CRPS

CRPS je neurološka-ortopedsko-traumatološka bolest koja se javlja nakon ozljede mekog tkiva ili živaca. Često je povezana s lomovima ekstremiteta. Imenici starijeg naziva za CRPS tipa I, „Morbus Sudeck“, njegov je pronalazač, hamburški kirurg Paul Sudeck (1866. do 1945.).

Što je CRPS?

Tijek CRPS-a često je vrlo nespecifičan, posebno na početku i uvelike varira od pacijenta do pacijenta.
© jcomp - stock.adobe.com

CRPS (složen regionalni sindrom boli) je bol koja se javlja nakon ozljede, tj. Posttraumatska. Razlikuju se dva oblika.

S jedne strane, CRPS tipa I, koji je ranije također bio poznat kao algodistrofija, simpatička refleksna distrofija ili Sudeckova bolest, a s druge strane, CRPS tipa II, koji je također poznat kao kauzalgija.

uzroci

Stvarni uzroci i točni procesi CRPS-a još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. U većini slučajeva simptomi se pojavljuju nakon vanjskih utjecaja poput nesreća, upala ili operacija.

U nekim su slučajevima, međutim, prethodne ozljede toliko manje da ih žrtva nije ni primijetila.Ne postoji izravna veza između razvoja i stupnja sindroma i opsega ozljede. CRPS tip I rezultat je ozljede bez uključivanja živaca, dok CRPS tip II također utječe na živce.

Nakon odgovarajuće ozljede, dolazi do poremećaja u procesu ozdravljenja tkiva, što je vjerojatno povezano s upalnom reakcijom. Vjerojatno dolazi do prekomjerne produkcije upalnih medijatora koje tijelo ne može razgraditi dovoljno brzo.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

Simptomi, tegobe i znakovi

Tijek CRPS-a često je vrlo nespecifičan, posebno na početku i uvelike varira od pacijenta do pacijenta. Na temelju simptoma koji se javljaju, tijek bolesti često se dijeli u tri stadija. Međutim, budući da se faze rijetko mogu jasno klinički odvojiti jedna od druge, ta je klasifikacija u velikoj mjeri napuštena.

Na početku bolesti pogođeni krajnik pokazuje znakove upale sa crvenilom, oticanjem (edemom) i pregrijavanjem kože. Glavni simptom je uporna bol koja se više ne može objasniti samo prethodnom ozljedom. U mnogim slučajevima također postoji pojačan rast dlaka i noktiju te prekomjerno znojenje na zahvaćenom području.

Kako bolest napreduje, oteklina će se smanjivati. Koža postaje tanja i u ekstremitetu se stvara osjećaj hladnoće. Sve je veća slabost mišića i ograničena pokretljivost, uključujući i učvršćivanje pojedinih zglobova. Osteoporotske promjene mogu se pojaviti u kosti.

Bol postaje sve više difuzna, a osjetljivost na bol pogođenih povećava se. Mnogi pacijenti također pate od tremora, nehotičnog tremora zahvaćenog ekstremiteta. Zbog visoke razine patnje i uglavnom nezadovoljavajućih rezultata liječenja, pacijenti su također psihološki pod stresom.

Dijagnoza i tijek

U početku su simptomi CRPS-a nespecifični, što znači da se često pogrešno tumače ili bezbrižno odbacuju. Dijagnoza se prvenstveno temelji na kliničkim kriterijima koji odgovaraju kriterijima koje je utvrdio IASP (Međunarodno udruženje za proučavanje boli) 2003. u Budimpešti.

Simptomi CRPS-a podijeljeni su u četiri kategorije, pri čemu jedan simptom iz tri od ove četiri kategorije sadrži anamnestički (u povijesti bolesti) i simptome iz ove dvije kategorije mora se otkriti tijekom pregleda. Dodatne informacije se mogu dobiti pomoću metoda temeljenih na aparatima. Međutim, nije moguće dokazati ili isključiti CRPS koristeći dijagnostiku uređaja.

