Na Erythema exudativum multiforma (EEM) je upalni osip na koži ili sluznici. Zbog optičke sličnosti žarišta kože u obliku rozete s vojnim kokadama, multifome eritema exudativum nazivaju se i kokadadnim eritemom, a žarišta kao ciljne lezije.
Što je multiformni eritem exudativum?
© Neokryuger - stock.adobe.com
S multiformnim sustavom Ertyhema exudativum na koži pacijenta razvijaju se prstenaste kožne lezije, često s ljubičastim središtem okružene plavkastim oreolima. Između je vidljiv blijed prsten, poput kokarde ili mete. Često stado izgleda kao novčići koji leže jedan pored drugog, pojedinačno ili u skupinama.
Postoje dva oblika koja se razlikuju po težini i tijeku. U blagom obliku, EEM minor, pacijenti se obično ne osjećaju bolesno. Žarišta u obliku kokada nalaze se uglavnom na koži stražnjeg dijela ruke i na ekstenzorskoj strani podlaktice. Malo je ili nema mjehurića, sluznica nije zahvaćena.
U teškom obliku (EEM major) opće se stanje pacijenta pogoršava. Na osip može utjecati cijelo tijelo, uključujući stopala, dlanove ruku i sluznicu usta, s mjehurićima u središtu fokusa.
Prijelaz na Stevens-Johnsonov sindrom fluidan je, varijanta EEM-a Major s jakim zahvaćenjima cijelog tijela. Ovdje utječu i sluznice na ustima, očima ili genitalijama. Rizik od sekundarne infekcije je velik i ožiljci se često ostave nakon što eritem zacijeli.
uzroci
Mnoge multiformne bolesti eritema exudativum prate infekciju virusima herpes simpleksa. Vjeruje se da fragmenti DNA herpes simpleksa uzrokuju stanično-štetnu reakciju u stanicama epiderme. Izmjereno prema ukupnom broju infekcija herpes simpleksom, to je rijetkost. Stoga se pretpostavlja i genetska predispozicija.
Ostale virusne ili bakterijske infekcije, mikoze, cjepiva, konzervansi ili određeni lijekovi također su navedeni pod uzrocima. Antibiotici, takozvani hidantoini (dijelom sadržani u antiepileptičkim lijekovima) ili pirazoloni (dijelom sadržani u sredstvima za ublažavanje boli) između ostalog su sumnjivi da mogu izazvati multiformni eksudativ eritema.
S manjim oblikom EEM, okidač se ne može utvrditi u 60 posto slučajeva. Ako je uzrok virusa herpes simpleksa, može se razviti kronični oblik s napadima koji se ponavljaju. S druge strane, EEM Major pojavljuje se kao jednokratna bolest - gotovo uvijek izazvana lijekovima, zbog nuspojava toksičnih stanica (citotoksična reakcija).
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za crvenilo i ekcem na kožiSimptomi, tegobe i znakovi
Erythema exudativum multiforme često dolazi kao iznenađenje za pacijenta. Na koži se naglo formira osip koji se sastoji od mrlja, papula, zglobova ili žuljeva, na razini kože, blago uzdignut ili erodiran dublje u kožu. Lezije podsjećaju na kokarde ili strelske mete s ljubičastim središtem i plavkastim vanjskim prstenom.
U glavnom obliku, osip se često širi od ekstremiteta do debla. U predjelu usta također možete primijetiti vezikule na nepcu i desni ili ciljane lezije na usnama. S osipom se može pojaviti svrbež.
Svatko tko je zaražen virusom herpes simpleksa, prvo je opazio mjehur vlakana na usnama, a zatim primijetio vrlo svrbežni osip na rukama i nogama, trebao bi posjetiti liječnika. Kod Stevens-Johnsonovog sindroma postoje i groznica, povećani limfni čvorovi, jetra i slezina.
Sluznice su uvijek pogođene, a često im prethodi simptom sličan kataru. Varijacije na kožnim manifestacijama kreću se od nekoliko ciljanih ozljeda do opsežnih, grimiznih osipa.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza se obično temelji na kliničkoj slici. U anamnezi se uzimaju u obzir prevladane infekcije ili mikoze, ali i unos lijekova i njihov vremenski odnos.
Bez ikakvih značajnih pojava, na ekstremitetima ili na cijelom tijelu nastaje osip. Crvenkaste papule u početku mjere 0,1 do 0,3 centimetra. U roku od 24 sata šire se u ciljne kokade u većem obliku s središnjim mjehurićima.
