Netolerancija na fruktozu

Sa crijevima Fructosintolerance to je netolerancija na fruktozu (crijevna znači da bolest utječe na probavni trakt, fruktoza je fruktoza, netolerancija znači nešto poput netolerancije). Manifestira se prvenstveno u probavnim problemima.

Što je intolerancija na fruktozu?

Tipični simptomi pojavljuju se odmah nakon konzumiranja obroka koji sadrži fruktozu. To dovodi do snažnog stvaranja plinova u crijevima, nadimanja, proljeva, bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja i kolikvičnih grčeva.
© astrosustav - stock.adobe.com

Intolerancija na fruktozu je probavni poremećaj u kojem se fruktoza iz hrane ne može dovoljno apsorbirati u crijevima (malapsorpcija) i uzrokuje nelagodu u debelom crijevu.

U Njemačkoj je otprilike svaka deseta osoba pogođena intolerancijom na fruktozu; učestalost malapsorpcije fruktoze procjenjuje se na oko trećine stanovništva.

Postoji i nasljedna oblika intolerancije na fruktozu, koja je posljedica oštećenja genetskog enzima; Međutim, to je izuzetno rijetko i jasno se razlikuje od mnogo češće netolerancije crevne fruktoze.

uzroci

Kod crijevne intolerancije na fruktozu prvobitno postoji malapsorpcija fruktoze. Zbog neispravnosti određenih transportnih proteina fruktoza se ne može u potpunosti apsorbirati u tankom crijevu, pa u prevelikim količinama dospije u debelo crijevo.

Ova malapsorpcija nije rijetko sama po sebi i malo je vjerojatno da ima vrijednost bolesti. Crijevni poremećaj specifičan za intoleranciju na fruktozu dovodi u drugom koraku do činjenice da fruktoza prisutna u debelom crijevu dovodi do probavnih problema. Razvijaju se proljev, plinovi i bol u trbuhu. Točan mehanizam koji vodi od malapsorpcije fruktoze do intolerancije na fruktozu nije do kraja razjašnjen.

Raspravlja se o utjecaju stresora poput upotrebe antibiotika ili fluktuacije hormona na razvoj intolerancije na fruktozu, ali nije dovoljno dokazano.

Simptomi, tegobe i znakovi

Pojavljuju se simptomi intolerancije na fruktozu koji se mogu javiti i kod drugih bolesti. Kao rezultat toga, često je potrebno dugo vremena da se postavi točna dijagnoza. Tipični simptomi pojavljuju se odmah nakon konzumiranja obroka koji sadrži fruktozu. To dovodi do snažnog stvaranja plinova u crijevima, nadimanja, proljeva, bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja i kolikvičnih grčeva.

Nadalje, često se javljaju umor, glavobolja, vrtoglavica, povećana osjetljivost na infekcije, osjetljivost na vremenske neprilike i depresija. Tvorba plinova i nadimanje temelje se na procesima razgradnje fruktoze koju crijevo ne apsorbira. U slučaju nasljedne intolerancije na fruktozu, koja se javlja rjeđe, fruktoza se apsorbira u crijevima, ali ne može se dovoljno razgraditi.

Nastalo povećanje koncentracije fruktoze u krvi istiskuje glukozu. To može dovesti do opasne hipoglikemije, oslabljene svijesti i oštećenja rada jetre. Dojena djeca stoga trpe zbog neuspjeha u napredovanju bez stroge prehrane s niskom fruktozom. Međutim, oko 30 posto svih pacijenata potpuno nema simptome.

Zašto dolazi do različitih manifestacija još nije u potpunosti razjašnjeno. Međutim, poznati su neki mogući sekundarni simptomi intolerancije na fruktozu. Oni uključuju oštećenje crijevne sluznice, poremećaj crijevne flore, slabljenje imunološkog sustava te manjak folne kiseline i cinka.

