Micetom (madura mikoza)

Na a Mycetoma ili Madura mikoza to je infekcija mekog tkiva uzrokovana gljivicama ili gljivičnim bakterijama. Infekcija se javlja uglavnom u sušnim područjima tropa. Infekcija nastaje kroz male ozljede kože, kroz koje patogeni prodiru u organizam.

Što je micetom?

Prvo je opisano Madura mikoza u indijskoj provinciji Madura, otuda i ime zaraze. Budući da se infekcija uglavnom događa na stopalu - patogen obično prodire u organizam kroz male pukotine koje nastaju prilikom hodanja bosonog - infekcija je poznata i pod nazivom "Madurafuss".

Madura mikoza javlja se u dva različita oblika. Pravi micetom (Eumyzetoma) uzrokuje kvasac ili plijesan, aktinomicecetom (aktinomicecetom) različite vrste bakterija (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

Općenito, madura mikoza se događa vrlo često širom svijeta, iako postoje zemljopisna žarišta. Dok se u Aziji i Africi maduramikoza obično javlja u obliku eumicetom, aktinomicecetom je raširen u Meksiku.

uzroci

Uzrok mikoze madura je infekcija gljivicom ili bakterijom.

Infekcija se obično događa drvenim ubodnim štapovima koji su ušli u stopalo ili prodorom gljivica ili bakterija putem malih ozljeda na stopalu. Sljedeće gljive mogući su uzročnici eumycetoma: Sve gljive iz roda Madurella, roda Acremonium, Phialophora verrucosa i Aspergillus flavus.

Različite bakterije mogu se identificirati kao izvor aktinomiceceta, naime različite vrste bakterijskog roda Nocardia (posebno Nocardia brasiliensis), različite vrste roda Streptomyces (posebno Streptomyces madurae) i Actinomadura.

U oko 40% svih slučajeva gljive su odgovorne za infekciju, 60% svih infekcija je zbog infekcije bakterijama.

Simptomi, tegobe i znakovi

Nakon razdoblja inkubacije od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, na zaraženim mekim tkivima nastaju takozvani granulomi. Riječ je o bezbolnim čvorovima koji sadrže odgovarajući patogen u obliku zrnatog materijala. Na mjestu čvorova također postoji masivno oticanje pogođenog dijela tijela. Gnojne granule se transportiraju izvana preko fistulnih kanala.

Razne gljivice ili bakterije koje uđu u tijelo kroz male ozljede kože mogući su patogeni. Stopala su često zaražena jer hodanje bosih nogu u različitim populacijskim skupinama uzrokuje da patogeni upadnu u ranu na stopalu putem drvnih mrlja. Micetom na leđima, koljenima ili rukama opaža se rjeđe.

Unatoč različitim patogenima, simptomi bolesti su slični, tako da se pojava micetom može shvatiti kao kolektivni pojam. Međutim, ovisno o dvije skupine patogena, postoje ne samo sličnosti, već i razlike u simptomima. Na primjer, u stvarnom micetomu (gljivičnoj infekciji) noduli nisu jasno razdijeljeni jedan od drugog. Postoje i mnoge fistule.

Pored toga, kosti su često rano uključene u ovaj oblik infekcije. Stoga je često potrebno liječenje lijekom kirurški ukloniti zahvaćena područja tkiva. Kod infekcije uzrokovane bakterijama (aktinomicecetom), zrnce se inkapsuliraju jedna od druge, pri čemu se formira samo nekoliko fistula. Ovdje je rjeđa uključenost kostiju.Stoga je kirurško uklanjanje pogođenog tkiva rijetko potrebno u aktinomicecetomu.

Dijagnoza i tijek

Početna dijagnoza na Madura mikoza uglavnom se može uzimati zbog jasnih simptoma. Formiraju se maleni noduli i masni otekline zaraženih područja. Iz nodula ili oteklina ispuštaju se granulirane sekrecije - često bez vanjskog utjecaja.

Liječnik jasno prepoznaje infekciju nakon mikroskopskog pregleda. Ispituje se izlučevina koja je iscurila. Ako se radi o gljivičnoj infekciji, sekrecija ima zrnastu, nitanu, bijelu do blago žućkastu strukturu.

Nakon jasne dijagnoze, liječnik ima izbor različitih lijekova koji se mogu koristiti za terapiju. Ako se terapija lijekovima primjenjuje na vrijeme, tijek infekcije prilično je bezopasan i, prije svega, bezbolan.