Osip može zahvatiti stražnju stranu ruke, dlanove i stopala, pojaviti se na vratu, licu, grlu ili na ekstenzorskim stranama ruku i manifestirati se u skupinama oko laktova ili koljena. U oko 50 posto slučajeva postoji blaga (uglavnom oralna) infekcija sluznice na usnama, sluznici obraza i jeziku. Može doći do oteklina i bolova u zglobovima.
U najvećem je obliku opće stanje jasno ograničeno. Histološki pregledi nisu konačni, laboratorij je uglavnom normalan, a povremeno se pojave i povećane razine upale, uključujući eozinofiliju.
komplikacije
Erythema exudativum multiforme često se razvija nakon zarazne bolesti i manifestuje se kao upalni osip koji može utjecati na sluznicu. Uzročnici simptoma smatraju se reakcija lijekova, infekcija tumora, izbijanje virusa herpes simpleksa i infekcija reproduktivnim bakterijama ili streptokokom.
Iznenađujuće, pogođena osoba ima tendenciju da se razvijaju plikovi poput blistera, koji tvore prstenastu plavkastu reakciju kože, čija je sredina istaknuta jakom ljubičastom bojom. Vidljivi izgled naziva se, između ostalog, i meta. Kako bolest napreduje, razvijaju se svrbežne žarišta različitih veličina.
Erythema exudativum multiforme dijeli se na glavne i manje oblike. Na prve znakove oboljeli bi stoga trebali odmah potražiti liječničku pomoć, posebno ako se prethodno razbio virus herpes simpleksa. Ako se medicinska terapija ne započne rano, komplikacije se povećavaju i postaju kronične.
Simptom utječe na cijelo tijelo i očituje se na sluznici. Kako koža napreduje, grebanje uzrokuje ožiljke. Tu su i napadi groznice i povećanja jetre, slezine i limfnih čvorova i postoji glatki prijelaz na takozvani Stevens-Johnsonov sindrom.
Ovisno o uzroku multiforme eritema exudativum, u medicinskoj terapiji propisuju se različite mjere suzbijanja u obliku protuupalnih glukokortikoida, kao i losioni za kožu i ispiranje usta za ublažavanje simptoma.
Kada trebate ići liječniku?
Osip se uvijek mora medicinski pregledati i liječiti. Ako se pogođena područja šire ili ako se povećavaju intenzitet, preporučuje se posjet liječniku. Ako se zbog promjena na koži više ne može odvijati kao i obično, uobičajeno je da se posavjetuje s liječnikom.
Ako je tijelo u lošem položaju ili ako mišići boli zbog krivog držanja, potreban je liječnik. Bez ispravljanja postoji rizik od trajnog oštećenja koštanog sustava. Ako se predmeti ne mogu držati kao uobičajeno zbog nelagode u rukama ili ako opća granica učinka opadne, preporučljivo je konzultirati liječnika.
Ako postoje promjene na sluznici usta ili otvorene rane, neophodan je posjet liječnika. Klice mogu ući u organizam i dovesti do novih bolesti. Stavite groznicu; Ako osjećate vrtoglavicu ili vam je muka, potreban je liječnik. Ako se pojavi oteklina ili promjena boje kože, liječnik treba pregledati zahvaćena područja i pružiti liječničku pomoć.
Ako su pogođene oči i genitalije, simptome treba razjasniti liječnik. Ako dođe do promjena u vidu ili nastanu psihološki problemi, potreban je liječnik. Ako stvaranje plikova na koži bez ikakvog vidljivog razloga, to se smatra neobičnim i treba ga istražiti.
Liječnici i terapeuti u vašem području
Liječenje i terapija
EEM je akutna samoograničena bolest i kožne lezije se samo zacjeljuju u roku od dva tjedna. Liječenje je ograničeno na simptomatsku terapiju.
Stvorena su dobra iskustva s vanjskim liječenjem kožnih lezija Lotio alba, potresnom mješavinom napravljenom od vodenog cinkovog oksida. Oteklina zglobova bori se hladnim oblogama ili jastučićima ili lokalnim antihistaminom.
Kreme koje sadrže glukokortikoide poput 0,1 posto kreme triamcinolona ili 0,05 do 1,0 posto betametazonske emulzije pomažu protiv dosadnog svrbeža. U slučaju lezija oralne sluznice, ispiranje usta ekstraktom kamilice donosi olakšanje.
U težem većem obliku mogu se propisati sistemski glukokortikoidi poput prednizona za intenzivno liječenje zahvaćene sluznice. Antibiotici za sprječavanje sekundarnih infekcija također mogu biti korisni. Oralni antihistaminici poput desloratadina ili cetirizina mogu se koristiti protiv jakog svrbeža.