Oštećenje crijevne sluznice može dovesti do daljnjih netolerancija kao što su netolerancija na laktozu i intoleranciju histamina. Poremećaj crijevne flore postaje vidljiv zbog čestih proljeva ili zatvor, kao i drugih probavnih smetnji. Manjak folne kiseline često je uzrok depresije, razdražljivosti i poteškoća u koncentraciji.

Dijagnoza i tijek

Intolerancija na fruktozu u početku se očituje u probavnim smetnjama kao što su proljev ili zatvor, bol i grčevi u području crijeva, kao i plinovi i nadimanje.

Neliječena intolerancija na fruktozu može dovesti i do sindroma iritabilnog crijeva i žgaravice. Zbog smanjene apsorpcije hranjivih tvari iz crijeva može dovesti do jakog umora i iscrpljenosti do depresije i općeg slabljenja imunološkog sustava. Često nedostaje cinka, folne kiseline i triptofana.

Dijagnoza fruktozne intolerancije može se postaviti jednostavnim testom daha vodika. Koncentracija vodika u dahu mjeri se prije i nakon unosa fruktoze. Povećana koncentracija ukazuje na prisutnost intolerancije na fruktozu. Alternativno je moguće izmjeriti i razinu plazme fruktoze u krvi.

komplikacije

Rijetko se javljaju komplikacije s uobičajenim oblikom intolerancije na fruktozu. To se prije svega može očekivati ​​kada se fruktoza konzumira u velikim količinama unatoč već prepoznatoj netoleranciji. Situacija je drugačija s urođenom - takozvanom nasljednom - netolerancijom na fruktozu. To već utječe na bebe.

Ovaj urođeni nedostatak metabolizma fruktoze potencijalno je opasan i opasan po život. Enzimska intolerancija na fruktozu može dovesti do čitavog niza zdravstvenih komplikacija. To je uzrokovano konzumiranjem čak i najmanjih količina fruktoze. Kao protumjera, tijekom života treba se slijediti stroga, nisko-fruktozna dijeta. Razlog: prirođeni nedostatak enzima usporava razgradnju fruktoze.

Česta komplikacija urođene intolerancije na fruktozu su poremećaji metabolizma šećera. Uz nasljednu intoleranciju na fruktozu, rizik od hipoglikemije posebno je visok. U najgorem slučaju, hipoglikemija može dovesti do oslabljene svijesti i kome. Često dolazi do prekomjerne zakiseljenosti u tijelu, tako da dolazi do metaboličkog odstupanja.

Istodobno, sporije razlaganje fruktoze stvara produkte metabolizma koji oštećuju jetru, bubrege i crijevnu sluznicu. To dovodi do disfunkcije bubrega do akutnog zatajenja bubrega ili disfunkcije jetre. Može se razviti i ciroza jetre. Uz to, nasljedna intolerancija na fruktozu može dovesti do poremećaja koagulacije.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se probavni poremećaj ponovi ubrzo nakon jela, potrebno je konzultirati liječnika. Ako imate nadutost, bol u trbuhu ili želucu, osjećaj pritiska unutar tijela ili imate žgaravicu, posjet liječniku je neophodan. Trajno slabo stanje, mučnina, povraćanje ili visoka tjelesna temperatura trebaju pregledati i liječiti liječnik. Ako dotična osoba pati od nejasnog osjećaja bolesti, opće slabosti ili oslabljene koncentracije, potrebna mu je liječnička pomoć.

Smanjena učinkovitost, umor i trajni umor treba razgovarati s liječnikom. Ako se pojave proljev, zatvor ili nepravilnosti mokrenja, simptome treba predstaviti liječniku. Ako simptomi potraju nekoliko dana ili tjedana, to se smatra neobičnim i treba ih objasniti liječnik. Ako postoje promjene na koži, ako se pojavi svrbež ili ako se pojave otvorene rane, potrebno je konzultirati liječnika.

