angioplastika

Kao angioplastika (ili također perkutana transluminalna angioplastika) je postupak kojim se ponovno zatvorene ili sužene krvne žile ponovo otvaraju ili proširuju. Za to se koriste takozvani kateteri s balonom, koji su stavljeni u suženje i naduvani.

Što je angioplastika?

Uz pomoć angioplastike, mogu se proširiti stezanja uzrokovana ugrušcima krvi ili vaskularnim kalcifikacijama.

Angioplastika se vrlo rijetko izvodi u sklopu operacije. Češće se nalaze od tzv perkutana transluminalna angioplastika (PTA) Prijava.

Funkcija, učinak i ciljevi

Zatvorene koronarne arterije se otvaraju ili proširuju pomoću perkutane transluminalne koronarne angioplastike. Kroz arteriju podlaktice ili ingvinalnu arteriju ubacuje se posebni vodeći kateter i tada se u njega ubacuje balonski kateter.

Taj se balon na naduvavanje napuhne, tako da se stezanje proširi i krv može ponovno nesmetano teći. Naslage kalcija mogu se utisnuti u stijenku posude. Tada se ugrađuje stent (žičana mreža koja drži posudu otvorenom). U tu svrhu se stent postavlja na balonski kateter, dovodi do sužene točke i postavlja. Rezultat se zatim može provjeriti na rendgenskom ekranu ponovljenim dozama kontrastnog medija.

Liječnik primjenjuje zavoj za pritisak kako ne bi došlo do pojave modrica na mjestu uboda. Pored toga, potrebno je uzimati antikoagulacijske lijekove kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka na stentu. Ovaj oblik angioplastike uglavnom se koristi za koronarnu bolest srca ili akutni infarkt miokarda. Međutim, nema smisla otvarati brod ako je infarkt bio prije više od dva dana. Takozvana dilatacija balona može se izvesti i kao dio angioplastike. Ovdje se patološki sužene krvne žile protežu uz pomoć balona pričvršćenog na vaskularni kateter. Zatim se pod visokim tlakom napuhava u suženoj točki.

Kateter se ubacuje kroz arteriju nogu i napreduje do uske točke. To omogućava istezanje arteriosklerotskih promjena tako da protok krvi bude manje ometan. Postupak se često mora ponoviti nekoliko puta kako bi se vratila normalna širina posude. Ova se metoda uglavnom koristi za koartaciju aorte, za poremećaje cerebralnog krvotoka, nakon moždanog udara ili za perifernu arterijsku okluzivnu bolest.

Također postoji mogućnost oblaganja površine balona lijekom, pri čemu se naročito koristi citostatski agent paklitaksel. Ovaj je lijek namijenjen sprečavanju obrastanja proširenog područja. Trenutno se balonski kateteri obloženi lijekom uglavnom upotrebljavaju u koronarnom području ili u bedrenim arterijama, renolarnim žilama ili arterijama potkoljenica. Da bi se utvrdilo je li potrebna implantacija stenta, bajpas operacija ili ekspanzija balona, ​​prvo se provodi pregled srčanog katetera. Kao dio ovog pregleda srčane žile mogu se vizualizirati i liječnik može procijeniti koliko su srčane komore učinkovite.

Kontrastno sredstvo ubrizgava se u koronarne žile kateterom, tako da se arterije i njihove sekundarne grane pojavljuju na rendgenu i mogu se prepoznati uske točke. PTA je posebno prikladan za kratka uska grla. Međutim, iza zatezanja posuda mora ponovo biti otvorena. Ako se nađu duža uska grla, obično je potrebno zaobići postupak.

Ako se promjer posude poveća za najmanje dvadeset posto zbog širenja balona, ​​a pacijent nema simptoma, liječenje se može smatrati uspješnim. Odmah nakon angioplastike to se odnosi na oko 80 posto svih kratkih okluzija. Ako u sljedećih tri do šest mjeseci ne dođe do ponovnog sužavanja, dugoročno se može očekivati ​​značajno poboljšanje simptoma. Međutim, širenje balona nije idealno rješenje, jer naslage koje se utisnu u stijenku posude također mogu oštetiti.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Angioplastika se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Prije postupka pacijentu se ubrizgavaju lijekovi za širenje koronarnih arterija ili za inhibiranje koagulacije.

Bolesnici ne osjećaju napredovanje vodećeg katetera jer u unutarnjoj koži žila nema živčanih vlakana. Položaj katetera stalno se provjerava pomoću rendgenskih zraka i postavlja se preko stezanja. Kada se ubrizga kontrastno sredstvo, pacijent često osjeća osjećaj napetosti u području srca. Kada se balon napuha, ponekad se osjeća pritisak u prsnoj šupljini, što se često percipira kao nelagodno. Slične žalbe se javljaju kada se stent ubaci.

Međutim, ovi obično nestaju nakon nekoliko dana. Osim toga, pri obavljanju angioplastike, postoji mogućnost da se unutarnja stijenka sudara i zatvara lumen posude. U slučaju vaskularne perforacije može doći do krvarenja u perikard, pa je potrebna kardiološka operacija. Međutim, rizik od operacije nakon operacije PTA vrlo je nizak. Ako se posuda u neposrednoj blizini grane proširi, može se zatvoriti bočna grana. Ostale moguće komplikacije su:

• Izraslina stijenke posude
• embolije
• Srčane aritmije
• udar
• Poremećaji rada štitnjače zbog kontrastnog medija
• Ozljede živaca
• modrica
• Formiranje arteriovenske fistule

Budući da neke komplikacije mogu nastati samo nekoliko sati nakon liječenja, pacijenti moraju ostati u klinici oko šest sati. Vaskularne suženja mogu se ponovno pojaviti tijekom sljedećih šest mjeseci. Iz tog razloga, nakon tri do šest mjeseci provodi se još jedan pregled srčanog katetera.