Izgledi i prognoza
Multiforma eritema exudativum ima povoljnu prognozu. Promjene u boji tela događaju se akutno i tako pokreću dojam ozbiljnog poremećaja. Na kraju se, pak, simptomi potpuno vraćaju u roku od nekoliko tjedana. Većina pacijenata nema simptome u manje od četrnaest dana.
Uz to, ne treba im medicinsku podršku za ublažavanje simptoma jer se organizam regenerira. Ako zbog svrbeža ili vidnih mrlja nema komplikacija, proces ozdravljenja bit će kratkotrajan i bez medicinske skrbi.
Ukupna prognoza je nepovoljnija čim se pojave daljnje bolesti. U mnogim slučajevima, multiforma eritema nuspojava je druge bolesti. Iako se promjene na koži smanjuju bez vanjskog utjecaja ili primjene lijekova, često postoje složene bolesti koje se moraju liječiti.
Prognoza za ove bolesti često je nepovoljna ili dugotrajna. Što je slabiji bolesnikov imunološki sustav zbog osnovne bolesti, to je vjerojatnije da dolazi do kašnjenja u procesu ozdravljenja multiformnog eritema.
Osim toga, povećava se rizik od komplikacija. U slučaju otvorenih rana, patogeni mogu ući u organizam i uzrokovati sepsu. Stoga postoji potencijalni rizik za život. Mogući su i napadi groznice. Oni privremeno oslabljuju pacijenta.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za crvenilo i ekcem na kožiprevencija
Ako je utvrđena poticajna tvar bez sumnje, dovoljno je da je pacijent ubuduće izbjegne kako bi se spriječio ponovni pojavljivanje EEM-a. U bolesnika s čestim relapsima zbog virusa herpes simpleksa, supresivna antivirusna terapija može pomoći - bilo kratkotrajno ili kao dugotrajna terapija, na primjer, aciklovirom.
kontrola
S multiformnim eritemom exudativum u većini slučajeva ne postoje posebne ili izravne mjere i mogućnosti daljnje skrbi dostupne osobi. Uz ovu bolest, pogođena osoba prvenstveno ovisi o brzom i ranom liječenju i dijagnozi kako se simptomi ne pogoršavaju dalje. U pravilu ne postoji neovisno liječenje, pa je posjet liječniku uvijek nužan.
Ako imate multiformni eritem, svakako se treba odmarati i voditi brigu o svom tijelu. Ovdje se trebate suzdržati od napora ili drugih stresnih i fizičkih aktivnosti kako ne bi došlo do dodatnih komplikacija. Dotična osoba također treba uzimati lijekove koje je propisao liječnik redovito i u pravilnoj dozi.
Potom se treba obratiti liječniku ako postoje bilo kakva pitanja ili druge nesigurnosti. Redovni pregledi upale od strane liječnika također su važni radi praćenja i kontrole trenutnog stanja u svakom trenutku. Uspješnim liječenjem multiforme eritema exudativum obično ne dolazi do smanjenja životnog vijeka. Daljnje naknadne mjere nisu potrebne.
To možete učiniti sami
EEM je akutna bolest koju prvo mora objasniti liječnik. Liječenje se može podržati različitim mjerama.
Ako se sumnja da je neki lijek odgovoran za multiformni oblik eritema exudativum, odgovorni lijek mora se prekinuti. Oboljeli bi trebali razgovarati s odgovornim liječnikom o ovome. Kožne lezije moraju se uvijek liječiti lijekovima. Ponekad se korišteni antihistaminici mogu nadopuniti hlađenjem.
Hlađenje posebno pomaže kod oticanja zglobova, bilo u obliku kompresa, rashladnih sprejeva ili obloga. No, o korištenju odgovarajućih sredstava prethodno se mora razgovarati s liječnikom kako bi se izbjegli štetni događaji. U slučaju teškog većeg oblika, medicinsko liječenje je definitivno potrebno.
Oni koji su pogođeni mogu podržati terapiju zaštitom sluznice. Na primjer, prehrambene mjere idealne su za to: dijeta bez začinjene, kisele ili pretjerano vruće hrane i izbjegavanje luksuzne hrane poput kave ili alkohola. Ako simptomi potraju unatoč svim mjerama ili čak povećavaju intenzitet, potrebno je konzultirati liječnika. Multiformni eritem eksudativum može biti uzrokovan ozbiljnim stanjem koje treba dijagnosticirati i liječiti.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
