Felty sindrom je reumatska bolest. Upalna reumatska bolest poseban je oblik takozvanog reumatoidnog artritisa. Feltyjev sindrom prvi je put opisan 1924. godine.
Što je Felty sindrom
Felty sindrom pogađa žene daleko češće od muškaraca. Vrhunac incidencije kod žena je između 45 i 50 te između 65 i 70 godina. Stručnjaci za reumatizam dijagnosticiraju Feltyjev sindrom kao poseban oblik poliartritisa.
Prije nego što je pacijentima dijagnosticiran Feltyjev sindrom, prethodno su imali reumatoidni artritis. Neće svaki bolesnik s vremenom razviti kliničke znakove Felty sindroma. Prosječno je više od 12 godina između prvog početka poliartritisa i dijagnoze Felty sindroma.
Da bi se postavila dijagnoza Felty sindroma, nužna je klinička manifestacija takozvane trijade. U Feltyjevom sindromu oboljeli redovito pate od jake reumatske boli i ograničene pokretljivosti. Razaranje i deformacija zglobova ili završetaka zglobova mogu poprimiti znatne razmjere.
uzroci
Kao i kod većine reumatskih bolesti, uzroci invazivnih upalnih promjena u zglobu Feltyjev sindrom još uvijek su u velikoj mjeri u mraku. Kako je Feltyjev sindrom, za razliku od reumatoidnog artritisa, rijetka varijanta reumatizma, prema Njemačkoj ligi za reumatizam nedostaje javno financiranje koje je hitno potrebno za istraživanje uzroka.
Felty sindrom javlja se u manje od 1 posto slučajeva takozvanog nekompliciranog reumatoidnog artritisa. Ako su reumatsko-upalne promjene zahvaćene žile, liječnici govore o vaskulitisu. Felty sindrom pogađa oko 7 posto bolesnika s vaskulitisom.
S napredovanjem dobi, pacijenti s reumatoidnim artritisom imaju veću vjerojatnost da će razviti Feltyjev sindrom. Noviji rezultati istraživanja omogućuju zaključak da je Feltyjev sindrom mogao biti autoimuna bolest, tj. Organizam proizvodi antitijela protiv tjelesne hrskavice i koštanih struktura, što zauzvrat dovodi do upalne reakcije.
Simptomi, tegobe i znakovi
Felty sindrom povezan je s vrlo neugodnim pritužbama, a sve vrlo negativno utječe na kvalitetu života dotične osobe. Obično pacijenti pate od artritisa, a isto tako i od oticanja limfnih čvorova. To rezultira značajnim ograničenjima u svakodnevnom životu dotične osobe, tako da ovise o pomoći drugih ljudi.
Svakodnevne stvari više se ne mogu lako provesti. Feltyjev sindrom također povećava osjetljivost pacijenta na infekcije, tako da se oni češće razbole i pate od raznih infekcija i upala. To vrlo često dovodi do upale pluća, što dovodi do poteškoća s disanjem i, ako se ne liječi, do smrti pacijenta. Imuni sustav dotične osobe općenito je jasno oslabljen, a osoba postaje umorna i iscrpljena.
Pneumonija također može dovesti do različitih komplikacija ako se dijagnosticira i liječi kasno. Felty sindrom može dovesti i do oštećenja slezene, što je obično nepovratno i više se ne može liječiti. U ovom slučaju slezena pogođene osobe potpuno se uklanja. Sindrom može dovesti i do psiholoških ograničenja ili depresije.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza Felty sindroma obično se ne postavlja u praksi obiteljskog liječnika, nego kod reumatologa. Nije rijetkost da pacijenti u ovom trenutku već imaju dugu liječničku odiseju iza sebe. Prema smjernicama Njemačkog društva za reumatologiju, dijagnoza Felty sindroma može se postaviti samo ako se klinički može utvrditi trijada simptoma.
To su simetrični, erozivni poliartritis, neutropenija i splenomegalija. Stoga se upalne promjene u zglobovima ne moraju dogoditi samo na jednoj strani, već u približno istom obliku u odgovarajućim dijelovima tijela. Pojam neutropenija opisuje smanjenje određenog dijela bijelih krvnih stanica, leukocita.
