplikacije i pritužbe. U pravilu ne može doći do samoizlječenja pa je liječenje od liječnika neophodno.

Općenito, zdrav način života s uravnoteženom prehranom ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek gastropareze i može značajno ubrzati ozdravljenje. Osoba koja je pogođena trebala bi izbjegavati vlakna koliko je to moguće i zdravo se hraniti. Također je potrebno uzimati lijekove.

Pogođena osoba uvijek treba osigurati njihovo redovno uzimanje, uzimajući u obzir moguće interakcije s drugim lijekovima. Roditelji bi trebali osigurati redovito uzimanje lijekova, posebno s djecom. U nekim su slučajevima redoviti pregledi želuca korisni kako bi se utvrdilo i liječilo oštećenje želuca koje je već pokazano.

Ne može se univerzalno predvidjeti hoće li životni vijek oboljele osobe biti smanjen gastroparezom. Kontakt s drugim pogođenim osobama također može biti koristan, jer to dovodi do razmjene informacija, što svakodnevicu može znatno olakšati.

To možete učiniti sami

U slučaju gastropareza, svakako se treba posavjetovati s liječnikom. Medicinska terapija može se podržati uz pomoć nekih mjera samopomoći i kućnih lijekova.

Prije svega, potrebno je prilagoditi prehranu bolesti. Hranu s visokim udjelom masti treba izbjegavati pod svaku cijenu, jer te namirnice usporavaju probavnu aktivnost. Alternativa s niskim udjelom masti poput mršavog mesa, mlijeka s malo masnoće, skute, bjelanjka i jogurta je bolja.

Općenito, preporučuje se uravnotežena prehrana s malo vlakana s puno ribe, tofua, bijelog kruha i povrća u konzervi. Ove namirnice mogu se čistiti i konzumirati kako bi se ubrzala probava. Ako ne želite bez čvrste hrane, trebali biste dobro žvakati svaki zalogaj i piti puno vode. Proteinski šejkovi, bistre juhe i juhe, kao i pića bogata elektrolitima su se također pokazala vrijednom.

Isprobani kućni lijek je čaj od đumbira. Zdravi ljekoviti korijen potiče stvaranje želučanog soka i podržava crijevnu aktivnost. Čaj od peperminta jednako je učinkovit, opušta mišiće želuca i potiče proizvodnju žuči.

Uz ove prehrambene mjere, oboljeli trebaju zabilježiti okidače za pritužbe u dnevnik. Na taj se način odgovarajući prehrambeni plan može sastaviti s nutricionistom.