Ako se ne liječi mikoza madura, posebno eumicetom uzrokovan gljivicama, infekcija je kronična. Simptomi poput gnojnog rasta ne liječe se sami. Pored toga, napad na druge dijelove tijela gotovo je neizbježan. U najgorem slučaju zahvaćene dijelove tijela treba amputirati.

komplikacije

Infekcija gljivicama micetoma može dovesti do dodatne bakterijske superinfekcije. To znači da je favorizirana još jedna bolest uzrokovana bakterijama. To se može dogoditi i nakon primanja medicinskog tretmana.

Većinu vremena komplikacije micetoma nastaju uslijed nedostatka medicinskog tretmana, jer tumor tada ima priliku infiltrirati se u unutrašnjost tijela i nastaviti rasti iznutra. To može dovesti do razaranja kostiju, što znači da je uništeno koštano tkivo. Može utjecati i mišićno tkivo. Moguća je i adenopatija.

Ovo je bolest žlijezda koje proizvode hormone. Tumori uzrokovani proliferacijskim granulacijskim tkivom mogu oblikovati moždane i visceralne metastaze. To se odnosi na izbojke mozga i unutarnjih organa.

Ako se micetomu omogućuje da predugo rastu, budući da su posebno česti na nogama, mogu ozbiljno ograničiti sposobnost hodanja. Deformacije gležnja mogu dovesti do dodatnih poremećaja u kretanju. Ako su zglobovi, kosti i mišići previše oštećeni, potrebno je izvršiti amputaciju, što rezultira daljnjim oštećenjima.

Kada trebate ići liječniku?

Promjene u izgledu kože, promjena boje ili stvaranje kvržica treba predstaviti liječniku. Ako se simptomi šire ili ako se intenzitet povećava, postoji oštećenje zdravlja koje se mora ispitati i liječiti. Ako postoji oteklina, svrbež ili otvorene rane, razlog treba razjasniti. Ako smetnje ograničavaju mogućnosti kretanja ili pad mobilnosti, potrebno je konzultirati liječnika. Ako se simptomi brzo povećaju u roku od nekoliko sati, potrebno je posjetiti liječnika što je prije moguće.

Patogeni se brzo šire, a vlastiti obrambeni sustav tijela nije dovoljno jak da bi se mogao obraniti od njega u potrebnoj mjeri. Smanjenje tjelesnih performansi, unutarnja slabost ili opće nelagoda ukazuju na nepravilnosti koje bi trebalo predstaviti liječniku. Ako dotična osoba pati od vizualnih promjena na koži ili mrlje, potrebno je kirurško uklanjanje neželjenog tkiva.

Ako postoji upala kože, proširenje postojeće rane ili gangrene, odmah se obratite liječniku. U teškim slučajevima postoji opasnost od sepse i tako potencijalna opasnost za život. Iritacija, problemi u ponašanju ili odustajanje od uobičajenih društvenih aktivnosti daljnji su pokazatelji postojeće bolesti.

Liječenje i terapija

Liječenje a Mycetoma odvija se putem informacija o lijekovima. Da biste odabrali pravi lijek u pravoj dozi, potrebna je točna dijagnoza. Ako postoji gljivična infekcija, za liječenje se koriste razni antimikotici.

Budući da su mnoge gljivične kulture sada vrlo otporne ili otporne na antifungalna sredstva, bitno je na odgovarajući način kontrolirati učinak tijekom uzimanja lijekova. Sredstva se obično uzimaju tijekom vrlo dugog razdoblja, obično nekoliko godina.

Uz davanje lijekova, preporučljivo je kirurški ukloniti zahvaćena natečena ili gnojna područja kako bi se pacijentu ublažila pridružena nelagoda.

Ako je micetom pokrenut bakterijama, pacijentu se daje antibiotik. Čak i s bakterijskom infekcijom, otekline na zahvaćenim dijelovima tijela možda neće zacijeliti. Već tada bi bila ukazana operacija.

Izgledi i prognoza

Danas se micetom lako liječi i nudi pozitivnu prognozu. Stanje se mora liječiti kirurški ili lijekovima kako se gljiva ne bi širila. Ako se ne liječi, madura mikoza može se razviti u kroničnu bolest koja je povezana s brojnim ograničenjima profesionalnog i privatnog života pacijenta.