Splenomegalija je istodobno povećanje slezene. Sve u svemu, ovaj imunološki događaj govori o dalekosežnom i pogrešnom uključivanju imunološkog sustava. Uz kliničku sliku, stoga moraju biti dostupne i laboratorijske vrijednosti kako bi se postavila dijagnoza koja, osim neutropenije, pokazuje i snažno povećanje takozvanih reumatoidnih faktora.
komplikacije
U većini slučajeva žene su pogođene Feltyjevim sindromom, a kod muškaraca je bolest daleko rjeđa i dovodi do manje komplikacija i simptoma. To uglavnom pogađa odrasle. U slučaju Felty sindroma, zauzeti pacijenti imaju ozbiljna ograničenja kretanja.
Obične aktivnosti i sport više se ne mogu izvoditi bez boli ili napora. To također negativno utječe na imunološki sustav. Većina pacijenata žali se na visoku osjetljivost na infekcije. To se može očitovati prvenstveno kao upala u plućima. Uz pneumoniju, komplikacije mogu nastati zbog kasnog ili nepravilnog liječenja.
Međutim, do toga može doći i ako pacijent oboli od drugih infekcija ili bolesti uslijed oslabljenog imunološkog sustava. Većina ljudi ima natečene limfne čvorove. Komplikacije mogu nastati i tijekom liječenja, jer ono nije uvijek uspješno.
To uglavnom ovisi o uzroku Felty sindroma i može rezultirati time da pacijentovu slezinu treba potpuno ukloniti. Osobi koja je pogođena propisuju se infuzije i lijekovi, koji se moraju uzimati duže vremensko razdoblje. Ostali simptomi jako ovise o pacijentovom prethodnom tijeku bolesti.
Kada trebate ići liječniku?
Feltyjev sindrom obično se liječi samo simptomatski. Iz tog razloga, uvijek treba potražiti liječnika ako dotična osoba pati od akutnih simptoma. Često ne mogu svi simptomi biti potpuno ograničeni, tako da pacijenti ovise o dugotrajnom liječenju.
Liječnika treba vidjeti ako osoba ima oticanje limfnih čvorova koji traje dugo vremena. Oteklina mogu utjecati na različite čvorove. Snažna osjetljivost na razne infekcije ili upale također može ukazivati na Feltyjev sindrom i treba ga istražiti.
Ljudi često imaju poteškoće s disanjem ili upalu pluća. Ograničenja u kretanju ili svakodnevnom životu općenito također mogu ukazivati na sindrom i trebalo bi ih ispitati ako se pojave i tijekom duljeg razdoblja i bez nekog posebnog razloga. Felty sindrom obično pregledava i liječi liječnik opće prakse ili ortopedski kirurg. Nadalje, oboljeli također mogu ovisiti o kirurškim intervencijama. Daljnji tijek snažno ovisi o težini sindroma, tako da nije moguće opće predviđanje.
Liječnici i terapeuti u vašem području
Liječenje i terapija
Feltyjev sindrom, poseban oblik reumatoidnog artritisa, karakterizira progresivni i kronično rekurentni tijek. Bez umirujuće terapije, većina pacijentica s vremenom može postati izuzetno patnja.
Terapija će se temeljiti na tijeku bolesti, to uvijek ovisi o kliničkoj slici, trenutnim laboratorijskim nalazima ili slikama koje pokazuju deformacije ili uništavanje zahvaćenih zglobova. Diferencijalna dijagnoza također se mora provesti prije liječenja kako bi se isključio sistemski eritematozni lupus ili pseudo-Felty sindrom. Ovo može zahtijevati biopsiju upalne tekućine iz čira na koži kako bi se dijagnosticirala vaskulitis.
U akutnom stadiju, liječenje se provodi kortikosteroidima visoke doze, oralno ili metotreksatom s aktivnim sastojkom, kao infuzijska terapija. Zbog ionako malog broja leukocita potrebna je tijesna krvna slika tijekom cijelog ciklusa terapije. Uz to, injektiranje pripravaka s zlatnim solima pokazalo se kao terapeutski pristup. Nuspojave liječenja dovode u prilično nekoliko slučajeva do preranog prekida ciklusa terapije.
Ako leukociti padnu previše, to može dovesti i do izražene sklonosti infekciji ili do otvaranja i slabo zacjeljujućih čira na nogama. U ovom posebno teškom obliku Feltyjevog sindroma, nakon kritičke procjene može biti naznačeno kirurško i potpuno uklanjanje slezene, splenektomija.
Izgledi i prognoza
Felty sindrom ozbiljna je komplikacija reumatoidnog artritisa. Kad se pojavi ova bolest, izgled za izlječenje obično se više ne daje.Oni koji su pogođeni mogu se tretirati suosjećajno, ali fizički pritužbe koje su se već pojavile ne mogu se otkloniti lijekovima i fizioterapijom.
