Compressio spinalis

Compressio spinalis ili Konfuzija leđne moždine najteža je od tri moguća stupnja težine ozljede leđne moždine. Obično se javlja kao rezultat nestabilnog, u nesreći povezanog prijeloma kralježaka ili zbog traumatičnog hernija diska. Compressio spinalis uključuje nepovratna neurološka oštećenja, tako da dolazi do trajnih senzornih i motoričkih zastoja koji se ne mogu popraviti u skladu s trenutnim stanjem neurološke medicine.

Što je kompresija kralježnice?

Akutna kompresija kralježnice popraćena je ozbiljnim neurološkim poremećajima. Simptomi su senzorni nedostaci u obliku ukočenosti u oboljelim područjima tijela.
© Četvrta fotografija života - stock.adobe.com

Kompresija kralježnice je ozljeda leđne moždine u kojoj akutni ili kronični pritisak na spinalne živce uzrokuje nepovratno oštećenje živaca. To je najteža od tri kategorije kompresije leđne moždine. Kompresija kralježnice poznata je i kao stisak leđne moždine.

U stvari, najteži oblik kompresije leđne moždine znači potpuni gubitak osjetilnih i motoričkih sposobnosti u predjelima tijela koji su oštećeni i stisnuti živci. To znači da je posljedica paralize mišića i potpunog trnjanja u zahvaćenim regijama.

Takve ozbiljne ozljede kralježnice mogu biti posljedica nesreća s fragmentacijom kralježaka ili ekstremnim herniranim diskom (prolaps diska). Stalna, snažna kompresija živaca leđne moždine može također biti rezultat prostora koji zauzima hematom ili tumor.

uzroci

Compressio spinalis može biti uzrokovan vanjskim ili unutarnjim čimbenicima. Vanjski utjecaji uglavnom proizlaze iz nesreća, prometnih, sportskih i kućanskih nesreća s teškim, nestabilnim lomovima kralježaka ili dislokacijom kralježaka, što dovodi do kontuzije leđne moždine (medula spinalis, leđna moždina). U ekstremnim slučajevima, demineralizacija tijela kralježaka zbog osteoporoze ili drugih bolesti može rezultirati nestabilnim prijelomom kralježaka bez ikakvog vidljivog razloga.

Vanjski utjecaji poput tupih ozljeda mogu uzrokovati kompresiju kralježnice bez prijeloma kralježaka. Na primjer, krvarenje u spinalnom kanalu ili na njemu može rezultirati snažnom kompresijom živaca leđne moždine zbog potrebnog prostora. Prostor koji uzrokuje jaku kompresiju leđne moždine također može biti uzrokovan tumorima. Ostali razlozi za kontuziju leđne moždine su ekstremni hernirani diskovi ili, vrlo rijetko, nenamjerna komplikacija medicinske intervencije.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova u leđima

Simptomi, tegobe i znakovi

Akutna kompresija kralježnice popraćena je ozbiljnim neurološkim poremećajima. Simptomi su senzorni nedostaci u obliku ukočenosti u oboljelim područjima tijela. Motorni kvarovi na zahvaćenim mišićnim dijelovima jednako su tipični. Neaktivnost mišićnih dijelova zbog nedostatka živčanih impulsa vrlo brzo dovodi do atrofije mišića, propadanja kontraktilnih mišićnih stanica.

Raspad mišićnog tkiva normalan je proces kada se dotični mišić ili ne koristi ili se ne može upotrijebiti ili premjestiti iz neuroloških ili drugih razloga. Tipično, kontuzija leđne moždine dovodi do segmentalnog neurološkog zatajenja, ovisno o mjestu lezije. Često se javlja parapareza ili čak tetrapareza, paraliza nogu ili svih četiri ekstremiteta.

Patološki povećani refleksni odgovor u određenim zaštitnim refleksima također je simptomatski, jer motorički neuroni, koji služe samo-regulaciji refleksa, nisu uspjeli. U tom kontekstu posebno treba spomenuti piramidalne znakove putanje, koje je moguće prepoznati pomoću niza tipičnih refleksnih odgovora.

