endometritis

endometritis je upala sluznice maternice. Obično ga uzrokuje infekcija koja se izdiže iz vagine.

Što je endometritis?

Infekcija maternice gotovo uvijek je uzrokovana infekcijom koja se izdiže iz vagine. Ove infekcije obično uzrokuju patogeni poput stafilokoka, klamidije i streptokoka.
© Lavreteva - stock.adobe.com

Uz endometritis, sluznica maternice (endometrij) postaje upaljena. Patogeni se uzdižu iz vagine i preko maternice dopiru do maternice. Upala endometrija često je povezana s upalom mišića maternice. Ova kombinirana upala poznata je i kao endomiometritis.

Tijekom bolesti mogu se javiti poremećaji menstrualnog ciklusa i pjege. Ako se proširi na mišiće maternice, javlja se i jaka bol. Endometritis obično ide dobro. Ali može dovesti i do neplodnosti.

uzroci

Infekcija maternice gotovo uvijek je uzrokovana infekcijom koja se izdiže iz vagine. Ove infekcije obično uzrokuju patogeni poput stafilokoka, klamidije i streptokoka. Obično je unutarnji cerviks barijera za patogene i mikrobe. Međutim, zbog menstruacije, curettage, sondiranja ili porođaja, ova barijera može imati rupe kroz koje patogeni mogu prodrijeti u maternicu.

Patogeni se u početku naseljavaju na takozvanoj zoni funkcionalis. Taj sloj endometrija ciklično se ispušta tijekom menstrualnog krvarenja. Patogeni koji se priliježu zoni funkcionalizis izlučuju se krvarenjem. To započinje samoizlječenje maternice tijekom menstrualnog krvarenja.

Međutim, ako infekcija dosegne zona basalis, patogeni ostaju u maternici za vrijeme i nakon menstruacije. Bolest traje. Miometrij je posebno uključen u gnojni endometritis. Međutim, izvan puerperija, mometritis se rijetko pojavljuje.

Samo u vrlo rijetkim slučajevima sluznica maternice zaražena je silaznom infekcijom iz jajnika (salpingitis). U starosti, zbog pada razine estrogena, sluznica, a time i sluznica maternice, postaju tanja i tanja. To također može biti uzrok upale maternice.

Simptomi, tegobe i znakovi

Većina žena uopće ne primjećuje vaginalnu upalu koja prethodi infekciji maternice. Sljedeći cervicitis, upala grlića maternice, često prođe neopaženo. Možete osjetiti blage simptome poput iscjedaka ili neugodnog mirisa u području genitalija.

Vagina može biti bolna, gori, svrbež ili crvena. Simptomi stvarnog endometritisa su također prilično nespecifični. Bol u trbuhu je česta. Maternica je također osjetljiva na pritisak. Budući da se sluznica mijenja zbog upalnih procesa, mogu se pojaviti menstrualni poremećaji.

Menstrualno krvarenje može biti pojačano ili duže trajati. Uočavanje i intermenstrualno krvarenje mogu se pojaviti između normalnih menstruacija. Kako se endometritis širi u jajovode, prethodno umjerena groznica raste. Pacijenti su u jakoj boli i osjećaju se vrlo bolesno.

dijagnoza

Na početku dijagnoze uvijek postoji detaljna anamneza. Između ostalog, razjasnit će se je li u bliskoj prošlosti izvršena operacija na maternici, koja je mogla pogodovati prodiranju patogena. Jedna od takvih korisnih intervencija je, na primjer, umetanje zavojnice.

Nakon toga slijedi detaljan fizički pregled. Liječnik prvo osjeti trbuh i donji dio trbuha. U slučaju endometritisa ovdje je vidljiva osjetljivost na pritisak. Ako je upala jaka, može se razviti imunološka napetost. Pacijentov trbuh tada je tvrd poput ploče. Liječnik može pomoću kolposkopa pregledati sluznicu vagine i grlića maternice.