Patogeni mogu ući u organizam kroz rane i uzrokovati daljnje bolesti. Ako postoji nedostatak pažnje ili unutarnji nemir, potrebno je konzultirati liječnika. Ako se pojave emocionalni ili mentalni problemi, potrebno je konzultirati liječnika ili terapeuta i zatražiti pomoć. U slučaju depresivnih raspoloženja, povlačenja ili agresivnog ponašanja, posjet liječniku je neophodan.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Budući da točni mehanizmi intolerancije na fruktozu još nisu razjašnjeni, ne postoji uzročno-kurativna terapija. Jedini oblik liječenja je izbjegavanje namirnica koje sadrže fruktozu.

To nije bez problema, jer se fruktoza sve češće pojavljuje u hrani koja se smatra korisnom za zdravu prehranu (voće, nešto povrća, ali i brojni dijabetičari i lagani proizvodi). Osim toga, fruktoza se sve više koristi u industrijski proizvedenoj i teško prerađenoj hrani, posebno kao zaslađivaču. Obični stolni šećer sastoji se i od pola fruktoze.

Iz tog razloga se preporučuju profesionalni prehrambeni savjeti. Ako je unos fruktoze pouzdano smanjen, simptomi se obično znatno poboljšavaju i pacijenti obično mogu živjeti bez simptoma ako se pridržavaju odgovarajuće prehrane.

Koliko se strogo treba pridržavati ove prehrane ili se koje količine fruktoze i dalje mogu podnijeti bez simptoma, uvelike varira od osobe do osobe. Prehrambeni dodatak zvan fruktoza dostupan je i od hianusa, koji fruktozu u crijevima pretvara u glukozu kada se hrana koja sadrži fruktozu guta, spriječava na taj način reakciju netolerancije.

Intolerancija na fruktozu često je povezana s netolerancijom na laktozu, koja također ima slične simptome. Stoga se preporučuje dodatna provjera tolerancije laktoze za sve bolesnike s intolerancijom na fruktozu.

Izgledi i prognoza

Prognoza je različita za tri poznata oblika netolerancije na fruktozu. Stečena crijevna intolerancija na fruktozu ili malapsorpcija fruktoze predstavlja metabolički problem koji se može liječiti. To je zbog crijevne disbioze. Crijevna disbioza može se uspješno liječiti odgovarajućim mjerama.

Prognoza je pozitivna. Ali može potrajati duže da crijevna flora povrati ravnotežu. Kronični soj crijeva mora se eliminirati i obnoviti crijevnu floru. Tada možete testirati koje količine fruktoze se mogu tolerirati. Obično se toleriraju male količine fruktoze.

Uz prognozu fruktozemije, prognoza je i pozitivna. Rijetko se primjećuje neuspjeh enzima zvanog fruktokinina koji je prisutan u jetri. Fruktoza se nakuplja u krvi. Izlučuje se mokraćom. U tom pogledu nema štete za zdravlje.

Kod urođene i rijetko prisutne nasljedne intolerancije na fruktozu (HFI) postoji nedostatak enzima fruktoza-1-fosfat aldolaze B. Ovaj oblik intolerancije na fruktozu može se očitovati ozbiljnim učincima. Ako se ovaj poremećaj ne liječi odmah, oštećenje jetre i bubrega posljedica je. Može dovesti do opasne hipoglikemije.

Kako bi zaštitili dojenčad od učinaka nasljedne tolerancije na fruktozu, oni bi trebali primati majčino mlijeko samo prvih šest mjeseci svog života. Što prije odustane od terapije, manje se posljedične štete može bojati.

prevencija

Kako točna geneza intolerancije na fruktozu još nije razjašnjena, ne postoje naznake mogućih preventivnih mjera. Moguće je izbjeći potencijalno posljedično oštećenje zbog prethodno dijagnosticirane fruktozne intolerancije (poput simptoma nedostatka ili sindroma iritabilnog crijeva). Za to je potrebna dobro osmišljena prehrana koja opskrbljuje tijelo svim potrebnim hranjivim tvarima, ali izbjegava fruktozu koja uzrokuje simptome. U tu svrhu treba stvoriti plan uravnotežene prehrane s nutricionistom.

kontrola

Toleranciju na fruktozu uvijek treba nadzirati. Pogođeni pojedinci trebaju slijediti upute liječnika i savjete. Osoba koja pati od ove bolesti ne može konzumirati određenu hranu. Iz tog razloga je stvoren dnevnik hrane posebno prilagođen osobi.