Dijagnoza i tijek

Ako je kompresija kralježnice uzrokovana nasiljem uslijed nesreće, obično je povezana s daljnjim fizičkim oštećenjima kao što su prijelomi, nesvjestica i slični simptomi. Dijagnoza je obično moguća samo ako se uzmu u obzir ostale ozljede.

Najvažniji znakovi da su živci kralježnice zgnječeni su gubitak osjetilnih i motoričkih sposobnosti, na primjer u nogama. Ispitivanje sposobnosti može se, naravno, provesti samo ako to dopuštaju druge ozljede pacijenta, koji je obično u šoku.

U većini ostalih slučajeva spinalna kompresija se razvija postupno, tako da se najprije prolaze manje ozbiljne faze commotio spinalis i contusio spinalis. Ove dvije preliminarne faze kontuzije spinalnog živca uočljive su kao slabi neurološki znakovi koji se postupno povećavaju ovisno o uzroku.

komplikacije

Compressio spinalis rezultira vrlo teškim i ozbiljnim komplikacijama. Obično su nepovratni i ne mogu se liječiti ili ih sanirati. Zbog ozljede leđne moždine, pacijent više ne može raditi normalne pokrete, a motoričke sposobnosti su ograničene.

Kvaliteta života izrazito opada zbog ograničenja, a u mnogim slučajevima pogođena osoba ovisi o pomoći drugih ljudi. U mnogim slučajevima dolazi i do raspada mišića. One se mogu djelomično pomaknuti ili ih uopće ne mogu premjestiti. Noge i ruke također su paralizirani, tako da pacijent pati od ozbiljnih ograničenja pokretljivosti i obično ovisi o invalidskim kolicima.

Compressio spinalis također može izazvati psihološke pritužbe koje mogu dovesti do depresije ili samoubilačkih misli. Osobito mladi ljudi su pogođeni psihološkim problemima zbog ograničenja. Nije moguće medicinski liječiti kompresije kralježnice, tako da dotična osoba mora živjeti s ograničenjima cijeli svoj život.

Psihijatrijska skrb potrebna je mnogim pacijentima. Očekivano trajanje života se ne smanjuje ako uzrok spinalne kompresije ne rezultira daljnjim komplikacijama.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se u vezi s frakturom kralježaka ili teškim herniranim diskom primijete drhtanje i drugi znakovi kompresije kralježnice, odmah treba pozvati liječnika hitne pomoći. U slučaju oštećenja motora u određenim mišićnim skupinama, oboljela osoba također se mora odmah liječiti ili je treba odvesti izravno u najbližu bolnicu. Ako se simptomi pojave kao posljedica nesreće, obično nastaju daljnja fizička oštećenja poput prijeloma ili razderenja koje je potrebno odmah liječiti.

Osoba koja je pogođena ili osobe koje pružaju prvu pomoć na licu mjesta trebaju nazvati spasilačku službu. Uz to se mora pružiti prva pomoć unesrećenoj osobi. Nakon početnog liječenja Compresio spinalis obično je indiciran duži boravak u bolnici. Ovisno o težini ozljede, u mnogim slučajevima osoba koja je pogođena ovisi o pomoći drugih. Liječenje fizioterapije obično je jednako potrebno kao i pomno medicinsko praćenje ozljede. U slučaju psiholoških problema treba potražiti i savjet terapeuta.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Pri svakoj kompresiji spinalnih živaca, primarni je cilj oslobađanje neurona od kompresijskog pritiska, pod uvjetom da to dopuštaju i druge ozljede. Cilj terapije primjenjuje se bez obzira na težinu kompresije. Ne može se unaprijed utvrditi jesu li oštećenja živaca reverzibilne ili nepovratne.

Da biste bili na sigurnoj strani, prvo treba pretpostaviti da je šteta reverzibilna. Sigurnost je li oštećenje neurona barem djelomično reverzibilno često ne postoji tijekom dugog vremenskog razdoblja. U onim slučajevima u kojima se kompresija kralježnice razvija sporo, postoji mogućnost reakcije na prve znakove.