Tijekom bolesti mogu biti potrebne amputacije, koje značajno smanjuju pacijentovu kvalitetu života. Kao rezultat amputacije mogu se razviti i mentalne bolesti. Na primjer, nakon što izgube dio svog tijela, neki pacijenti razviju depresiju ili anksiozni poremećaj koji zahtijevaju liječenje. Tjelesni pritužbe poput krvožilnog poremećaja ili fantomska bol također se javljaju nakon amputacije i utječu na procjenu tijeka.

Prognoza je dobra, međutim, danas je dostupan čitav niz terapijskih metoda, a gljivična bolest obično nije kobna. Tijek bolesti procjenjuje nadležni dermatolog ili internist koji uzima u obzir težinu bolesti, konstituciju pacijenta i socijalne čimbenike poput financijske situacije dotične osobe. Ako je potrebno, prognoza se mora prilagoditi, posebno u slučaju nepredviđenih komplikacija, poput onih koje se javljaju osobito s ozbiljnim bolestima.

prevencija

Jedan Mycetoma mogu se vrlo lako spriječiti. U područjima gdje je micetom širok, trebali biste dosljedno izbjegavati bosonog. Ako se na području stopala pojave sitne ozljede, rane je potrebno dezinficirati odmah i trajno. Kada putujete u odgovarajuća područja, stoga u kompletu za prvu pomoć ne bi smjeli nedostajati dezinficijensi ili alkoholni brisovi.

kontrola

Slijedite njege za micetom ovise o vrsti liječenja i uspješnosti liječenja. Ako se gljivična infekcija može liječiti lijekovima, medicinsko praćenje obično više nije potrebno. Ako zaraza nije ozbiljna i liječenje je pravodobno, posljedično oštećenje gotovo se uvijek može spriječiti.

U težim slučajevima, međutim, mogu se razmotriti kirurške intervencije. Namijenjen je uklanjanju zaraženih tkiva. To ponekad dovodi do uklanjanja malo tkiva, pa je nakon toga važna dobra briga o ranama. Ovisno o slučaju i indikaciji, preventivna terapija antibioticima može biti korisna.

Daljnji pregledi tkiva na preostale patogene također su važni. Sljedeću skrb mora priopćiti stručnjak i ovisi o ozbiljnosti postupka. Zacjeljivanje rana može se postići u roku od nekoliko tjedana uz dobru njegu rana. Daljnje mjere zdravstvene zaštite nisu potrebne nakon potpunog izlječenja.

Ako se s druge strane vrši amputacija jer je uključeno previše tkiva, daljnja skrb je teža. Stup treba liječiti. Ako je potrebno, dodatnoj terapiji dodaje se daljnja skrb. To je slučaj, na primjer, kada dotična osoba osjeća fantomsku bol. Učenje kako se kretati usprkos amputiranom dijelu tijela također je dio naknadne skrbi. Spomenute mjere naknadne njege primjenjuju se na eumicetom izazvane gljivicama, kao i na aktinomicecetom uzrokovane bakterijama.

To možete učiniti sami

Micetom se obično liječi lijekovima. Koje mjere osobe koje utječu mogu poduzeti kako bi ublažile simptome i promicale proces ozdravljenja ovisi o vrsti i ozbiljnosti bolesti.

U principu vrijedi odmor i krevet. Posebno u prvim danima bolesti treba paziti da krevet bude dovoljno topao da se izbjegne širenje patogena. Pored toga, natečena ili gnojna područja treba pažljivo njegovati i prema potrebi tretirati ih nježnim proizvodima. O uporabi takvih pripravaka prvo treba razgovarati s odgovornim liječnikom. Hirurška intervencija je potrebna ako su simptomi jaki. Nakon operacije koža je obično jako razdražena i ne smije biti izložena štetnim utjecajima kao što su prljavština ili alergeni. Osoba koja je pogođena treba se strogo pridržavati medicinskih smjernica i obavijestiti liječnika o neobičnim simptomima.

Micetom obično ozdravi pod uvjetom da se rano liječi i liječnik prati njegov napredak. Da bi se izbjegla ponovna infekcija, moraju se utvrditi uzroci prve gljivične infekcije. U tu se svrhu može stvoriti dnevnik žalbi u kojem su zabilježeni mogući okidači i ostale nepravilnosti.