Pritužbe koje je opisala osoba koja je pogođena daju prvi trag. Simptomi za CRPS tip I su, na primjer, trajni, u većini slučajeva peckanje, preosjetljivost kože na bol, bol koja se proteže izvan područja opskrbe živaca, poremećaji izlučivanja znoja i prokrvljenosti te pojava edema.

Tip II je kroz izlučujuću, blistavu bol koja se može potaknuti ili pojačati laganim dodirom, toplinom, suhom, vizualnim ili akustičkim podražajima ili pukom maštom o boli, poremećajima cirkulacije, poremećajima rasta i hranjivom stanju kože i one iz područja inerviranja živca neovisno širenje boli.

Tok bolesti može biti vrlo različit od osobe do osobe. U blagim oblicima može doći do spontanog poboljšanja nakon nekoliko tjedana. U težim slučajevima opseg bolesti i dalje raste i može u konačnici postati toliko ozbiljan da se uobičajeni način života bolesnika može ozbiljno ograničiti.

komplikacije

CRPS obično dovodi do jake i kronične boli. Ova se bol može pojaviti na različitim dijelovima tijela, a također može dovesti do oticanja i crvenila na tijelu. Nije neuobičajeno da bol dovede do depresivnih raspoloženja i drugih psiholoških tegoba. Često se bol javlja i u obliku boli u mirovanju i noću dovodi do nesanice.

Svakodnevni život pacijenta strogo je ograničen CRPS-om. U ekstremitetima se osjeća toplo, a ponekad se mogu pojaviti grčevi. Nije rijetkost da ruke drhtaju, a osoba pogođena pati od paralize i poremećaja osjetljivosti. Ovi poremećaji mogu dovesti do znatnih ograničenja u svakodnevnom životu, kao i do ograničene pokretljivosti. Pacijent će također trebati pomoć drugih ljudi u svakodnevnom životu.

Nije rijetkost da se pojave krvožilni poremećaji, tako da ekstremiteti nisu dostatni i u najgorem slučaju potpuno umiru. Izravno uzročno liječenje obično nije moguće kod CRPS-a. Liječenje je stoga prvenstveno usmjereno na smanjenje boli. Daljnjih komplikacija nema. Međutim, nije moguće predvidjeti daljnji tijek bolesti.

Kada trebate ići liječniku?

Nažalost, simptomi CRPS-a nisu osobito jasni i smisleni, tako da rana dijagnoza i liječenje ove bolesti nisu moguće u mnogim slučajevima. Međutim, oboljeli trebaju konzultirati liječnika ako pate od kronične i trajne boli. Crvenilo kože ili bubrenje također mogu ukazivati ​​na bolest i svakako ih treba ispitati. Isto tako, grijani ekstremiteti mogu pružiti indikaciju bolesti.

Ako ne postoji tretman, oboljeli često pate od drhtanja ili grčeva. Ako se ovi simptomi pojavljuju češće i ne nestanu sami od sebe, svakako je potreban liječnički pregled. Također se treba savjetovati s liječnikom u slučaju paralize ili poremećaja osjetljivosti kako bi se izbjegle daljnje komplikacije s CRPS-om. Dijagnozu obično postavlja liječnik opće prakse. Daljnje liječenje može provesti specijalist. U slučaju ciljane boli u određenoj regiji, također se može izravno konzultirati specijalista.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija za CRPS ovisi o težini bolesti. Kako ne postoji terapijski pristup koji sam po sebi daje zadovoljavajuće rezultate, moguće su mjere vrlo široke.

U prvom koraku koriste se opći terapijski pristupi. Ako njegov učinak nije dovoljan ili ako postane kroničan, potrebna je posebna terapija boli. Za to su zaslužni posebni stručnjaci. Ako je klinička slika tipa I u potpunosti razvijena ili je to tip II, neminovno je upućivanje u specijalističku kliniku za terapiju boli, u kojoj se nude „kontinuirani živčani blokovi kateterima“.

Iskusni terapeuti protiv boli mogu primijeniti „blok simpatike“ koristeći terapijsku lokalnu anesteziju do hospitalizacije.