Što je stariji pacijent, to je lošija prognoza. Primjerice, kod mladih ljudi postoji vjerojatnost da će se artritis poboljšati unatoč Feltyjevom sindromu ako propisani lijekovi i druge popratne mjere pokažu željeni učinak.
Kod starijih osoba primjena odgovarajućih pripravaka može samo ublažiti bol. Tijekom bolesti pojavljuju se i druge popratne bolesti poput oticanja limfnih čvorova i granulocitopenije, što dodatno pogoršava prognozu. Feltyjev sindrom stoga ne nudi pozitivnu prognozu.
Stanje značajno smanjuje kvalitetu života i dobrobit pacijenta. To često dovodi do psiholoških pritužbi, koje su zauzvrat povezane s komplikacijama. Felty sindrom ne smanjuje očekivani životni vijek. Međutim, sindrom povećava rizik od nezgoda i pada kod kuće i na poslu.
prevencija
Kao poseban oblik reumatoidnog artritisa, nažalost, direktna prevencija Feltyjevog sindroma nije moguća. Feltyjev sindrom ozbiljna je komplikacija reumatizma i smatra se neizlječivim. Reumatičari bi trebali prilagoditi svoj način života svojoj bolesti. Raspršivanje stimulansa i promjena prehrane možda neće zacijeliti, ali oni mogu ublažiti upalne reakcije.
Dijeta bi trebala biti na biljnoj osnovi, a proizvode koji stvaraju kiselinu, poput mesa ili slatkiša, treba konzumirati umjereno. Kao preventivna mjera treba učiniti sve kako bi se održala pokretljivost zahvaćenih zglobova.
kontrola
U pravilu su mogućnosti daljnje skrbi za Felty sindrom ozbiljno ograničene, tako da oni koji su pogođeni uglavnom ovise o liječenju simptoma. Ne može se uvijek dogoditi potpuno izlječenje, tako da Feltyjev sindrom može ograničiti ili značajno smanjiti životni vijek dotične osobe.
U većini slučajeva, međutim, rana dijagnoza pozitivno utječe na tijek ovog sindroma. Liječenje se često provodi kirurškim zahvatima koji su namijenjeni obnovi zglobova. Nema posebnih komplikacija. Međutim, osoba koja je pogođena uvijek treba voditi brigu o sebi nakon ovih postupaka i ne pretjerano opterećivati svoje tijelo.
Treba izbjegavati iscrpljujuće aktivnosti ili sportske aktivnosti, pri čemu također treba izbjegavati stres. Već nakon liječenja Feltyjevim sindromom treba započeti fizioterapijske mjere, pri čemu se mnoge vježbe s ove terapije mogu izvoditi i u vlastitom domu.
Budući da je kod Felty sindroma obično potrebno uzimati lijekove, treba obratiti pažnju na ispravan i redovit unos. Briga i podrška onih koji su pogođeni strancima također pozitivno utječu na tijek sindroma osjećaja i mogu spriječiti psihičke poremećaje.
To možete učiniti sami
U slučaju sindroma Felty, pacijent treba izbjegavati fizičku prekomjernu prekomjernu napetost ili pretjerani stres. U svakodnevnom životu treba izbjegavati zglobove i kosti. Osim toga, mišići moraju biti zagrijani i adekvatno zaštićeni. Tijelo ne smije biti izloženo propustima i treba izbjegavati pretilost. Zagrijavanje kupki ili odlazak u saunu pomažu ublažavanju nelagode.
Pored toga, važne su redovne sportske aktivnosti kako bi se podržao imunološki sustav. Važno je osigurati bavljenje sportom koji pokreće ravnomjernu i nježnu aktivaciju mišića, tetiva i živaca.
Zdrava i uravnotežena prehrana pomaže u uklanjanju patogena. Tjelesna kondicija podržava organizam u svakodnevnoj borbi protiv virusa i bakterija. Također biste se trebali suzdržati od konzumiranja nikotina, alkohola ili droga.
Pored jačanja fizičke snage, bolesna osoba treba održavati pozitivan stav. Optimizam i samopouzdanje važni su kako bi se mogli riješiti bolesti i njenih simptoma na najbolji mogući način u svakodnevnom životu. Tehnike opuštanja pomažu u smanjenju stresa i potiču unutarnju ravnotežu. Mogu se koristiti samostalno i prema individualnim željama. Razmjene s drugim ljudima i uobičajene slobodne aktivnosti također su važni za poboljšanje dobrobiti.