Ovaj dnevnik bilježi svu hranu koju osoba ne bi trebala konzumirati. Specifični prehrambeni savjeti su također dobra opcija za osobe koje ne podnose fruktozu. Profesionalci koji su savršeno upoznati s prehranom i netolerancijom mogu vam najbolje pomoći u ovom slučaju.

Važno je da se oboljeli pridržavaju dijetanih prehrambenih planova, jer u protivnom mogu nastati opasne komplikacije. Ozbiljna dijareja može se razviti nakon jela nespojivu hranu. Druga vrlo opasna komplikacija je alergijska reakcija.

Ovim bolesnikom prijeti da se uguši, jer sluznica nabrekne, a lice isparava. Ukratko, naknadnu njegu i povezanu kontrolu s konzumiranom hranom treba uvijek promatrati i nadzirati osoba koja je pogođena kako bi se izbjegli kasni učinci i ublažili simptomi.

To možete učiniti sami

Odmah nakon dijagnoze pacijenti trebaju potražiti savjet nutricioniste. To pruža informacije o tome kako oni koji su pogođeni trebaju planirati svoju prehranu u početku i dugoročno. Na taj se način sprečava nedostatak hranjivih tvari zbog intolerancije na fruktozu. Promjena prehrane podijeljena je u tri faze i dokumentira se uz pomoć dnevnika hrane.

Tijekom prve faze treba izbjegavati namirnice koje sadrže visoku razinu fruktoze. Preporučljivo je izbjegavati jabuke, kruške, mango, grožđe, suho voće, med, voćne i povrtne sokove. Pored toga, ne treba konzumirati hranu u koju je dodan stolni šećer. Konzumiranje gume za žvakanje, slatkiše bez šećera i dijabetičke proizvode također mora biti ograničeno koliko god je to moguće.

Sadrže nadomjestke šećera ksilitol, sorbitol i manitol, koji sprečavaju apsorpciju fruktoze iz crijeva. Uz to, oboljeli ne bi trebali konzumirati hranu koja ima nadimanje. Ova faza bi trebala trajati dva do četiri tjedna i usmjerena je na smanjenje simptoma.

Naredna druga faza klasificirana je kao testna faza. Ovo bi trebalo obuhvatiti razdoblje od šest tjedana. Fokus ove faze je na proširenju izbora namirnica koje bi trebao biti popraćen umjerenim unosom fruktoze. Stoga se mora povećati konzumacija kompatibilnog voća, poput banana i marelica. Također je preporučljivo jesti relativno više povrća nego voća. Osim toga, gazirana pića, vrste kupusa, agrumi i proizvodi od cjelovitih žitarica trebaju se ispitati na njihovu toleranciju.

Cilj sljedeće treće faze je trajna sloboda od simptoma dotičnog pacijenta. Prema tome, sva pojedinačno kompatibilna hrana može se konzumirati dugoročno. Dugoročnu prehranu treba karakterizirati raznolikost i ravnoteža. Osim toga, treba voditi računa da osigurate dovoljan unos tekućine. Nadalje, novu hranu treba stalno testirati na njihovu individualnu toleranciju jer se kapacitet apsorpcije fruktoze često iznova poboljšava.

Obroke treba uzimati češće, ali u manjim obrocima. To oslobađa i želudac i crijeva. Nadalje, voće se ne smije jesti čisto. Prema tome, voće treba konzumirati uz obrok, u obliku deserta, ili zajedno s mliječnim proizvodima. Kombinacija masti i proteina dovodi do sporije apsorpcije fruktoze.