Uzima i uzorak vaginalnog sekreta i napravi mrlje na grliću maternice. Vaginalni sekret i bris se zatim ispituju na patogene u laboratoriju. Na taj se način dijagnoza može osigurati. Ako dođe do promjene u stanicama sluznice, možda će se morati uzeti dodatni uzorci tkiva kako bi se isključio rak. Ako se endometritis proširio na jajnike, u krvnoj slici postoje povećane vrijednosti upale.

komplikacije

Upala sluznice maternice, pravilnim liječenjem, obično se odvija bez pojave dodatnih komplikacija. U nekim se slučajevima, međutim, ne mogu isključiti sekundarni simptomi i nuspojave. Između ostalog, ovdje treba spomenuti takozvane pyometre. U piometri se gnoj nakuplja u maternici.

To češće pogađa starije žene. To je zato što je grlić maternice uži što ste stariji nego što ste mladi, pa je veća vjerojatnost da se upali. Endometritis se još uvijek javlja u nekoliko slučajeva, zajedno s upalom mišića u materničkom tkivu, poznatom kao miometritis.

Ozbiljna komplikacija je širenje upale na okolno tkivo, a endometritis se može širiti upalom preko jajovoda do jajnika. U najgorem slučaju, takozvani adneksitis može dovesti do neplodnosti.

Vrlo ozbiljna komplikacija je širenje infekcije u trbušnu šupljinu. To može biti kobno. Ako uzročnici infekcije upadaju u krvotok organizma, sepsa, poznata i kao trovanje krvlju, ne može se isključiti. To može biti kobno.

Kada trebate ići liječniku?

Žene koje imaju pojačani bjelkasti iscjedak, bolove u trbuhu i druge znakove endometritisa trebale bi posjetiti ginekologa. Upala maternice ne mora uvijek biti liječena medicinskim putem, ali pritužbe u genitalnom području općenito trebaju objasniti liječnik. Ako se pojave komplikacije - poput peckanje boli ili jakog pražnjenja - treba se savjetovati s liječnikom istog dana. Žene s IUD-om ili nakon poroda posebno su sklone infekcijama maternice.

Endometritis je također češći tijekom mjesečne menstruacije. Tumorske bolesti i benigne tumorske formacije na grliću maternice daljnji su faktori rizika. Ako spadate u ove skupine, najbolje je redovito se konzultirati s liječnikom. Ako postoje znakovi upale maternice, to se mora odmah razjasniti.

Nelagoda u jajovodima i jajnicima ukazuje na to da se upala već proširila. U tom slučaju odmah mora biti pozvan i liječnik koji može razjasniti simptome i, ako je potrebno, izravno ih liječiti. Ako sumnjate, idite ravno u najbližu bolnicu.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U pravilu se endometritis mora liječiti kao bolničko. Za liječenje se koriste antibiotici širokog spektra, poput ciprofloksacina, doksiciklina ili metronidazola. Za ublažavanje boli koriste se opuštajući i lijekovi za ublažavanje boli, poput butilskopolamina. Protuupalni lijekovi poput ibuprofena, diklofenaka ili fenilbutazona također se bore protiv upale.

Ako se u materničnoj šupljini formira gnoj, mora se izsisati takozvanom Fehlingovom cijevi. Pacijent mora ostati u postelji za vrijeme cijelog liječenja. Ako se upala maternice dogodila nakon umetanja IUD-a, kontracepcijsko sredstvo mora se odmah ukloniti.

Nakon završetka antibiotske terapije, liječnik će izvršiti struganje maternice. Svi zaraženi ostaci sluznice uklanjaju se. Time se sprječava daljnja upala. Ako se maternica nakon struganja ne ispuši pravilno, daje se lijek za kontrakciju.

To osigurava suženje mišića maternice. Nakon svake upale maternice također se mora isključiti tumor maternice. Zbog toga se strugano tkivo pregledava.

Izgledi i prognoza

Prognoza endometritisa povoljna je uz brzo i dobro liječenje. Odmah nakon dijagnoze propisuju se antibiotici koji dovode do brzog rješavanja simptoma. Imuni sustav se izgrađuje u roku od nekoliko dana, a patogeni polako odumiru. Tada se prevoze iz organizma i dolazi do ozdravljenja. Obično je pacijent zdrav i bez simptoma u roku od nekoliko tjedana.