Prvi simptomi se obično sastoje od nespecifičnih znakova poput smanjene osjetljivosti, povremeno i u „mravinjanju mrava“ i u motoričkoj disfunkciji. Takve simptome treba iskoristiti kao priliku za točnu dijagnozu uzroka problema kako bi se mogli riješiti u ranoj fazi.

To znači da se znakovi koji ukazuju na razvoj kompresije leđnog živca mogu također promatrati kao rani pokazatelji određene osnovne bolesti i otvaraju mogućnost liječenja dijagnosticirane osnovne bolesti u ranoj fazi.

Izgledi i prognoza

Compressio spinalis ima nepovoljnu prognozu. Bolest dovodi do nenadoknadive štete, tako da se lijek s trenutnim medicinskim mogućnostima može isključiti. Funkcionalnost oštećenih živaca ne može se vratiti ili preuzeti drugim živčanim vlaknima. Nastaju motorički poremećaji koji dovode do pogoršanja snage mišića. Budući da se mnogi mišići više ne aktiviraju, atrofiraju i ponovo padaju.

Opće dobro se smanjuje i pacijent je često ovisan o invalidskim kolicima ili pomoći u svakodnevnom životu. Kompresija kralježnice uzrokuje mnoge promjene u životu osobe na koju utječu. Uz fizičke promjene, često se javljaju socijalni ili profesionalni problemi. Oni pogoršavaju opće zdravstveno stanje. Ako se pacijent uspije prilagoditi okolnostima i dobro restrukturirati svoj život, blagostanje se opet povećava. Dobar i zadovoljan život s bolešću tada će biti moguć.

Inače, postoji rizik od psiholoških poremećaja kao i daljnjih tjelesnih oštećenja. Rizik od razvoja depresije ili melankolije uvelike se povećava. Često puta nastaju misli o samoubojstvu i gubi se smisao života. Ove mentalne prepreke smanjuju izglede za poboljšanje cjelokupne situacije. Pacijent ima značajno bolju prognozu ako je optimističan prema životu unatoč nevoljama.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova u leđima

prevencija

Izravne preventivne mjere koje bi bile prikladne za sprečavanje kompresije kralježnice moguće su samo u ograničenoj mjeri. Uvjetne preventivne mjere uključuju, na primjer, pasivne zaštite od nezgoda kroz zračne jastuke, zaštitnu odjeću (npr. Zaštitnik za leđa) i druge sigurnosne sustave.

Trening sigurnosti u profesionalnim i sportskim aktivnostima koji su dio aktivnosti sklonih nesrećama također se može ubrojiti u neizravne preventivne mjere, jer je rizik od nezgoda i rizik od ozbiljnih ozljeda kralježnice sveden na minimum.

To možete učiniti sami

Mjere samopomoći moguće su samo u ograničenoj mjeri ako postoji kompresija kralježnice. U svakodnevnom životu treba slijediti specifikacije i upute liječnika. Polagani i nježni pokreti korisni su za proces ozdravljenja.

Fizičko naprezanje mora biti kontrolirano i ne smije biti prejako. Također treba izbjegavati loše držanje ili jednostrano naprezanje. Ove mjere ne ublažavaju postojeće simptome odmah, već ih sprečavaju da se pojačavaju i na taj način dodatno oštećuju.

Korisno je ako dotična osoba zadrži svoju težinu u rasponu normalne težine. Prekomjerna težina ili pretilost stvaraju stres na kosti i doprinose nepropusnosti živaca. Ako postoje modrice, proces ozdravljenja se usporava čim je tijelo preteško.

Budući da je bolest često povezana s gubitkom joie de vivre, smanjenim dobrobiti i, kao rezultat, porastom psiholoških tegoba, osoba koja je pogođena treba težiti emocionalnoj stabilnosti i stabilnom društvenom okruženju. Optimizam i samopouzdanje pomažu u održavanju dobrobiti. Svakodnevne procese treba restrukturirati i prilagoditi postojećim mogućnostima. Ako je moguće, to bi se trebalo odvijati s pozitivnim stavom i u uskoj suradnji s ljudima u neposrednoj blizini.