Izgledi i prognoza

Potpuno izlječenje nije moguće postići s CRPS-om. Iz tog razloga pacijenti ovise o dugoročnoj terapiji za ublažavanje simptoma. Prije svega, terapija boli koristi se za poboljšanje kvalitete života oboljele osobe. Međutim, poremećaji paralize ili osjetljivosti obično se više ne mogu liječiti, tako da oboljeli trpe ozbiljna ograničenja u svom svakodnevnom životu. CRPS često dovodi do ozbiljnih psiholoških tegoba ili do depresije.

Ako ne postoji tretman za CRPS, simptomi i bol se povećavaju. Budući da se pacijenti često oslanjaju na jake lijekove protiv bolova, dugotrajna upotreba također oštećuje želudac. Hoće li se bol ograničiti terapijom boli, ovdje se ne može predvidjeti, jer daljnji tijek uvelike ovisi o točnoj težini bolesti. Često pacijenti pate od jake boli tijekom svog života.

Očekivano trajanje života oboljele osobe također se može značajno smanjiti kao rezultat bolesti. Međutim, to puno ovisi o točnom uzroku CRPS-a.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

prevencija

Budući da je utvrđeno da je predugačka imobilizacija udova često uzrok CRPS tipa I, treba izbjegavati nepotrebno dugo spajanje i što prije započeti vježbanjem. Uz to, odgovarajuća terapija boli nakon operacije može spriječiti CRPS.

kontrola

Nadaljnja skrb za CRPS vrlo je teška. Budući da ne postoji medicinski lijek, žarište poslije njege je na smanjenju simptoma. U ovom slučaju postoji mnogo načina na koji bolesni mogu sebi pomoći i poboljšati kvalitetu svog života.

Moć samo-izlječenja vlastitog tijela može biti ogromna. Za to je važan pozitivan stav. Pozitivno razmišljanje može poboljšati životnu situaciju kao i stvarne simptome. Budući da se složeni regionalni sindrom boli javlja prvenstveno u udovima, a pogođena osoba pati u većini slučajeva od upale kože, od poremećaja pokreta i funkcionalnosti, masaže i ciljane vježbe pokreta mogu poboljšati ovu situaciju.

Vježbe pokreta treba prilagoditi kojim dijelovima tijela utječu. Redovito vježbanje na zahvaćenim dijelovima tijela može umanjiti otekline i funkcionalne poremećaje. Primjena topline i hladnoće također može pomoći u smanjenju oteklina i bolova.

Pomoću ovih aplikacija dotična osoba mora sama isprobati da li toplina ili hladnoća pomažu bolje. Primjene topline mogu vam pomoći u obliku toplih kupki, sauna, toplotnih mrlja itd. Za primjenu u hladnom stanju preporučuje se hladno pakiranje, rashladni sprejevi i hladni tuš. Akupunktura može pomoći ublažavanju bolova kod CRPS-a. Akupunktura može ukloniti blokade. Igle imaju stimulativan učinak na mozak, zbog čega se oslobađa veliki broj pozitivnih neurotransmitera.

To možete učiniti sami

Važno je da pacijenti prihvate dijagnozu. To je jedini način pružanja smislene terapije i suočavanja s njom u svakodnevnom životu. Terapija zahtijeva strpljenje. Zato je važno uzeti svoje vrijeme i ne padati u očaj jer nema napretka.

Trajna bol je ogroman teret. To se definitivno može smanjiti tretmanom terapije boli. Sredstva za uklanjanje boli s vremenom se također mogu smanjiti i bolest se poboljšava. Rođaci također mogu podržati uspješnu terapiju.

Važno je da su educirani i da se znaju nositi s pacijentom koji boluje. Jer trajna bol predstavlja veliko psihološko opterećenje ne samo za oboljelu osobu, već i za rodbinu. Razumijevanjem i zajedničkim radom na bolesti postiže se veliki uspjeh.

Potpuno izliječenje teško je moguće, ali ublažavanje simptoma, također suradnjom s različitim liječnicima, definitivno je vjerojatno. Pokazalo se da pozitivno razmišljanje pomaže. U Njemačkoj postoji nekoliko grupa za samopomoć s kojima pacijenti također mogu razmjenjivati ​​ideje na mreži.