Prognoza se pogoršava čim se upala proširila na susjedne organe. Ako su pogođeni abdomen ili crijeva, postoji rizik od daljnjih komplikacija i pogoršanja zdravstvenog stanja. U teškim slučajevima crijevo se može probiti i život pacijenta je u opasnosti.

Ti pacijenti trebaju liječnika hitne pomoći kako bi se medicinska skrb mogla započeti što je brže moguće. U slučaju endometritisa, pravovremeno liječenje je stoga presudno za tijek bolesti i prognozu.

Ako se ne zatraži medicinsko liječenje, povećava se rizik od širenja. Ljudi koji imaju jak imunološki sustav, nemaju druge bolesti i slijede zdrav način života, mogu postići samoizlječenje. Međutim, to se ne preporučuje jer je rizik od pogoršanja zdravlja prevelik. Endometritis se može pojaviti kasnije u životu. Prognoza je tada također povoljna.

prevencija

Endometritis se ne može uvijek spriječiti. Najbolji način sprečavanja upale je izbjegavanje upale vagine. Netaknuta vaginalna okolina najbolja je zaštita od patogena. Da bi se očuvala vaginalna flora, genitalno područje treba oprati samo vodom, a ne sapunom ili gelom za tuširanje. Većina intimnih losiona također je neprikladna za njegu jer imaju previsoku pH vrijednost.

Osim toga, žene trebaju obratiti pažnju na dobru seksualnu higijenu. Izravni prijelaz s analnog na vaginalni odnos posebno uključuje visoki rizik infekcije. Korištenje tampona tijekom menstruacije također može dovesti do infekcije vagine i time do upale maternice.

kontrola

U većini slučajeva endometritisa pacijent ima samo vrlo ograničene mogućnosti daljnje njege. Fokus je, dakle, također na brzom i ranom liječenju ove bolesti kako bi se spriječile daljnje komplikacije i izbjegle druge pritužbe.Općenito, rano liječenje uvijek ima pozitivan učinak na daljnji tijek endometritisa.

Sam tretman odvija se uz pomoć antibiotika. Pogođena osoba treba to uzimati prema uputama liječnika. Prilikom uzimanja antibiotika ne smije se piti ni alkohol, jer to može značajno smanjiti njihov učinak. Simptomi se mogu ublažiti i uz pomoć lijekova protiv bolova.

Međutim, ovdje se treba posavjetovati s liječnikom, lijekove protiv bolova ne treba uzimati duže vrijeme. Budući da endometritis može dovesti i do tumora u maternici, treba redovito vršiti preglede kako se tumor ne bi proširio. Budući da endometritis može dovesti i do psiholoških tegoba ili depresije, pomoć i podrška vlastite obitelji i prijatelja vrlo su važni.

To možete učiniti sami

Infekciji maternice vrlo često prethodi upala vagine (vaginitits). Patogeni se iz vagine kroz cerviks uzdižu u maternicu. To može biti uzrokovano neadekvatnom intimnom higijenom.

Stoga redovito čišćenje vanjskih genitalija toplom vodom i blagim deterdžentom može spriječiti vaginitis. Prekomjerna intimna higijena, posebno ako se koriste agresivne tvari za čišćenje, kontraproduktivna je.

Pored toga, tipični patogeni poput klamidija, gonokoka ili streptokoka prenose se mnogo češće tijekom heteroseksualnog odnosa. Stoga bi žene uvijek trebale inzistirati na korištenju kondoma prilikom seksa s muškarcima. Ova mjera opreza osobito je važna ako se partner često mijenja.

Također je povećan rizik od infekcije tijekom menstruacije, a posebno tijekom takozvanog puerperijuma, tj. Prvih osam tjedana nakon rođenja djeteta. Tijekom tog vremena, cerviks je malo otvoren, što olakšava ulazak patogena u maternicu. Isto se primjenjuje nakon kirurških intervencija kao što je struganje maternice, jer se cervikalni kanal tijekom operacije mora proširiti. Tijekom takvih faza neophodno je osigurati odgovarajuću intimnu higijenu i izbjeći nezaštićeni seksualni odnos.